腸造口患者的家庭護(hù)理干預(yù)

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1、腸造口患者的家庭護(hù)理干預(yù)作者：周雪玲，金子，何曉蘭，吳彩霞【摘要】目的：探討腸造口患者的家庭護(hù)理方法。方法：對(duì)我科2000年1月至2007年1月60例腸造口患者實(shí)施家庭護(hù)理干預(yù)，包括指導(dǎo)患者選擇適合的造口袋，加強(qiáng)造口周圍皮膚護(hù)理，熟悉造口灌洗技術(shù)，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，并針對(duì)性地進(jìn)行心理指導(dǎo)和健康教育。結(jié)果：患者造口自我護(hù)理能力獲得提高，實(shí)現(xiàn)生理、心理、社會(huì)的全面康復(fù)，生活質(zhì)量得到改善。結(jié)論：加強(qiáng)腸造口患者的家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)于生活質(zhì)量的提高有重要價(jià)值。【關(guān)鍵詞】腸造口；家庭護(hù)理；干預(yù)　　HomeNursingInterventionforColostomyPatien

2、tsAbstract：ObjectiveToinvestigatethehomenursingmethodsofthestomapatients.MethodsBetapatientsedhomenursing,includingtheselectionofostomybag,theskinnursingsurroundingthestoma,theskillofstomacleaningandthepreventionofplications,andalsopsychologicalguidance.ResultsTheabilityofselfnursin

3、gofthestomapatientsproved,thephysiological,psychologicalandsocialhabilitationproved.ConclusionThehomenursinginterventionisimportantfortheimprovementofthestomapatients.Keyy；Homenursing；Intervention腸造口(俗稱人工肛門)術(shù)在腸腫瘤、肛腸先天性畸形、炎癥外傷或戰(zhàn)傷中具有無可替代的治療作用。腸造口不僅改變患者的體形，對(duì)自尊也是一種不良的影響，患者承受著巨大的生理、心理、家庭及

4、社會(huì)壓力，難以愈合的傷口和長(zhǎng)期使用腸造口袋也給患者帶來嚴(yán)重的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且患者普遍存在知識(shí)缺乏，關(guān)于腸造口的特定知識(shí)如造口后的合理飲食、日常生活、造口自我護(hù)理等是最薄弱的環(huán)節(jié)，而這些特定知識(shí)對(duì)患者的康復(fù)、生活質(zhì)量起決定性作用，如何讓患者早日康復(fù)、回歸社會(huì)、恢復(fù)社會(huì)職能是護(hù)理工作的新目標(biāo)［1］。2000年1月至2007年1月我科對(duì)60例腸造口患者實(shí)施院外家庭護(hù)理干預(yù)提高了患者對(duì)造口護(hù)理知識(shí)的掌握程度，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)了患者早日重返社會(huì)，進(jìn)行正常工作和學(xué)習(xí)，現(xiàn)報(bào)道如下?！　　?臨床資料本組共60例，其中男39例，女21例，年齡21歲~87歲，平均年齡(

5、56.8±3.5)歲；其中乙狀結(jié)腸造口32例，降結(jié)腸造口10例，橫結(jié)腸造口7例，回腸造口11例。原發(fā)病分別為直腸癌（包括復(fù)發(fā)性直腸癌）43例，直腸肛管損傷7例，先天性直腸肛管畸形5例，家族性結(jié)腸息肉病4例，重度炎性腸病1例。就并發(fā)癥而言，造口周圍炎12例（20%），造口狹窄5例（8.3%），造口脫垂3例（5%），造口旁疝2例（3.3%），造口黏膜缺血及結(jié)腸壞死1例（1.7%），造口黏膜－皮膚分離1例（1.7%），上述并發(fā)癥均得到手術(shù)及非手術(shù)方法解決。無圍手術(shù)期死亡病例?！　?心理指導(dǎo)　　2.1患者的心理指導(dǎo)　　腸造口由于改變了糞便的正常出口，從隱蔽的會(huì)陰部移置到

6、腹部，且不能隨意控制，這給患者的生理、心理和社會(huì)功能造成了極大的影響，容易造成患者自尊低下和社交障礙，因而影響自身護(hù)理能力。針對(duì)患者的心理問題，首先須與其建立良好的信任關(guān)系，制定個(gè)體化的心理護(hù)理計(jì)劃,采用個(gè)體化指導(dǎo)方式：對(duì)于文化層次低、年齡較大、接受能力差的患者，傾聽其因疾病所致的恐懼和憂慮，護(hù)士用通俗的語言耐心講解，直至患者理解掌握；對(duì)于文化層次高，年紀(jì)輕，接受能力強(qiáng)的患者，提供通俗易懂的造口護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)等方面的宣傳資料給患者閱讀，加以講解；對(duì)于性格開朗、善于交際的患者，介紹術(shù)后效果好的同病種患者認(rèn)識(shí)，通過言傳身教，使造口患者認(rèn)識(shí)到自己有能力照顧好自己，減輕

7、家人的身體和精神負(fù)擔(dān)，也提高了自己與人交往的信心。　　2.2患者家屬的心理指導(dǎo)　　由于腸造口患者排便功能的改變，患者須長(zhǎng)期攜帶造口袋，給患者和家人在生活上帶來了諸多不便，加之多次住院治療，心理負(fù)擔(dān)、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)均較重，對(duì)生活缺乏信心，通過健康宣教和心理指導(dǎo)，使患者及家屬了解腸造口的護(hù)理知識(shí)及并發(fā)癥的預(yù)防，正確對(duì)待現(xiàn)實(shí)狀況，強(qiáng)調(diào)腸造口患者如果自我護(hù)理和家人照顧得當(dāng)，可以跟正常人一樣工作、學(xué)習(xí)和生活，鼓勵(lì)患者和家屬樹立起生活的信心。　　3腸造口的護(hù)理　　3.1訓(xùn)練排便規(guī)律　　造口是一種殘障，腸造口患者術(shù)后要回歸社會(huì)，而排便途徑的改變嚴(yán)重影響其自尊和心理，而且排便不規(guī)律常

8、會(huì)引起造口周圍皮膚炎癥、