纈沙坦氫氯噻嗪治療高血壓病臨床觀察

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1、纈沙坦氫氯噻嗪治療高血壓病臨床觀察【摘要】目的觀察纈沙坦氫氯噻嗪治療高血壓病的療效及安全性。方法22例高血壓病患者停服降壓藥物5～7天后，口服纈沙坦氫氯噻嗪1片，每日1次，若降壓不明顯，則于1周后加服尼群地平10mg，每日2次，共4周。結(jié)果患者用藥后，收縮壓和舒張壓與治療前相比，均顯著降低（P<0.01）。結(jié)論纈沙坦氫氯噻嗪治療高血壓療效好，副作用少?！娟P(guān)鍵詞】纈沙坦氫氯噻嗪；高血壓?。挥^察筆者在2007年8月—2008年8月期間應(yīng)用纈沙坦氫氯噻嗪治療輕中度高血壓患者22例，取得較好效果，現(xiàn)報道如下。1對象與方法1.1對象資料本組22例患者選自門診病例，均符

2、合g，每日2次。1.3觀察辦法治療前及治療后1周、2周、3周及4周分別觀察血壓、心率、副反應(yīng)，并于治療前后分別檢測血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、血脂、血糖、尿酸、電解質(zhì)及心電圖等項目。1.4療效判定療效按1991年心血管流行病學(xué)及人群防治討論規(guī)定的療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評定。2結(jié)果2.1治療前后血壓、心率改變及t檢驗分析見表1。22例治療中顯效11例，有效7例，總有效率81.82%，心率治療前后無明顯變化（P＞0.05）。表1治療前后血壓、心率變化及t檢驗分析2.2服藥劑量與療效關(guān)系口服纈沙坦氫氯噻嗪1片，每日1次的11例中，顯效7例，有效4例；加用尼群地平10mg，每日2次的

3、7例中顯效4例，有效3例；無效4例，其中3例加用尼群地平后，降壓不明顯，1例因口服纈沙坦氫氯噻嗪1片，2天后因頭痛而終止治療。2.3治療前后實驗室檢查結(jié)果治療前后血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、血脂、血糖、尿酸、電解質(zhì)及心電圖等方面均未見明顯改變。2.4副反應(yīng)頭痛者2例，1例因頭痛但可耐受，第3周后好轉(zhuǎn)；1例因頭痛不能耐受而終止治療。疲乏無力1例于服藥第1周后發(fā)生，但可耐受。3討論血管緊張素Ⅰ在血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE）作用下形成血管緊張素Ⅱ（AngⅡ），AngⅡ是腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）的重要活性成分，與各組織細(xì)胞膜上的特異受體結(jié)合發(fā)揮廣泛的生理作用，

4、包括直接或間接參與血壓調(diào)節(jié)。血管緊張素Ⅱ是一種強(qiáng)的縮血管物質(zhì)，可發(fā)揮直接的升壓效應(yīng)，還可促進(jìn)鈉的重吸收，刺激醛固酮分泌［2］。纈沙坦是一種特異性的血管緊張素（AT）Ⅱ受體拮抗劑，它選擇作用于AT1受體亞型，與AT1受體有較強(qiáng)的親和力。噻嗪類［2］利尿劑的主要作用部位是遠(yuǎn)曲小管近端。研究表明，在腎皮質(zhì)存在親和力的受體，其為噻嗪類利尿劑的主要結(jié)合部位和作用部位，抑制遠(yuǎn)曲小管近端的氯化鈉轉(zhuǎn)運(yùn)。噻嗪類的作用方式為抑制鈉和氯離子的共轉(zhuǎn)運(yùn)，競爭氯離子作用部位能影響電解質(zhì)的重吸收，這將直接增加鈉和氯的排泄，并間接減少血漿容積，繼而增加血漿腎素活性，醛固酮分泌和鉀排泄，使血清鉀降

5、低。因為腎素-醛固酮系統(tǒng)是血管緊張素Ⅱ依賴性的，聯(lián)合使用血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑可減少與噻嗪類利尿劑相關(guān)鉀的丟失。由于AT1受體阻滯劑不影響緩激肽，故無血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑常見的咳嗽及神經(jīng)血管性水腫副作用的發(fā)生。本組資料表明服用纈沙坦氫氯噻嗪以后，可有效降低血壓，顯效11例（50%），有效7例（31.82%），總有效率為81.82%。纈沙坦氫氯噻嗪的服用劑量以1片為宜，在初用時如降壓效果不好可加用尼群地平，可明顯增加降壓作用。纈沙坦氫氯噻嗪對肝腎功能、血脂、血糖、電解質(zhì)等無影響。筆者觀察結(jié)果表明纈沙坦氫氯噻嗪作為一種復(fù)方制劑的降壓藥物，對于輕、中度原發(fā)性高血壓病人

6、具有較好的治療效果，副作用少，是一種較有前途的降壓藥物?！緟⒖?/p>