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《血漿置換血清膽堿酯酶活性檢測(cè)分析》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫(kù)。
1、血漿置換血清膽堿酯酶活性檢測(cè)分析【摘要】目的探討血清膽堿酯酶（ChE）在血漿置換前后的變化及臨床意義。方法采用日立全自動(dòng)生化分析儀對(duì)我院住院進(jìn)行血漿置換療法患者11例（其中乙型重癥肝炎9例，有機(jī)磷中毒2例）于置換前后分別抽血檢測(cè)ChE活性。結(jié)果置換前ChE活力均值為（3118.4±538.6）U/L，置換后ChE活力均值為（4996.2±625.3）U/L，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.546，P＜0.01）。結(jié)論ChE活性在血漿置換后明顯升高，動(dòng)態(tài)觀察ChE活性水平變化，可作為有機(jī)磷中毒、
2、乙肝重癥患者判斷病情、預(yù)測(cè)轉(zhuǎn)歸的敏感和可靠性指標(biāo)。【關(guān)鍵詞】血漿置換；膽堿酯酶；有機(jī)磷中毒；乙型重癥肝炎 【Abstract】ObjectiveToinvestigatethechangeanditsclinicalsignificanceoftheserumcholinesterasebeforeandafterplasmaexchange（PE）.Methods11cases(9casesizedbeforeandafterPEtochecktheChEbyHitachiautobiochemic
3、alanalyzer.ResultsTheaverageChEis（3118.4±538.6）U/LbeforePEand（4996.2±625.3）U/Lafterit.Thedifferencehadstatisticalsignificance(t=7.546，P＜0.01）.ConclusionTheserumcholinesteraseactivityrisesobviouslyafterPE.ThedynamicobservationtothechangeofChElevelcanbere
4、gardedasasensitiveandreliableindextojudgethepathogeicconditionandforecastturnoverofthepatientsaexchange；Cholinesterase；Organicphosphatepoisoning；SeverehepatitisB 血漿置換是血液凈化療法之一。其方法是用血細(xì)胞分離機(jī)將全血分離成血漿和細(xì)胞成分（紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板），然后根據(jù)臨床需要，將患者全血漿或血漿的亞成分或某種細(xì)胞成分去除，并用健康人血
5、漿或血漿代用品予以替補(bǔ)，以達(dá)到治療疾病的目的。重癥肝炎和有機(jī)磷中毒患者，及時(shí)應(yīng)用血漿置換治療能迅速清除毒素，提高血清膽堿酯酶（ChE）活力，為疾病的恢復(fù)和提高搶救成功率贏得時(shí)間。我院對(duì)11例患者行血漿置換，并于置換前、后檢測(cè)ChE活力，結(jié)果分析如下?！ ?資料與方法 1.1一般資料選擇2006年11月～2007年6月在我院住院患者11例，其中慢性乙型重癥肝炎9例，有機(jī)磷中毒2例。采用AK200ULTRAL血細(xì)胞分離機(jī)，用生理鹽水及新鮮冰凍血漿作為置換液，置換量3000ml/次，11例患者分別在血漿置
6、換療法前和置換后2h抽血檢測(cè)ChE活力?！ ?.2檢測(cè)方法ChE活力檢測(cè)采用酶動(dòng)力學(xué)法，試劑購(gòu)于上海復(fù)星長(zhǎng)征醫(yī)學(xué)科學(xué)有限公司。檢測(cè)儀器為日立7180全自動(dòng)生化分析儀（儀器定期進(jìn)行校準(zhǔn)，檢測(cè)前做室內(nèi)質(zhì)控，符合要求）。 1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理使用SPSS軟件，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)?！ ?結(jié)果 置換前ChE活力為(3118.4±538.6)U/L，置換后ChE活力為(4996.2±625.3)U/L，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.546，P＜0.01），血漿置換后ChE活力比置換前明顯升高?！ ?討論
7、 3.1血漿置換療法在臨床應(yīng)用的范圍十分廣泛，涉及到泌尿、神經(jīng)、血液系統(tǒng)以及其他多個(gè)系統(tǒng)的多種疾病，也用于急性中毒的搶救［1］，ChE根據(jù)對(duì)底物特異性的差別分為兩類(lèi)：一類(lèi)為乙酰膽堿酯酶或稱(chēng)真膽堿酯酶（AChE），另一類(lèi)為酰基膽堿?；饷富蚍Q(chēng)擬膽堿酯酶（PChE），AChE分布于紅細(xì)胞、肺、脾、神經(jīng)末梢和大腦灰質(zhì)，其主要功能是迅速水解神經(jīng)末梢所釋放的乙酰膽堿；PChE分布于肝、胰、心臟、大腦白質(zhì)和血清。有機(jī)磷中毒ChE可顯著降低，乙型肝炎重癥患者肝細(xì)胞損害越重ChE活性就越低，隨著病情好轉(zhuǎn)，ChE活
8、性也逐漸升高。因此，ChE活性檢測(cè)可作為有機(jī)磷中毒和肝實(shí)質(zhì)性損害的指標(biāo)，也可作為有機(jī)磷中毒和重癥肝炎預(yù)后估計(jì)的重要指標(biāo)?！ ?.2ChE活性是衡量膽堿能神經(jīng)元系統(tǒng)功能的主要指標(biāo)之一，ChE活性降低，使乙酰膽堿滅活減慢，導(dǎo)致其功能亢進(jìn)，并通過(guò)乙酰膽堿能神經(jīng)元作用引起一系列臨床癥狀，如嘔吐、出汗、昏迷等。新鮮冰凍血漿中含有豐富的ChE，血漿置換療法可以除去體內(nèi)有毒物質(zhì)，迅速提升血清ChE活性，促進(jìn)ChE活性恢復(fù)，是一種治療ChE活性低下的有效方法?！ ?.3
