中西醫(yī)結(jié)合治療小兒腦性癱瘓450例臨床療效觀察

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1、中西醫(yī)結(jié)合治療小兒腦性癱瘓450例臨床療效觀察【摘要】目的觀察中西醫(yī)結(jié)合治療小兒腦性癱瘓的療效。方法將890例腦癱病患兒分為觀察組450例和對(duì)照組440例。兩組病例均采用西方醫(yī)學(xué)Vojta療法、Bobath技術(shù)、神經(jīng)發(fā)育療法和上田法作為基礎(chǔ)康復(fù)療法，觀察組加用捏脊、針灸、理療、穴位封閉等。比較兩組治療前后療效的情況。結(jié)果觀察組與對(duì)照組療效比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療治療小兒腦癱的療效顯著?！娟P(guān)鍵詞】腦性癱瘓/中醫(yī)藥療法;中西醫(yī)結(jié)合;療效;兒童小兒腦性癱瘓(簡(jiǎn)稱腦癱)是指發(fā)育早期階段(出生前到生后28d內(nèi))各種原因所致的非進(jìn)行性腦損傷。主要表現(xiàn)

2、為永久性中樞性運(yùn)動(dòng)障礙和姿勢(shì)異常，可伴有智力低下、癲癇、行為異常、語(yǔ)言聽(tīng)力障礙及關(guān)節(jié)脫位等。在中醫(yī)學(xué)屬“五遲”“五軟”“五硬”“內(nèi)風(fēng)”等范疇，主要由于先天胎稟不足，肝腎虧損，后天失養(yǎng)，氣血虛弱或受寒，陰氣不運(yùn)，肌膚失其溫煦所致?！　‰S著圍產(chǎn)期保健的廣泛開(kāi)展、急救醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，危重新生兒搶救成功率的逐年提高，加之計(jì)劃生育幾十年的開(kāi)展，小兒腦癱的發(fā)病率不僅沒(méi)有減少，而且有增高的趨勢(shì)。究其原因，主要還是一些低出生體重兒和極低出生體重兒的存活，人們對(duì)小兒腦癱認(rèn)識(shí)的提高，獨(dú)生子女生活水平的提高等。由于小兒腦癱的癥狀復(fù)雜，并發(fā)癥繁多，給治療造成一定的困難，又由于治療過(guò)程是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，

3、又造成家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)，所以，如何早期發(fā)現(xiàn)、早期治療、早期干預(yù)，又如何在繁多的治療方法中找出一些行之有效的方法，特別是祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對(duì)小兒腦癱的治療方法是當(dāng)今面臨的主要課題。本文通過(guò)觀察中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療和單純西醫(yī)治療方法的療效，進(jìn)行科學(xué)的分組，對(duì)照觀察，得出較為客觀的臨床數(shù)據(jù)，從而判定臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下?！　?資料與方法　　1.1臨床資料所有病例來(lái)自本院200306～200806兒科腦康復(fù)病區(qū)共890例，其中男560例，女330例;年齡最小2個(gè)月，最大8歲。其中痙攣型510例(四肢癱256例，偏癱120例，單癱68例，截癱66例)，手足徐動(dòng)型124例，共濟(jì)失調(diào)型58例，肌

4、張力低下型79例，混合型119例。按住院號(hào)奇偶數(shù)分為中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療組(450例)和單純西醫(yī)治療組(440例)?！　?.2診斷腦癱診斷還需要相關(guān)輔助檢查，腦癱患兒經(jīng)腦超聲檢查顯示，病情越嚴(yán)重，腦超聲異常率越高，異常程度越明顯[1]。誘發(fā)電位檢查對(duì)早期發(fā)現(xiàn)腦癱高危新生兒及其測(cè)定其聽(tīng)力、視力損害有意義[2]。CT及MRI能幫助了解腦結(jié)構(gòu)有無(wú)異常，對(duì)探討腦癱的病因及判斷預(yù)后有幫助;腦電圖可以了解是否合并癲癇，并可輔助腦癱的臨床診斷。隨著分子生物學(xué)的發(fā)展，許多研究證明遺傳疾病的發(fā)生不僅與DNA的結(jié)構(gòu)有關(guān)，而且與轉(zhuǎn)錄水平及翻譯水平的變化有關(guān)，基因診斷可直接探查基因的存在和缺陷從而對(duì)腦癱

5、的狀態(tài)與嚴(yán)重程度作出判斷[3]?！　”狙芯恐饕獏⒄?00410昆明中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)神經(jīng)學(xué)組在全國(guó)小兒腦性癱瘓專題研討會(huì)討論通過(guò)的《小兒腦性癱瘓的定義、診斷條件及分型》[4]?！　?.2.1高危因素所有病例均通過(guò)詳細(xì)的問(wèn)診發(fā)現(xiàn)，腦癱危險(xiǎn)因素依次為新生兒缺氧缺血性腦病417例(46.90%)、既往不良孕產(chǎn)史176例(19.81%)、羊水異常145例(16.33%)、胎頭吸引或產(chǎn)鉗助產(chǎn)55例(6.13%)、多胎妊娠53例(5.96%)、宮內(nèi)窘迫48例(5.44%)、胎膜早破45例(5.03%)、新生兒窒息39例(4.39%)、孕次大于1為39例(4.33%)、新生兒高膽紅素血癥

6、36例(4.07%)，這10個(gè)因素與腦癱輕重程度有密切關(guān)系?！　?.2.2納入標(biāo)準(zhǔn)符合小兒腦性癱瘓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，能遵從醫(yī)囑堅(jiān)持連續(xù)接受相應(yīng)治療措施3個(gè)月以上者?！　?.2.3排除標(biāo)準(zhǔn)(1)合并其他嚴(yán)重的心、肝、腎等重要臟器性疾病者;(2)合并有精神病及嚴(yán)重癲癇者;(3)排除腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良癥、嬰兒型脊髓性脊萎縮、脊髓-小腦共濟(jì)失調(diào)癥、遺傳代謝性疾病如苯丙酮尿癥以及先天性可汀病、先天性腦積水等現(xiàn)代醫(yī)學(xué)通過(guò)病因治療、手術(shù)治療可獲得顯效的患兒。　　1.3治療方法所有病例都采用西方醫(yī)學(xué)Vojta療法、Bobath技術(shù)、神經(jīng)發(fā)育療法和上田法作為基礎(chǔ)康復(fù)療法，觀察組加用捏脊、針灸、理療、穴位封

7、閉等?！　?.3.1小兒腦癱運(yùn)動(dòng)康復(fù)療法(l)作業(yè)治療:①日常生活活動(dòng)訓(xùn)練;②手的技巧訓(xùn)練，職業(yè)前訓(xùn)練;③從事社會(huì)活動(dòng)和娛樂(lè)活動(dòng)訓(xùn)練。(2)物理療法：①神經(jīng)電刺激療法;②溫?zé)岑煼?③水療;④磁療、光療、超短波、激光、生物反饋。(3)語(yǔ)言治療:包括聽(tīng)力、發(fā)音、語(yǔ)言和咀嚼、吞咽功能的協(xié)同矯正?！　?.3.2中醫(yī)治療　　1.3.2.1辨證治療祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)根據(jù)腦癱病因病機(jī)及相關(guān)臨床表現(xiàn)可分為五型，精氣不足型、血虛風(fēng)乘型、肝強(qiáng)脾弱型、肝腎虛弱型、陰虛風(fēng)動(dòng)型[5]。中醫(yī)治療腦癱方法很多，臨床常用的治療手