新醫(yī)改政策對醫(yī)院財務管理的影響及對策研究

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1、新醫(yī)改政策對醫(yī)院財務管理的影響及對策研究新醫(yī)改政策對醫(yī)院財務管理的影響及對策研究　　隨著新醫(yī)改政策的實施和推行，醫(yī)院經(jīng)營管理也面臨著新的挑戰(zhàn)，以前傳統(tǒng)的財務管理手段和管理理念已受到挑戰(zhàn)和沖擊，財務管理工作也需要順應新醫(yī)改政策的發(fā)展，以社會效益為最高準則，不斷提高社會效益和經(jīng)濟效益。本文試從新醫(yī)改政策對醫(yī)院財務管理的新要求、面臨的突出問題、策略等進行研究?！　∫?、新醫(yī)改政策對醫(yī)院財務管理的新要求　　國務院辦公廳關(guān)于縣級公立醫(yī)院綜合改革試點意見的通知，其中指出：改革補償機制；完善醫(yī)院內(nèi)部收入分配激勵機制；優(yōu)本文由.L.收集整理化內(nèi)部運行管理；完善考核；完善監(jiān)

2、管機制。　　以上新醫(yī)改內(nèi)容，都涉及到醫(yī)院財務管理，對醫(yī)院的預算管理、成本核算、資產(chǎn)管理、績效管理等都提出了新的要求?！　《?、新醫(yī)改政策下醫(yī)院財務管理工作存在問題的表現(xiàn)　　（一）預算管理不全面　　許多醫(yī)院財務預算沒有提升為全面預算管理行為，認為預算編制和管理是財務部門負責的事，編制預算時僅強調(diào)編制收入與支出預算，在預算管理方面都還是陳舊的管理體系，粗放型的管理模式?！　。ǘ┏杀竞怂悴豢茖W、理念薄弱　　一是有的醫(yī)院開展成本核算，從事成本管理的領導、核算部門負責人等意識較強，而其他人員由于成本核算宣傳教育不夠、考核體系不完善，人員素質(zhì)等因素導致成本核算理念薄

3、弱。二是實際核算中往往不是嚴格意義上的全成本核算，由于公立醫(yī)院成本核算基礎條件參差不齊，軟硬件條件還未具備，加上公用部份分攤、管理成本分攤等成本核算存在難點，僅對部分責任成本項目進行核算。三是成本信息準確性不高，部分成本分配粗糙，無法為醫(yī)療服務價格政策及單病種付費制度等提供有說服力的基礎數(shù)據(jù)?！　。ㄈ┵Y產(chǎn)管理及核算存在諸多問題　　一是許多醫(yī)院管理體制不順、機制不健全，引起固定資產(chǎn)管理不完善；二是存在資產(chǎn)賬卡不健全、賬目記錄和物品使用記錄登記不及時，導致賬賬、賬卡、賬實不符；三是一些重大項目和大型設備購置沒有進行精確的可行性分析，導致資產(chǎn)使用效率低，醫(yī)療

4、資源浪費；四是有些醫(yī)院基建工程在辦理竣工決算后才反映，導致醫(yī)院少計資產(chǎn)和負債，造成會計信息不完整?！　。ㄋ模┛冃Ч芾聿煌晟啤　∫皇窃S多醫(yī)院實行績效工資主要是對業(yè)務量進行考核，對醫(yī)生的工資所得與其醫(yī)療經(jīng)濟收入直接掛鉤，忽視了醫(yī)療質(zhì)量和社會效益，加重了醫(yī)院亂收費現(xiàn)象。二是醫(yī)院績效管理參與不夠，一般只是由相關(guān)部門根據(jù)上級有關(guān)文件制定績效計劃，然后以院內(nèi)文件的形式下發(fā)到科室，造成職工認同度不高，致使績效計劃難以得到有效落實。三是醫(yī)院績效管理考核應用不足，醫(yī)院在制定考核方案時，不注意與員工聘用、晉升、評優(yōu)獎勵等工作聯(lián)系在一起，容易形成考核流于形式的現(xiàn)象?！　《⑿?/p>

5、醫(yī)改政策下醫(yī)院完善財務管理的策略選擇　?。ㄒ唬嵤┤骖A算，加強預算管理　　1、醫(yī)院領導轉(zhuǎn)變觀念，重視預算　　醫(yī)院領導層對預算管理應轉(zhuǎn)變觀念，重視預算，分管院長作為第一責任人對醫(yī)院總體預算負責，各科科主任對本科室預算負責，有利于提高各部門對預算的貫徹執(zhí)行，有利于對醫(yī)院整個醫(yī)療、科研、教學過程進行監(jiān)控，提高醫(yī)院管理與決策水平，促進醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展?！　?、實施全面預算，加強預算管理　　為配合新醫(yī)改政策，新《醫(yī)院財務制度》明確了醫(yī)院要實行全面預算管理，建立健全預算管理制度，包括預算編制、審批、執(zhí)行、調(diào)整、決算、分析和考核等制度。醫(yī)院應成立專門的預算管理機構(gòu)，實

6、施全面預算?？傤A算統(tǒng)領各個部門的預算，通過預算管理，明確醫(yī)院運行目標，把目標層層分解、細化、落實，確保預算編制的全面性、完整性和嚴肅性。　　3、預算的執(zhí)行施行責任追究制度　　明確預算執(zhí)行主體的責任，嚴格執(zhí)行責任追究制度，形成預算執(zhí)行的監(jiān)督與反饋機制，發(fā)揮預算應有的約束作用，促使醫(yī)院合理、規(guī)范的編制預算?！　。ǘ┙⒑屯晟瞥杀竞怂泱w系，加強成本管理　　1、建立健全成本管理組織體系　　成本管理工作是醫(yī)院管理全方位和全過程的工作，涉及醫(yī)院的所有科室和人員，科室間的協(xié)調(diào)配合及各科室工作職責的確定、各種業(yè)務流程的規(guī)范、各種原始數(shù)據(jù)的取得和計量等，需要醫(yī)院最高管理

7、者的統(tǒng)一組織來具體實施。醫(yī)院應當成立成本管理領導小組，建立健全成本管理組織體系，密切合作、協(xié)調(diào)一致，共同完成醫(yī)院的成本管理工作和任務?！　?、推行目標成本管理　　新醫(yī)改政策下，推行總額預付、按病種、按人頭、按服務單元等付費方式，醫(yī)院應根據(jù)實際情況，制定臨床、醫(yī)療科室等責任單位的消費定額和目標成本，開展醫(yī)療服務項目成本核算、病種成本核算、床日和診次成本核算，醫(yī)院應在保證醫(yī)療服務質(zhì)量的前提下，對目標成本形成過程中的耗費進行控制，以達到降低成本、提高醫(yī)院的經(jīng)濟效率，使有限的醫(yī)療資源能夠更好的為人民健康服務?！　?、減少醫(yī)保費用成本支出　　隨著新醫(yī)改政策醫(yī)療保障

8、制度改革的深入，我國將進入全民醫(yī)保（職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、新農(nóng)合，以下簡稱農(nóng)、醫(yī)保