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1、自擬通郁飲加減辨治郁病的體會(huì) 【摘要】目的自擬通郁飲加減辨治郁病的臨證經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。方法自擬通郁飲由柴胡、酒香附子、郁金、朱茯神、龍骨、牡蠣、陳小麥、合歡花、百合、川芎、膽南星、厚樸花、磁石、神曲、大棗組成。根據(jù)辨證進(jìn)行加減，水煎服，1日1劑，5～１０劑為1個(gè)療程。治療組純用通郁飲加減煎服，對(duì)照組根據(jù)病情服用西藥多慮平、奮乃靜等治療，兩組均輔用心理療法。結(jié)果治療組治愈率為85%，有效率96.7%；對(duì)照組分別為56.7%、85%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組治愈率、有效率比較，差異有顯著性(χ2分別為11.66、4.9
2、0，P＜0.01、＜0.05)，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論通郁飲加減是辨治郁病的有效方藥，體會(huì)可能“五臟六腑皆令人郁”?！娟P(guān)鍵詞】通郁飲；五臟六腑皆令人郁；郁病辨治郁病亦稱“郁證”?！豆茏?#12539;內(nèi)業(yè)》曰：“憂郁生疾?！薄秴问洗呵?#12539;盡數(shù)》曰：“精不流則氣郁”。郁證的病證名見于《素問・六元正紀(jì)大論》中的“郁冒”。郁病以抑郁善憂，情緒不寧，或易怒善哭為主癥，每因情志不舒，氣機(jī)郁滯而致病。臨床多見于神經(jīng)官能癥、癔病等，狂躁抑郁癥、更年期綜合征及老年性抑郁癥等亦具有該病的表現(xiàn)
3、特點(diǎn)。臨證見性情抑郁、多愁善慮或易怒善哭，心疑恐懼及失眠，胸脅脹悶或痛，或咽中自覺如物梗阻，善于太息等表現(xiàn)特征亦屬郁癥范疇。筆者1995年6月～２００５年用自擬通郁飲加減辨治郁病60例，并與單用西藥治療的60例作對(duì)照觀察，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料本組120例的診斷標(biāo)準(zhǔn)均符合國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中郁病的診斷依據(jù)［１］，排除了癲癇和狂病，均符合中醫(yī)郁病的診斷。按就診時(shí)間以1：1隨機(jī)分為兩組。治療組60例中，男37例，女23例；年齡30～４０歲26例，40歲以上34
4、例；病程最短2個(gè)月，最長(zhǎng)者反復(fù)發(fā)作6年。合并有萎縮性胃炎14例，合并戀愛或婚變等工作及生活感情不睦史者38例，合并失眠多夢(mèng)史者8例。對(duì)照組60例，男36例，女24例；病程最短3個(gè)月，最長(zhǎng)者反復(fù)發(fā)作4年。合并有戀愛或婚變或生活工作等感情欠洽史者40例，合并膽道病史者10例，合并失眠多夢(mèng)史者10例。兩組情況相似，具有可比性。1.2治療方法治療組純用通郁飲加減辨治，對(duì)照組單用西藥治療，兩組均在1周～３個(gè)月后統(tǒng)計(jì)療效。1.2.1中藥治療方用自擬通郁飲加減辨治。基本方：柴胡10g，酒炒香附子10～１５g，郁金15
5、g，朱茯神10～１５g，龍骨30g，牡蠣30g，陳小麥30g，合歡花15g，百合15g，川芎10g，膽南星6～１０g，厚樸花10g，磁石20g，神曲12～２０g，大棗7枚(劈)。水煎服，1日1劑，每日3次溫服。5～１０劑為1個(gè)療程。1.2.2辨治加減氣滯胸悶加枳殼10g，瓜蔞皮15g，焦慮煩躁加棗仁12～１５g(打)，琥珀粉6g(3次沖服)；頭暈頭痛加珍珠母30g，天麻10g；失眠多夢(mèng)加白薇10g，棗仁15g(打)；失眠健忘，舌苔薄白加遠(yuǎn)志10g，龍眼肉15g；胃脘痞滿，舌紅少苔者除龍骨、牡蠣、膽南星，
6、加香櫞15g，佛手10g，大腹皮3～６g；情緒低落倦怠乏力加黃芪15g，素馨花10g；怒躁，目赤，口苦，舌紅苔黃除川芎、牡蠣、朱茯神，加黃芩12g，水牛角絲6～１０g，珍珠草15g；易怒，手足心熱除陳小麥、厚樸花、膽南星，加銀柴胡10g，鱉甲20g，青蒿6g；形體胖，痰多，脈沉弦加絞股藍(lán)20g，決明子15g；煩躁，舌紅，苔微黃者除大棗、牡蠣、厚樸花，加天竺黃10g，龍膽草5g，鮮竹瀝10ml兌服；腰酸痛，舌苔白除牡蠣、磁石、大棗，加淫羊藿12g，鹿角膠15g(烊化)；易自汗，舌苔微紅，脈沉滑除牡蠣、厚樸
7、花，加肉蓯蓉30g，桂枝6g；血壓時(shí)高時(shí)低加益母草20g，馬兜苓6～１０g；心郁加石菖蒲10g，甘松6～１０g；肝郁加醋青皮5～１０g，刺蒺藜15～30g，八月札10～15g；脾郁加炒白術(shù)15g，木瓜15g；肺郁加蘇梗15g，麻黃3～6g；腎郁加沉香1.5g，烏藥15g，石菖蒲10g；膽郁加雞內(nèi)金6～15g，川楝子10g；胃郁加佛手10g，萊菔子6～10g；小腸郁加木香10g，通草6g；大腸郁加白芍15g，地榆12g，郁李仁6～15g；月經(jīng)不調(diào)加益母草15～20g，紅花3～10g；腦郁加水蛭3～10g，
8、地龍6～12g，遠(yuǎn)志6～10g；腎陽(yáng)虛加仙茅6～10g，菟絲子15g；腎陰虛加熟地30g，肉蓯蓉30g。1.2.3對(duì)照組用西藥治療多慮平25mg，口服，1日3次；奮乃靜4mg，口服，1日3次；安坦2mg，口服，1日3次或1日2次。根據(jù)病情兩種或三種同時(shí)服。1.2.4治療組和對(duì)照組均同時(shí)輔用心理療法如移情療法，對(duì)患者釋疑、順意、愉悅、暗示等法，因人因證善誘，積極囑家屬配合，以消除或改善患者焦慮、憂郁、緊張等不良情緒及生活環(huán)境因素。愉悅法是通過
