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《中西藥結(jié)合內(nèi)服-外用治療黃褐斑療效觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫(kù)。
1、中西藥結(jié)合內(nèi)服外用治療黃褐斑療效觀察.L.編輯。中西藥結(jié)合內(nèi)服外用治療黃褐斑療效觀察.L. 黃褐斑是一種發(fā)生于顏面部的色素沉著性皮膚病，臨床常見(jiàn)，治療較困難。自2008年以來(lái)，筆者采用中西藥結(jié)合內(nèi)服、外用治療黃褐斑患者，取得較滿意的療效，現(xiàn)報(bào)道如下?！ ?臨床資料 1.1一般資料：選擇我院門診患者84例，隨機(jī)分為兩組。治療組:42例，男2例，女38例；年齡24～56歲，平均為38.3歲，病程最短的1個(gè)月，最長(zhǎng)的8年，平均病程15個(gè)月；對(duì)照組：42例，男1例，女39例；年齡25～55歲，平均為38.1歲，病程最短的1.2個(gè)月，最長(zhǎng)的7.5年，平均
2、病程14個(gè)月。兩組性別、年齡、病程差異均無(wú)顯著性（P＞0.05），具有可比性?！ ?.2西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚科學(xué)會(huì)色素斑組委員會(huì)制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]：①面部淡褐色至深褐色界限清楚的斑片，通常對(duì)稱分布，無(wú)炎癥表現(xiàn)及鱗屑；②無(wú)明顯自覺(jué)癥狀；③女性多發(fā)，主要發(fā)生在青春期后；④病情可有季節(jié)性，常夏重冬輕；⑤排除其他疾?。ㄈ顼E部褐青色痣、Riehl黑變病及色素性光化性扁平苔蘚等）引起的色素沉著?！ ?.3中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：腎虛型：斑色褐黑，面色無(wú)華，伴見(jiàn)頭昏耳鳴，腰膝酸軟，舌淡苔薄，脈沉細(xì)?！ 山M患者均符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn)。 2方法 2.1治療
3、方法：對(duì)照組：外涂藥物為5%氫醌軟膏（泰州市人民醫(yī)院藥劑科自制）、0.025%維A酸乳膏（商品名迪維，重慶華邦制藥股份有限公司生產(chǎn)）、糠酸莫米松乳膏（商品名艾洛松，上海先靈葆雅制藥有限公司生產(chǎn)），以1：1：1的比例調(diào)和，每晚一次，外涂色斑部位；治療組：在對(duì)照組外用藥物的基礎(chǔ)上加內(nèi)服藥物，維生素C0.2g，3次/天，維生素E0.1g，2次/天，、六味地黃丸，3次/天，每次8粒。6周為1個(gè)療程，療程結(jié)束后觀察療效。治療期間及色斑消退后囑患者均應(yīng)注意避光、防曬，保持情緒樂(lè)觀，多食蔬菜瓜果，適當(dāng)鍛煉，保證充足睡眠。 2.2統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用spssll.5統(tǒng)計(jì)軟
4、件，計(jì)量資料組間比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)?！ ?療效判定標(biāo)準(zhǔn)[1] 基本治愈：肉眼視色斑面積消退＞90%，顏色基本消失；顯效：肉眼視色斑面積消退＞60%，顏色明顯變淡；好轉(zhuǎn)：肉眼視色斑面積消退＞30%，顏色變淡；無(wú)效：肉眼視色斑面積消退＜30%，顏色變化不明顯?！ ?結(jié)果 4.1治療結(jié)果：病例脫落2例，出現(xiàn)不良反應(yīng)2例，均被剔出臨床試驗(yàn)?！ ?.2不良反應(yīng)：一般初始治療的一兩天，局部會(huì)出現(xiàn)紅斑反應(yīng)，可暫停外用藥物，待紅斑消退后，繼續(xù)使用，多在治療2周左右色斑開(kāi)始明顯變淡，逐漸消退。色斑消退后，可逐漸減少外用藥的次數(shù)，隔日1次，
5、逐漸至每周1次維持?！ ?討論 黃褐斑屬中醫(yī)黧黑斑、肝斑范疇，陳實(shí)功《外科正宗》：黧黑斑者，水干不能制火，血弱不能華內(nèi)，以致火燥結(jié)成斑黑。中醫(yī)認(rèn)為黃褐斑多由肝氣郁結(jié)、肝腎陰虛，不能制火，虛火上延，以致火燥結(jié)成斑黑。黃褐斑患者的發(fā)病及病情加重，往往與情緒變化相關(guān)，常伴有脅肋部脹痛不適、頭暈耳鳴、腰膝酸軟等肝腎不足之癥，六味地黃丸滋陰補(bǔ)腎、補(bǔ)中有瀉、調(diào)整腎功能，中醫(yī)的腎包含有內(nèi)分泌的部分功能，通過(guò)調(diào)整腎功能，祛除致病因素，全身癥狀改善，淡化局部色斑?！ ‖F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為黃褐斑是局部皮膚色素增加，維生素C能抑制多巴的氧化，并使皮膚中已形成的黑素還原為無(wú)色物質(zhì)
6、和使黑色素轉(zhuǎn)變?yōu)樗苄缘哪z樣物[3]；維生素E具有較強(qiáng)的抗氧化作用，能清除體內(nèi)自由基，維生素C、E合用有協(xié)同作用[4]。局部外用藥由5%的氫醌軟膏、0、025%的維A酸乳膏、糠酸莫米松乳膏以1:1:1的比例調(diào)和而成。氫醌及對(duì)苯二酚，是酪氨酸-酪氨酸酶系統(tǒng)的抑制劑，抑制黑素小體形成并促使其分解，導(dǎo)致黑素細(xì)胞破壞，淡化色斑[4]；維A酸可影響黑素細(xì)胞的色素生成，對(duì)酪氨酸羥化酶、多巴氧化酶及二羥基吲哚氧化酶等三型催化酶活性都有抑制作用，從而降低黑素形成、減輕皮膚色素沉著，淡化色斑[5],維A酸還具有角質(zhì)溶解作用[6]，可以促進(jìn)藥物滲透；糠酸莫米松乳膏為皮質(zhì)類固
7、醇制劑，單獨(dú)使用會(huì)出現(xiàn)皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張等副作用，但與氫醌、維甲酸制劑聯(lián)合使用不僅起效快，且能有效抑制黑素細(xì)胞的合成與分泌，降低黑素產(chǎn)生[7]。本組病例采用內(nèi)服VC、VE、六味地黃丸，外用氫醌、維A酸、艾洛松，內(nèi)外同治，效果顯著、持久，藥物不良反應(yīng)少，患者耐受性和順應(yīng)性良好，方法較為簡(jiǎn)單，值得臨床推廣使用?！
