18例后腹腔鏡下腎癌根治性切除術(shù)患者的護(hù)理體會

《18例后腹腔鏡下腎癌根治性切除術(shù)患者的護(hù)理體會》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。

1、18例后腹腔鏡下腎癌根治性切除術(shù)患者的護(hù)理體會【摘要】目的探討根治性腎癌切除術(shù)的術(shù)后護(hù)理方法。方法回顧分析我科對18例患者術(shù)前,術(shù)后采取一系列有效的護(hù)理措施進(jìn)行總結(jié),加強(qiáng)巡視和觀察。結(jié)果患者經(jīng)過有計劃護(hù)理,有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生,使患者早日康復(fù),延長了患者生存時限。結(jié)論根治性腎癌術(shù)后采取及時、合理、有效的護(hù)理措施,能促進(jìn)患者早日康復(fù)，也是取得手術(shù)成功的重要保證。【關(guān)鍵詞】后腹腔鏡腎癌護(hù)理腎臟是泌尿器官，主要生理功能為生成尿液，排泄某種代謝產(chǎn)物；調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)及酸堿平衡、維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。腎臟也有內(nèi)分泌功能，可分泌、活化及代謝多種激素。腎癌是一種常見的腎

2、臟處惡性腫瘤，大約要占腎臟惡性腫瘤的50%，據(jù)統(tǒng)計在我國40～60歲的男性腎癌的發(fā)病率較高[1]。臨床癥狀主要是血尿、疼痛、腫塊，目前根治性腎癌切除術(shù)是首選方法，適應(yīng)局限于腎周筋膜以內(nèi)的腫瘤。但由于手術(shù)的范圍大、時間長及易發(fā)生出血、感染等相關(guān)并發(fā)癥，這將是對患者身心進(jìn)行挑戰(zhàn)，因此做好術(shù)前術(shù)后護(hù)理非常的重要。1資料與方法1.1一般資料本組18例患者中，男性14例，女性4例，平均年齡49—64歲，平均住院天數(shù)9-14天，其中左側(cè)腎癌11例，右側(cè)腎癌7例。全部治愈出院。1.2手術(shù)方式后腹腔鏡下根治性腎癌切除術(shù)。2護(hù)理2.1術(shù)前護(hù)理2.1.1心理護(hù)理與患者及

3、家屬溝通交流，耐心仔細(xì)。解釋其手術(shù)的必要性及手術(shù)方法，主要事項；鼓勵患者表達(dá)自身的感受。教會患者自我放松的方法；樹立和增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合手術(shù)。2.1.2營養(yǎng)根據(jù)情況給予高蛋白、高熱量、高維生素、低脂、易消化、少渣食物；不能進(jìn)食者遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充熱量及其他營養(yǎng)。2.1.3病情觀察注意觀察生命體征、尿量、尿色和使用止血藥物的效果；注意對腎功能、電解質(zhì)的觀察；消瘦患者注意觀察皮膚情況并加強(qiáng)護(hù)理。2.1.4術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備戒煙、酒及刺激性食物，多飲水，多吃蔬菜及粗纖維食物；防止受涼和呼吸道感染；保持大小便通常，臥床排便鍛煉；練習(xí)術(shù)中體位，指導(dǎo)患者行深呼

4、吸鍛煉及有效咳嗽；術(shù)前1日行抗生素皮試及配血；術(shù)前12小時禁食，4小時禁水，術(shù)前晚灌腸，術(shù)前晨留置尿管，必要時留置胃管；術(shù)晨更換清潔病員服。2.2.2并發(fā)癥的觀察及處理術(shù)后出現(xiàn)引流液為鮮紅色，超過100ml/小時；血壓下降、脈搏又細(xì)弱時，均應(yīng)立即通知醫(yī)生，要及時處理，給予止血、輸血、補(bǔ)液等對癥治療方法，如出現(xiàn)大量出血現(xiàn)象應(yīng)及時做好再次急診手術(shù)的準(zhǔn)備。術(shù)后感染：術(shù)后常規(guī)使用廣譜抗生素，有明顯感染時根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果選擇足量敏感抗生素及時控制感染。鼓勵患者早期下床或床上活動術(shù)后第2天臥床休息，第3天鼓勵起床活動，這利于傷口的引流和預(yù)防深靜脈血栓形成。2.2.3

5、引流管護(hù)理我院根治性腎切除術(shù)后均留置有血漿引流管及尿管。在護(hù)理工作中加強(qiáng)巡視并妥善固定引流管，防止其扭曲、受壓。血漿管每2小時擠捏1次，保持引流通暢，密切觀察引流液的顏色、量、性質(zhì)，并做好記錄。密切觀察尿管的尿量、尿色，并做好記錄，若術(shù)后6小時仍無尿或排出大量血尿時，要及時與主治醫(yī)生聯(lián)系并準(zhǔn)確記錄。留置導(dǎo)尿管期間，用0.5%碘伏擦洗尿道口2次/日。2.2.4飲食要求術(shù)后在腸蠕動恢復(fù)前，暫禁食物或水，腸蠕動后指導(dǎo)患者應(yīng)遵守循序漸進(jìn)原則，少食多餐，要進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素、富含營養(yǎng)、易消化、具有抗癌和防癌功用的食物，如香茹、草毒、白菜等食物，增強(qiáng)機(jī)

6、體的抵抗力，促進(jìn)機(jī)體的快速恢復(fù)。在禁食期間要做好口腔的護(hù)理；術(shù)后第2天臥床休息，第3天鼓勵起床活動，這利于傷口的引流；同時術(shù)后應(yīng)用抗生素來預(yù)防感染。2.2.5對切口處的觀察與處理：密切注意切口敷料的滲血情況。若切口敷料滲濕，立即通知醫(yī)生，及時更換，保持切口清潔、干燥、固定。2.2.6減輕患者的術(shù)后疼痛術(shù)后6h患者生命體征平穩(wěn)后可給予半臥位，以減少切口張力并促進(jìn)充分引流；在術(shù)后咳嗽時要用手按壓住傷口；如有血塊堵塞住尿管而引起排尿疼痛，可自上至下擠壓排尿管并用少量生理鹽水沖洗；在精神上要給予安慰和心理疏導(dǎo)，對疼痛嚴(yán)重的患者可遵醫(yī)囑使用止痛劑。2.2.7監(jiān)

7、測手術(shù)患者的腎功能術(shù)后要監(jiān)測尿量，并遵醫(yī)囑進(jìn)行一系列的腎功能檢查，做到動態(tài)的觀察尿比重和密切監(jiān)測腎功能變化。3總結(jié)根治性腎切除后采取有效的護(hù)理方法對于降低患者的疼痛及相關(guān)的并發(fā)癥、促進(jìn)患者的早日康復(fù)、提高患者的生活質(zhì)量、延長患者生命起到至關(guān)重要的作用。