中國城市2～5歲兒童睡眠障礙影響因素分析

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1、中國城市2～5歲兒童睡眠障礙影響因素分析【摘要】目的了解我國2～5歲城市兒童睡眠障礙狀況及其影響因素，為制定有效干預(yù)措施提供科學(xué)依據(jù)。方法分層隨機(jī)抽取我國12個省市7282名2～5歲兒童作為研究對象。采用統(tǒng)一問卷對受試兒童家長進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查，應(yīng)用SAS統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析。結(jié)果中國城市2～5歲兒童睡眠障礙總患病率為1975％；睡眠障礙的分布存在性別差異，女童夢游、夜驚患病率高，男童則磨牙、用口呼吸患病率高；兒童睡眠障礙是遺傳、疾病、圍產(chǎn)因素及兒童性格、睡眠習(xí)慣、家庭環(huán)境和教養(yǎng)方式等多因素綜合作用的結(jié)果。結(jié)論加強(qiáng)睡眠健康教育，開展社區(qū)兒童睡眠行為篩查，從多方位為兒童營造良好

2、睡眠條件，是預(yù)防兒童睡眠障礙的有效措施?！娟P(guān)鍵詞】城市兒童　　睡眠障礙是指睡眠過程中出現(xiàn)的影響睡眠的各種異常表現(xiàn)。兒童睡眠障礙除了影響兒童身心健康外，對父母的睡眠質(zhì)量亦有一定影響〔1〕。國外研究認(rèn)為，遺傳與環(huán)境是兒童睡眠障礙的2個主要原因，而兒童心理行為不良、器質(zhì)性疾病等也會誘發(fā)兒童睡眠障礙。為了解我國兒童睡眠障礙的情況及其危險因素，從而提供有效防治措施，改善兒童睡眠質(zhì)量，我們進(jìn)行了研究。結(jié)果報告如下?！　?對象與方法　　11對象采用分層隨機(jī)抽樣法，按經(jīng)濟(jì)水平將我國分為沿海／經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)、內(nèi)陸地區(qū)及邊遠(yuǎn)不發(fā)達(dá)地區(qū)3個層次，每層中隨機(jī)選取4個大城市，分別為福州、南京、

3、深圳、天津、西安、成都、重慶、南寧、武漢、長沙、鄭州、哈爾濱市，共12個市。各樣本城市所轄城區(qū)按人均收入水平分為經(jīng)濟(jì)狀況好和差2類，每類分別隨機(jī)抽取一個樣本區(qū)。各樣本區(qū)所轄街道按6歲以下兒童數(shù)排序，采用系統(tǒng)抽樣法抽取3個街道；各樣本街道按兒童花名冊在24～29月、30～35月2個年齡組分別抽取108名兒童，在3歲～、4歲～和5～6歲3個年齡組分別抽取138名兒童。即每個城市抽取樣本630名，12個城市共7560名。所有入選兒童近一年應(yīng)與父母或至少與父、母一方一起生活，并排除有嚴(yán)重先天疾病及傳染病。本研究實際調(diào)查7282名，應(yīng)答率為9630％?！　?2方法參考國外同

4、類研究經(jīng)驗〔2〕，結(jié)合中國國情編制《2～5歲兒童睡眠狀況調(diào)查問卷》。包括兒童睡眠情況、喂養(yǎng)情況、母孕期情況、家庭環(huán)境等。其中問卷涉及的睡眠障礙類型有：(1)睡眠不安：入睡所需的平均時間超過30min或者每夜睡眠中轉(zhuǎn)醒頻繁(≥2次／夜)；(2)睡眠節(jié)律紊亂:白天睡眠難以控制，夜間清醒;入睡過早，甚至傍晚入睡；(3)異態(tài)睡眠：磨牙、遺尿、用口呼吸、呼吸暫停、打鼾、喉頭哽咽、夢話、夢游、肢體痙攣性抽動等。以上情況每周至少發(fā)生3次，持續(xù)時間至少1個月，有以上情況之一者即診斷為睡眠障礙；另外≥5歲兒童存在尿床現(xiàn)象才能診斷為遺尿。調(diào)查前隨機(jī)抽取60名2～5歲兒童家長進(jìn)行問卷的信度

5、檢驗，各部分內(nèi)容的重測信度均在07以上，表明問卷有較好信度。調(diào)查表由家長現(xiàn)場填寫。初中以下文化程度的家長由調(diào)查員進(jìn)行詢問填寫。問卷填寫后進(jìn)行現(xiàn)場核查，避免缺漏?！　?3統(tǒng)計分析采用EpiData數(shù)據(jù)庫雙錄入數(shù)據(jù)，邏輯檢查后應(yīng)用SAS統(tǒng)計軟件進(jìn)行χ2檢驗、有序列聯(lián)表(CMH)檢驗、單因素Logistic分析及多元逐步Logistic回歸分析。　　2結(jié)果　　21一般情況實際調(diào)查的7282名兒童中，男童3799人，占5217%；女童3483人，占4783％；不同年齡段的性別分布差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>005)。兒童家庭類型以核心家庭為主，占5680％，直系

6、家庭次之，占3592％;家庭月收入在≤1000元、1001～3000元、3001～5000元、5001～10000元及≥10001元的比例分別為977％，4612％，3109％，983％和319％；父母平均受教育年限父親(1355±311)年，母親(1299±303)年。　　22睡眠障礙患病情況(表1)2～5歲兒童睡眠障礙總患病率為1975％，不同地區(qū)、不同性別分布差異無統(tǒng)計學(xué)意義。但不同類型睡眠障礙的分布存在性別差異，女童夢游、夜驚患病率高，男童則磨牙、用口呼吸患病率高。　　表12～5歲兒童常見睡眠障礙的患病率及性別分布（略）　　注：男女童比

7、較，*P<005　　23睡眠障礙影響因素分析對睡眠障礙總患病率進(jìn)行單因素分析。結(jié)果顯示，兒童睡床情況、變換睡眠地點、睡前需要安慰物、夜間睡前30min看電視或玩電腦、夜間入睡方式、居室嘈雜程度、家庭教育方式、家庭教育態(tài)度、兒童容易適應(yīng)新環(huán)境、兒童愿意表露情緒、兒童容易沖動／好動、兒童患有慢性疾病、孕周、出生窒息、母親孕期被動吸煙、父母有睡眠障礙、近1個月感冒次數(shù)、近1個月鼻炎次數(shù)、蟯蟲病、哮喘等33個因素差異有統(tǒng)計學(xué)意義；在控制年齡的混雜影響后，以單因素分析差異有統(tǒng)計學(xué)意義的因素為自變量對睡眠障礙總患病率進(jìn)行多元逐步Logistic回歸分析