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《替羅非班治療急性冠脈綜合征臨床觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。
1、替羅非班治療急性冠脈綜合征臨床觀察［摘要］目的觀察血小板GPⅡb/Ⅲa受體拮抗劑替羅非班治療急性冠脈綜合征（ACS）的臨床效果和安全性。方法80例急性冠脈綜合征患者隨機(jī)、雙盲分配為受試組（替羅非班+常規(guī)組）和對照組（常規(guī)組），療程24h，終點(diǎn)事件是24h和30天的復(fù)合缺血事件（死亡、新發(fā)心梗、頑固心肌缺血）。結(jié)果24h及30天的終點(diǎn)事件發(fā)生率，受試組低于對照組（24h：25%vs20%，30天：7.5%vs35%，P<0.001），替羅非班組肌鈣蛋白cTnT峰值水平及24h平均水平明顯低于對照組，出血并發(fā)癥在兩組之間差異無顯著性（P>0.05）。結(jié)論替羅非班在AC
2、S標(biāo)準(zhǔn)治療基礎(chǔ)上能進(jìn)一步減少心肌缺血事件，并能減少心肌細(xì)胞的損傷，且安全性好?！ 。坳P(guān)鍵詞］急性冠脈綜合征；GPⅡb/Ⅲa受體拮抗劑 Clinicalinvestigationoftirofibanintreatmentofacutecoronarysyndrome ［Abstract］ObjectiveToevaluatetheefficacyandsafetyoftirofibanintreatmentofacutecoronarysyndrome（ACS）amongChinesepeople.MethodsEightypatientslyassignedinadou
3、ble-blindmannertorecEIvetriofibanplusLM，PRISM-PLUS，PESTORE）證明替羅非班能明顯降低ACS的心血管不良事件［1，2］，本研究旨在研究國產(chǎn)替羅非班，在國人ACS治療中的有效性和安全性。 1資料與方法 1.1一般資料本研究采用隨機(jī)、雙盲、平行、對照的方法，共入選了80例2005年6月～2006年10月急性冠脈綜合征的患者，男57例，女23例，平均年齡（59±13）歲，ST段抬高的ACS26例，非ST段抬高的ACS54例。入選標(biāo)準(zhǔn)：30～75歲反復(fù)胸痛及典型ST-T改變（兩個(gè)或兩個(gè)以上導(dǎo)聯(lián)），cTnT陽性（>0.03
4、ng/ml）。排除標(biāo)準(zhǔn)：難以控制的高血壓（>180/110mmHg）6個(gè)月內(nèi)有腦血管病史，3個(gè)月有消化道潰瘍病史，1個(gè)月內(nèi)行冠脈搭橋手術(shù)，有嚴(yán)重肝腎疾病及感染患者?！ ?.2方法受試組：替羅非班（武漢遠(yuǎn)大制藥）+低分子肝素+波立維+拜阿司匹林+其他治療。對照組：低分子肝素+波立維+拜阿司匹林+其他治療。替羅非班靜脈負(fù)荷量0.4μg/（kg·min）30min，維持量0.1μg/（kg·min）24h?！ ?.3觀察方法和指標(biāo)24h及1個(gè)月主要不良心血管事件（包括急性心肌梗死、心源性猝死及再發(fā)心絞痛），出血和血小板減少并發(fā)癥，根據(jù)TIMI出血分級標(biāo)準(zhǔn)［3］，大量出血：包括
5、顱內(nèi)出血、明顯出血，使血紅蛋白降低>50g/L；少量出血：自發(fā)血尿，嘔血，可察覺出血使血紅蛋降低>30g/L；不明顯出血：血液丟失未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。血小板減少定義為血小板計(jì)數(shù)<60×109/L。所在患者入院時(shí)，6h、12h及24h分別檢測血cTnT水平及激活的凝血時(shí)間（ACT）。 1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)分析采用SPSS軟件進(jìn)行，所有數(shù)據(jù)均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，顯著性檢驗(yàn)采用t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有顯著性?！ ?結(jié)果 2.1研究人群的基本特征受試組和對照組患者的基線特征見表1，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無顯著性（P>0.05）?！ ”?/p>
6、1患者臨床基線特征 略 2.2臨床終點(diǎn)觀察從表2中可見，替羅非班組24h主要不良心血管事件（MACE）發(fā)生率為2.5%，對照組為20.0%，臨床隨訪30天，MACE發(fā)生率替羅非班組為7.5%，對照組為35.0%，臨床出血并發(fā)癥均未見大出血或小出血，皮膚黏膜出血發(fā)生率分別為22.5%和17.5%，主要表現(xiàn)為牙齦出血、皮下瘀斑、血尿及鼻出血，2組均未見有血小板減少病例，2組病例ACT檢測水平差異無顯著性?！ ”?主要不良心血管事件及出血并發(fā)癥（略） 2.3心肌血清特異壞死標(biāo)志物肌鈣蛋白cTnT水平變化從表3顯示：血清cTnT水平在替羅非班組［（0.88±0.46）ng/ml］
7、和對照組［（0.85±0.38）ng/ml］之間差異無顯著性，但血清cTnT峰值水平替羅非班組為（1.54±0.4）ng/ml而對照組為（2.59±0.41）ng/ml，兩組cTnT分別為（1.21±0.48）ng/ml、（1.80±0.44）ng/ml，替羅非班組cTnT峰值水平和平均水平明顯低于對照組?！ ”?血清cTnT水平變化（略） 3討論 急性冠脈綜合征其患病率及病死率極高，目前臨床通過阿司匹林、氯吡格雷、抗血小板治療，聯(lián)合低分子肝素抗凝及抗缺血藥物應(yīng)用，使預(yù)后明顯得到改善，但阿司匹林、氯
