研究消渴證的辨證施護(hù)和康復(fù)原則

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1、研究消渴證的辨證施護(hù)和康復(fù)原則.L.編輯。摘要：消渴證是以多飲、多食、多尿、身體消瘦或尿濁、尿有甜味為主要特征的病證，其病機(jī)多是由于飲食不節(jié)，情志失調(diào)，勞欲過(guò)度而導(dǎo)致陰津虧損，燥熱偏勝，陰陽(yáng)失調(diào)。西醫(yī)學(xué)之糖尿病即屬此范疇，是一種發(fā)病率高，嚴(yán)重危害人體健康的疾病，近年來(lái)發(fā)病率更有增高的趨勢(shì)。中醫(yī)藥在改善癥狀防治并發(fā)癥等方面均有較好的療效。消渴證的臨床表現(xiàn)可分為上消、中消、下消三種。上消治宜清熱潤(rùn)肺、生津止渴；中消治則清胃瀉火，養(yǎng)陰增液；下消應(yīng)溫陽(yáng)滋腎固攝。對(duì)于消渴證患者而言，除積極治療外，中醫(yī)辨證施護(hù)和康復(fù)指導(dǎo)對(duì)病情康復(fù)顯得尤為重要。關(guān)鍵詞：消渴證辨證施護(hù)康復(fù)原則1辨證施護(hù)1.1上消（肺

2、熱津傷）主證為煩渴多飲，口干舌燥，尿頻量多，舌邊尖紅，苔薄黃，脈洪數(shù)，調(diào)護(hù)原則為熱潤(rùn)燥，生津止渴。1.1.1生活護(hù)理患者伴有皮膚瘙癢，抓破則尤易引起感染，且感染后不易愈合，應(yīng)加強(qiáng)皮膚護(hù)理，可外用止癢藥，囑咐患者用手搔癢患處時(shí)用力切忌過(guò)猛，已生癰癤或皮膚破潰者，應(yīng)及時(shí)治療。我院嘗試對(duì)消渴證患者用胰島素?fù)Q藥，效果較佳，值得推廣。1.1.2飲食護(hù)理控制飲食是治療的關(guān)鍵，必須嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑。同時(shí)可常食用菜瓜、黃瓜、冬瓜、蘿卜、白菜、油菜、番茄、洋蔥、豆制品以及瘦豬肉、雞蛋等，忌辛辣之品，忌食含糖食物及含糖飲料等。1.1.3藥物方法嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，另可選用消渴丸，或以鮮蘆根30g，麥冬30g，生地

3、30g。開(kāi)水泡代茶飲。1.2中消（胃熱熾盛）主要癥狀為多食易饑，形體消瘦，大便干燥、苔黃、脈滑實(shí)有力。調(diào)護(hù)原則為清熱瀉火、養(yǎng)陰潤(rùn)燥。1.2.1生活護(hù)理注意休息，避免勞累，保持大便通暢。1.2.2飲食護(hù)理嚴(yán)格控制飲食，饑餓時(shí)可給少量炒黃豆，花生米嚼食，或給新鮮蔬菜豆渣充饑，不可擅自增加主食。1.2.3情志護(hù)理保持情緒穩(wěn)定，避免焦慮、郁悶、急躁，并向患者耐心解釋控制飲食及保持情志舒暢的作用和重要性。1.2.4藥物方法除遵醫(yī)囑外可用黃連10g，知母12g，花生粉30g。水煎頓服。1.3下消（腎陰虧虛）主要癥狀表現(xiàn)為尿頻量多，混濁如脂膏，或尿甜，口干唇燥，腰膝酸軟，舌紅，脈沉細(xì)數(shù)。調(diào)護(hù)原則為滋

4、陰清熱，補(bǔ)腎固攝。1.3.1生活護(hù)理患者應(yīng)臥床休息，避免勞累，加強(qiáng)皮膚及口腔護(hù)理，注意有無(wú)白內(nèi)障、癰疽、肺癆等并發(fā)癥的發(fā)生。1.3.2飲食護(hù)理控制飲食及飲水量，可用豬胰1個(gè)，低溫干燥后，研末制蜜丸，每丸6g，1丸/次，2次/d。1.3.3藥物方法嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑進(jìn)行治療和檢查。同時(shí)可選用六味地黃丸，或用枸杞子30g，開(kāi)水泡代茶飲，或用生地30g，山藥30g，黃芪30g。水煎服。2康復(fù)原則藥物、運(yùn)動(dòng)和飲食是糖尿病康復(fù)的基本方法。在辨證論治原則指導(dǎo)下對(duì)不同類型消渴患者進(jìn)行藥物治療，根據(jù)病人的不同情況進(jìn)行適宜的運(yùn)動(dòng)，同時(shí)嚴(yán)格飲食控制是消渴證患者康復(fù)的關(guān)鍵。2.1堅(jiān)持藥物治療嚴(yán)格遵醫(yī)囑定時(shí)定量用藥

5、，定時(shí)測(cè)血糖，定期門(mén)診復(fù)查，以便醫(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果及病情及時(shí)調(diào)整治療方案。如應(yīng)用胰島素或其他降糖藥進(jìn)行注射治療者應(yīng)注意無(wú)菌操作，防止感染。2.2注重運(yùn)動(dòng)治療運(yùn)動(dòng)是消渴證患者康復(fù)的重要組成部分。尤其對(duì)老年患者、肥胖患者尤為重要。祖國(guó)醫(yī)學(xué)很早就認(rèn)識(shí)到運(yùn)動(dòng)對(duì)于消渴證康復(fù)的重要性。隋代的《諸病源候論》，唐代的《外臺(tái)秘要》對(duì)此均有記載。選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)方式可增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，有利于疾病的康復(fù)。依據(jù)患者的體質(zhì)、功能狀況和病情特點(diǎn)，可選擇游泳、慢跑和散步等。運(yùn)動(dòng)過(guò)程中應(yīng)注意循序漸進(jìn)，量力而行，不宜過(guò)分疲勞，加重心臟負(fù)擔(dān)。最好在臨床醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。2.3配合飲食治療消渴證患者的飲食控制對(duì)疾病的治療、穩(wěn)定和

6、康復(fù)起著極其重要的作用。應(yīng)根據(jù)病人的病情、血糖檢測(cè)結(jié)果及其他實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等具體情況制訂飲食方案，囑患者必須嚴(yán)格執(zhí)行，促進(jìn)疾病早日康復(fù)。