通絡(luò)化痰合劑治療急性腦梗死臨床觀察

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1、通絡(luò)化痰合劑治療急性腦梗死臨床觀察作者：王朝亮，倪代梅，陳光瑞，曹佑德【摘要】目的觀察通絡(luò)化痰合劑治療急性腦梗死的臨床療效。方法對照組（35例）給予西醫(yī)對癥處理；治療組（33例）在對照組治療的基礎(chǔ)上，給予辨病使用通絡(luò)化痰合劑治療。結(jié)果治療組顯效率為78.8%，有效率為90.9%，對照組分別為51.4%、71.4%，顯效率有明顯差異（P<0.05）。結(jié)論提示辨病使用通絡(luò)化痰合劑是治療急性腦梗死的一種簡便有效的治療方法。　.L.編輯?！娟P(guān)鍵詞】辨?。煌ńj(luò)化痰合劑；急性腦梗死；療效觀察　　通絡(luò)化痰合劑是我院自制的治療急性腦血管

2、病的經(jīng)驗(yàn)制劑，為探索該藥物的療效，我們2004年8月～2007年12月對住院的急性腦梗死患者進(jìn)行辨病應(yīng)用通絡(luò)化痰合劑與單純西醫(yī)西藥治療進(jìn)行對比觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料入院患者均經(jīng)詳細(xì)詢問病史，神經(jīng)系統(tǒng)檢查及顱腦CT或MRI檢查確診為腦梗死，且均符合中華全國中醫(yī)學(xué)會內(nèi)科學(xué)會制定的《中風(fēng)病中醫(yī)診斷療效評定標(biāo)準(zhǔn)》［1］。入選病例均符合下列條件：（1）急性腦梗死發(fā)生在7天以內(nèi)；（2）顱腦CT或MRI排除腦出血。將入選病例隨機(jī)分為治療組及對照組。治療組33例，男22例，女11例，年齡36～76歲，平均（61.76±1

3、0.44）歲，屬中經(jīng)絡(luò)者31例，中臟腑者2例；對照組35例，男23例，女12例，年齡29～79歲，平均（63.00±10.96）歲，屬中經(jīng)絡(luò)者32例，中臟腑者3例。入院時(shí)神經(jīng)功能缺損程度積分（x±s）：治療組（13.97±8.72）分，對照組（15.97±8.52）分。以上2組年齡、性別、發(fā)病時(shí)間及病情程度均無明顯差異（P>0.05），具有可比性。1.2治療方法1.2.1對照組給予西醫(yī)對癥處理，腦水腫嚴(yán)重者，給予20%甘露醇125ml靜脈注射，每6h一次，甘油果糖250ml，靜脈滴注，每天兩次，合并嚴(yán)重高血壓者，適當(dāng)控制

4、血壓，有糖尿病者，給予胰島素分次皮下注射控制血糖，有球麻痹者給予鼻飼。1.2.2治療組在對照組治療的基礎(chǔ)上，全部加用通絡(luò)化痰合劑治療，方法：給予通絡(luò)化痰合劑（本院制劑，每250ml含生藥半夏12g，白術(shù)10g，天麻12g，膽星6g，川芎15g，水蛭20g，地龍10g，川牛膝12g，丹參30g，生大黃9g）125ml，每天2次口服或鼻飼。1.2.3療效評定入院治療4周后進(jìn)行神經(jīng)功能缺損程度評分，進(jìn)行療效評定。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用χ2檢驗(yàn)。2結(jié)果2.1療效評定標(biāo)準(zhǔn)按1995年全國第4屆腦血管病會議制定的神經(jīng)功能缺損程度及生活狀態(tài)進(jìn)

5、行評分［2］?；救汗δ苋睋p評分減少91%～100%。顯著進(jìn)步：功能缺損評分減少46%～90%。進(jìn)步：功能缺損評分減少18%～45%。無變化：功能缺損評分減少或增加在17%以內(nèi)。惡化：功能缺損評分增加18%以上。2.2治療結(jié)果治療組33例，基本痊愈17例，顯著進(jìn)步9例，進(jìn)步4例，無變化2例，惡化1例，顯效率78.8%，有效率90.9%；對照組35例，分別為7、11、7、7、3例，顯效率51.4%，有效率71.4%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，顯效率及有效率均差異有顯著性（P<0.05）。3討論　　　急性腦梗死屬中醫(yī)中風(fēng)范疇。對于中

6、風(fēng)的病因病機(jī)，在漢以前多以“內(nèi)虛邪中”立論，金元以后倡導(dǎo)以“內(nèi)因?yàn)橹鳌钡陌l(fā)病學(xué)說，清代王清任則堅(jiān)持氣虛血瘀所致，近代醫(yī)家在總結(jié)前人經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，認(rèn)為由于患者氣血臟腑功能失調(diào)的情況下，加之風(fēng)、火、痰、瘀等因素的影響，導(dǎo)致氣血逆亂而發(fā)病，吳氏［3］則認(rèn)為，缺血性腦血管病病位在腦絡(luò)，基本病理環(huán)節(jié)為腦絡(luò)瘀阻、絀急、瘀塞。隨著社會的發(fā)展，人類疾病譜的變遷，中風(fēng)病因病機(jī)亦有所改變，痰濁壅塞，氣血瘀滯，瘀血生風(fēng)成為當(dāng)前中風(fēng)病的主要發(fā)病機(jī)制，據(jù)作者臨床所見，中風(fēng)病諸型中屬風(fēng)痰瘀血、痹阻脈絡(luò)者十居八九，而其他各型中，皆可兼見風(fēng)痰瘀血的癥候。因此

7、，治療上應(yīng)以化痰祛瘀通絡(luò)為要?！　⊥ńj(luò)化痰合劑是在化痰通絡(luò)湯的基礎(chǔ)上化裁而來，以加強(qiáng)該方的逐瘀通絡(luò)之功，方中半夏、白術(shù)、天麻、膽星化痰熄風(fēng)，川芎、水蛭、地龍、丹參、川牛膝化瘀通絡(luò)，生大黃通腑泄熱以助化痰濁，諸藥合用，共奏化痰通絡(luò)熄風(fēng)之功。使痰濁去，瘀血清，新血生，臟腑經(jīng)絡(luò)得以榮養(yǎng)，腦絡(luò)得以疏通，肢體偏癱得以恢復(fù)。通過臨床觀察，通絡(luò)化痰合劑對治療急性缺血性腦血管病的有效率明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），特別是對肢體功能的恢復(fù)，療效較好，能夠顯著改善病人的生活質(zhì)量?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)也證實(shí)，化痰活血通絡(luò)制劑可以降低血液粘稠度，調(diào)節(jié)血脂

8、，改善血管內(nèi)皮功能，從而有效的防治心腦血管疾病。因此，本方劑可作為急性缺血性腦血管病的辨病用藥，從而簡化治療方案，特別適合不太熟悉中醫(yī)辨證施治的部分醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行急性腦血管病的中西醫(yī)結(jié)合治療?！緟⒖?/p>