慶勞社發(fā)[2003] 63號

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1、慶勞社發(fā)[2003]63號大慶市勞動和社會保障局關(guān)于印發(fā)《大慶市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理辦法和大慶市企業(yè)職工生育保險管理辦法》的通知各縣、區(qū)勞動和社會保障局，開發(fā)區(qū)組織人事處，各中、省直和市屬企業(yè)勞資（人事）科（處）：現(xiàn)將《大慶市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理辦法》、《大慶市企業(yè)職工生育保險管理辦法》印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。二OO三年八月十五日大慶市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理辦法45第一章總則第一條為加強(qiáng)對城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險工作的管理，保障廣大職工身體健康，滿足基本醫(yī)療需求，根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》（國發(fā)[1998]44號

2、）、《黑龍江省建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度總體規(guī)劃》（黑政發(fā)[1999]57號）、《關(guān)于城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險的指導(dǎo)意見》（勞社廳發(fā)[2003]10號）及相關(guān)規(guī)定,結(jié)合我市實(shí)際，制定本辦法。第二條本市行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)所有用人單位，包括企業(yè)（國有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、港澳臺投資企業(yè)、私營企業(yè)等）、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工，均適用本辦法。第三條城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實(shí)行屬地管理的原則?；踞t(yī)療保險費(fèi)由用人單位和職工共同繳納。第二章保費(fèi)籌集第四條45參加基本醫(yī)療保險的用人單位和參保人員要依據(jù)《社會保險費(fèi)征繳暫行條例

3、》（國務(wù)院第259號令）及時足額繳納醫(yī)療保險費(fèi)。第五條用人單位的繳費(fèi)基數(shù)以上年度在職職工工資總額為依據(jù)，工資總額的統(tǒng)計口徑嚴(yán)格按國家統(tǒng)計局規(guī)定的統(tǒng)計范圍執(zhí)行（主要包括：計時工資、計件工資、獎金、津貼和補(bǔ)貼、加班加點(diǎn)工資和特殊情況下支付的工資6項(xiàng)）。職工的繳費(fèi)基數(shù)以本人上年度的工資收入為依據(jù)，高于上年我市統(tǒng)籌范圍內(nèi)職工平均繳費(fèi)工資300%的，超過部分不納入繳費(fèi)基數(shù)；低于上年我市統(tǒng)籌范圍內(nèi)職工平均繳費(fèi)工資60%的，按60%繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)(錄入新參保信息時,要錄入年工資)。國有企業(yè)下崗職工的基本醫(yī)療保險費(fèi)，由為其發(fā)放下崗職工基本生活費(fèi)的單位按上年我市

4、統(tǒng)籌范圍內(nèi)職工平均繳費(fèi)工資的60%繳納，并由其負(fù)責(zé)醫(yī)療保險的日常管理工作。第六條45基本醫(yī)療保險費(fèi)的繳費(fèi)率：用人單位為6%，在職職工個人為2%，達(dá)到法定退休年齡的退休人員個人不繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)。為了不降低行政、事業(yè)單位、企業(yè)職工原有的醫(yī)療保障水平，另外籌集3%，用于建立公務(wù)員的醫(yī)療補(bǔ)助制度和企業(yè)職工的補(bǔ)充醫(yī)療保險制度。第七條在職職工個人繳納的醫(yī)療保險費(fèi)，由用人單位從職工工資中代為扣繳，于每年1月1日—20日，一次性隨用人單位繳納的醫(yī)療保險費(fèi)一并繳至市財政局醫(yī)療保險基金專戶或市地稅局社會保險費(fèi)征收管理局社會保險基金專戶。用人單位繳納的醫(yī)療保險費(fèi)，每

5、月由市財政局社保科、市醫(yī)療保險局稽核科或市地稅局社會保險費(fèi)征收管理局征收科委托其開戶銀行代為扣繳，直接繳至市財政局醫(yī)療保險基金專戶或市地稅局社會保險費(fèi)征收管理局社會保險基金專戶(行政機(jī)關(guān)及全供給事業(yè)單位由市財政局支付局統(tǒng)一代扣代繳)。連續(xù)3個月不繳納醫(yī)療保險費(fèi)的單位或職工，暫停其享受的基本醫(yī)療保險待遇。足額補(bǔ)繳保費(fèi)后，繼續(xù)享受醫(yī)療保險待遇。對長期、持續(xù)欠繳醫(yī)療保險費(fèi)的單位，其醫(yī)療費(fèi)用支出額接近繳費(fèi)額時，暫停其參保人員享受的基本醫(yī)療保險待遇，足額補(bǔ)繳保費(fèi)后，繼續(xù)享受醫(yī)療保險待遇。第八條45凡退休人員人數(shù)占在職職工人數(shù)的比例超過30%的單位，均需以上年

6、我市統(tǒng)籌范圍內(nèi)職工平均繳費(fèi)工資的60%為基數(shù)，由用人單位按6%的比例為超標(biāo)準(zhǔn)部分的退休人員繳納醫(yī)療保險費(fèi)。第三章參保申報與信息管理第九條擬參加基本醫(yī)療保險的用人單位，每月15日前攜帶其營業(yè)執(zhí)照副本、《年檢手冊》（新注冊成立的單位除外）、社會保險登記證、工資表（以上材料均需復(fù)印一套），按照單位注冊的地址，到所在轄區(qū)的市或區(qū)醫(yī)療保險局領(lǐng)取并填報《大慶市醫(yī)療保險新參保單位申報審批表》。45市或區(qū)醫(yī)療保險局自收到用人單位的投保申請表后，3個工作日內(nèi)電話通知用人單位，并通過查檔的方式，對具備參保條件用人單位的參保人數(shù)、人員類別、工資基數(shù)等情況進(jìn)行核準(zhǔn)。情況屬

7、實(shí)的，用人單位需提供參保人員身份證復(fù)印件和近期一寸免冠照片1張，到市或區(qū)醫(yī)療保險局領(lǐng)取并填制《大慶市職工醫(yī)療保險新參保人員花名冊》、《大慶市職工醫(yī)療保險病歷處方本》（以下簡稱《處方本》）和《醫(yī)療保險繳費(fèi)協(xié)議》（企業(yè)單位需與市地稅局社會保險費(fèi)征收管理局簽訂繳費(fèi)協(xié)議）。申報單位根據(jù)填報的《人員花名冊》把參保人員的信息錄入數(shù)據(jù)盤，并上報市或區(qū)醫(yī)療保險局，然后領(lǐng)取《大慶市職工醫(yī)療保險專用卡》（以下簡稱《專用卡》）。各參保單位要建立醫(yī)療保險組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，明確專（兼）職人員負(fù)責(zé)醫(yī)療保險啟動后的日常管理和服務(wù)工作，并把代辦員的姓名及聯(lián)系電話上報市或區(qū)醫(yī)療保險局。

8、用人單位按申請表中市或區(qū)醫(yī)療保險局規(guī)定的參保日期，在正式啟動醫(yī)療保險前，召開一次全體職工參保動員會。宣傳醫(yī)保政策，并將《處