ct診斷腎外傷臨床價(jià)值分析

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1、CT診斷腎外傷臨床價(jià)值分析駱全湘山東棗莊礦業(yè)集團(tuán)滕南醫(yī)院CT室，山東濟(jì)寧277606[摘要]目的分析和觀察CT在腎外傷診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法選擇60例腎外傷患者，給予CT進(jìn)行診斷，并觀察其CT表現(xiàn)。結(jié)果患者經(jīng)過CT平掃與CT增強(qiáng)診斷后，腎外傷定位定性均準(zhǔn)確，確診率達(dá)到100%。結(jié)論CT診斷腎外傷就有極高的確診率，相對(duì)于其他診斷方法具有操作簡(jiǎn)單、診斷效果好的優(yōu)勢(shì)，同時(shí)其增強(qiáng)掃描則能夠?yàn)槟I外傷診療提供更多的信息，建議臨床疾病診斷繼續(xù)推廣使用。分型與診斷中具有顯著性的應(yīng)用價(jià)值。[.jyqkm間，螺距則在1~1.5cm。CT機(jī)掃描診斷時(shí)，患者應(yīng)呈仰臥體位

2、，CT掃描范圍從患者膈頂處到恥骨及其上緣。全部患者均給予CT常規(guī)掃描、CT增強(qiáng)掃描及CT延時(shí)掃描，所采用的造影劑屬于非離子性的造影劑，成人劑量控制在90~100mL，靜脈注射流率為2.5mL/s，而兒童劑量則控制在30~60mL，靜脈注射流率為2.5mL/s。靜脈注射造影劑50s之后，即可進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描，而在靜脈注射造影劑5min以上，可進(jìn)行CT延時(shí)掃描，同時(shí)依據(jù)患者病變顯影情況，適當(dāng)?shù)难娱L掃描時(shí)間。為了使患者掃描射線量有所減少，應(yīng)給予局部CT延時(shí)掃描，以縮小CT延時(shí)掃描范圍[2]。1.3臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)①腎包膜下血腫。腎包膜下血腫CT表現(xiàn)主要為腎實(shí)質(zhì)

3、的表層呈現(xiàn)出新月形密度影或者半月形密度顯影，隨著掃描時(shí)間的不斷延長，血腫密度呈現(xiàn)出下降趨勢(shì)。通過CT增強(qiáng)掃描后發(fā)現(xiàn)，與腎實(shí)質(zhì)處造影密度相比，腎包膜下血腫處造影密度相對(duì)較低[3]。②腎周血腫。腎周血腫CT表現(xiàn)主要為腎周存在很多血性積液，同時(shí)由于受到吉氏筋膜的阻擋，積液留置在腎臟前、后間隙或者腎周間隙。③腎內(nèi)血腫與腎挫傷。腎內(nèi)血腫與腎挫傷CT表現(xiàn)主要為腎實(shí)質(zhì)局部存在高密度顯影。④腎撕裂。腎撕裂CT表現(xiàn)主要為腎實(shí)質(zhì)處呈現(xiàn)出線樣形的低密度顯影，且并發(fā)有尿外滲和腎周血腫等癥狀。⑤腎斷裂。腎斷裂CT表現(xiàn)主要為造影劑存在外溢現(xiàn)象，難以對(duì)患者腎外傷情況進(jìn)行診斷。⑥粉

4、碎腎。腎斷裂CT表現(xiàn)主要為存在若干碎塊，且并發(fā)有腎梗塞、腎周血腫及尿外滲等癥狀。⑦腎血管蒂損傷。如果是腎臟動(dòng)脈主干嚴(yán)重受損閉塞，其CT表現(xiàn)主要為腎實(shí)質(zhì)無任何增強(qiáng)現(xiàn)象，腎盂期未出現(xiàn)造影滲透現(xiàn)象，僅腎皮質(zhì)存在薄薄的增強(qiáng)環(huán)[3]。如果腎臟動(dòng)脈分支受損梗塞，其CT表現(xiàn)主要為呈楔形顯影，未存在增強(qiáng)區(qū)域，且尖端偏向于腎門。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究采用SPSS12.0軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間比較進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05，表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果60例腎外傷患者經(jīng)過CT平掃與CT增強(qiáng)診斷后，腎外傷定位定性均準(zhǔn)確，確診率達(dá)到100%。如表1。3討論本研究就我院收治

5、的腎外傷患者進(jìn)行CT掃描診斷，并取得良好的診斷效果，確診率達(dá)到100%，腎外傷患者CT掃描診斷分型情況如下：①腎包膜下血腫。通過早期CT掃描診斷發(fā)現(xiàn)，腎臟實(shí)質(zhì)處邊緣存在半月形或者新月形的高密度顯影區(qū)域，而相鄰的腎臟實(shí)質(zhì)由于嚴(yán)重受壓或者變形，經(jīng)由CT增強(qiáng)掃面診斷后，未出現(xiàn)病變強(qiáng)化現(xiàn)象。經(jīng)過CT常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)，因腎包膜下存在血腫吸收、血腫液化等癥狀，所以顯影區(qū)域密度逐漸降低[6]。②腎周血腫。通過早期CT掃描診斷發(fā)現(xiàn)，腎臟四周存在新月形且密度較高的病變顯影區(qū)域，且顯影區(qū)域范圍較大，但僅存在腎筋膜囊部位，同時(shí)并發(fā)有腎包膜下血腫癥狀，通過CT掃描復(fù)查后，血腫顯

6、影區(qū)域的密度有所降低。③腎實(shí)質(zhì)內(nèi)血腫。按照腎臟出血量、尿液外溢程度及腎臟組織腫脹癥狀等，可將腎臟實(shí)質(zhì)劃分為高密度病變、低密度病變及混合密度病變。通過CT增強(qiáng)掃面診斷，未出現(xiàn)病變強(qiáng)化現(xiàn)象，但是存在造影劑外溢，并順著尿液流入到病變區(qū)域內(nèi)[7]。④腎撕裂傷。通過CT掃描診斷發(fā)現(xiàn)，腎臟實(shí)質(zhì)存在間斷現(xiàn)象，且發(fā)有尿液外溢或者血液外溢等現(xiàn)象，并呈現(xiàn)出不規(guī)則的低密度顯影或者高密度顯影。通過CT增強(qiáng)掃面診斷發(fā)現(xiàn)，被撕裂后的腎臟組織存在病變強(qiáng)化現(xiàn)象，但是如果腎臟組織處于完全離段狀態(tài)，則不會(huì)出現(xiàn)病變強(qiáng)化現(xiàn)象，且患者容易并發(fā)腎周血腫癥狀。通過CT掃描及血管造影，能夠提高腎外

7、傷確診率，及時(shí)采取有效的急救措施，有利于患者腎臟功能的恢復(fù)。再者，通過CT增強(qiáng)掃描與延時(shí)掃描能夠?qū)δI臟功能狀況進(jìn)行判斷，與傳統(tǒng)造影診斷方法相比，其具有診斷范圍廣、操作簡(jiǎn)便及安全性高等優(yōu)點(diǎn)?？傊珻T掃描診斷，能夠明確腎外傷嚴(yán)重程度與血腫范圍，觀察患者是否存在尿外滲現(xiàn)象，腎臟組織有無活性，同時(shí)能夠掌握腎外傷與腹腔器官、四周組織間的聯(lián)系，對(duì)腹腔內(nèi)腎臟器官進(jìn)行密切觀察，在腎外傷臨床診療中具有顯著性的應(yīng)用價(jià)值。[..