高壓氧配合益氣活血通絡(luò)湯治療急性腦梗死36例

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1、高壓氧配合益氣活血通絡(luò)湯治療急性腦梗死36例【摘要】目的觀察高壓氧配合益氣活血通絡(luò)湯治療急性腦梗死的臨床療效。方法將66例急性腦梗死患者隨機(jī)分為2組，對(duì)照組30例予西醫(yī)基礎(chǔ)治療，治療組36例在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上配合益氣活血通絡(luò)湯口服及高壓氧治療。觀察2組臨床療效、治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分及內(nèi)皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)變化情況。結(jié)果治療組總有效率91.67%，對(duì)照組總有效率73.33%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療組治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分、ET-1及NO均明顯改善，與治療前比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01

2、，P<0.05)，與對(duì)照組治療后比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，P＜0.01)。結(jié)論高壓氧配合活血通絡(luò)湯治療急性腦梗死，可以改善血管內(nèi)皮功能，顯著提高臨床療效?！娟P(guān)鍵詞】腦梗塞；急性病；高壓氧；中西醫(yī)結(jié)合療法　　Effectsofhyperbaricoxygenbinedlydividedintotentgroup36casesandcontrolgroup30cases.Thecontrolgroupedication.Besidesregularmedicationthetreatmentgroupent.ResultsTotale

3、ffectiverateentgroupand73.33%incontrolgroup.Thereentgroup.ConclusionThetreatmentofhyperbaricoxygenbinedprovebloodvesselendotheliumfunctionandimprovesignificantlytheclinicaleffectsonacutecerebralinfarction　　【Keyedicine　　腦梗死是臨床常見(jiàn)的腦血管疾病，是指由于腦部供血障礙，缺血、缺氧引起的局限性腦組織缺血性壞死或軟化，約占全部腦卒中的8

4、0%［1］。2003—2007年，筆者采用高壓氧配合益氣活血通絡(luò)湯治療急性腦梗死36例，并與單純西醫(yī)基礎(chǔ)治療30例對(duì)照觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。　　1資料與方法　　1.1病例選擇標(biāo)準(zhǔn)①參照《各類(lèi)腦血管疾病診斷要點(diǎn)》［2］確診，并均經(jīng)頭顱CT或MRI檢查證實(shí)；②均有不同程度的肢體癱瘓及語(yǔ)言功能障礙；③均無(wú)高壓氧療禁忌證?！　?.2一般資料全部66例均為本院急診科住院患者，隨機(jī)分為2組。治療組36例，男25例，女11例；平均年齡61歲；平均發(fā)病時(shí)間11.26日；神經(jīng)功能缺損評(píng)分(24.75±1.14)分。對(duì)照組30例，男20例，女10例；平均年齡59歲；平均發(fā)

5、病時(shí)間10.53日；神經(jīng)功能缺損評(píng)分(24.08±1.10)分。2組病例一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。　　1.3治療方法　　1.3.1對(duì)照組根據(jù)病情予相應(yīng)的基礎(chǔ)治療，包括吸氧、降低顱內(nèi)壓、控制血壓、維持水電解質(zhì)平衡、控制感染、改善腦細(xì)胞代謝及對(duì)癥支持治療等，并用長(zhǎng)春西汀注射液(山西普德藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20051584)20mg加入5%葡萄糖注射液250mL，每日1次靜脈滴注，治療30日。　　1.3.2治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上配合益氣活血通絡(luò)湯及高壓氧治療。　　1.3.2.1益氣活血通絡(luò)湯(自擬)藥物組成

6、：黃芪30g，三七粉(沖)3g，大黃、地龍、水蛭、川芎、天麻各10g，桃仁、當(dāng)歸、紅花各15g，鉤藤12g。頭暈頭痛甚加生石決明、夏枯草；痰熱甚加瓜蔞、膽南星、梔子、黃芩；痰濕甚加陳皮、半夏；失眠甚加夜交藤、珍珠母；口眼歪斜加白僵蠶、白附子；腑實(shí)便秘則大黃后下，加厚樸。日1劑，水煎分早晚2次服。14日為1個(gè)療程。共服用2個(gè)療程?！　?.3.2.2高壓氧治療采用多人氧艙(安徽省蕪湖潛水設(shè)備廠)，氧艙治療壓力為0.22MPa［2.2絕對(duì)大氣壓(ATA)］，穩(wěn)壓后吸純氧30min,共2次,中間休息10min。每日1次，10次為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。療

7、程間休息2～3日?！　?.3.3療程2組均30日后統(tǒng)計(jì)療效?！　?.4觀察指標(biāo)觀察2組臨床療效、治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分及內(nèi)皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)的變化情況?！　?.5療效標(biāo)準(zhǔn)［2,3］基本痊愈：癥狀基本消失，肌力Ⅴ級(jí)，生活自理或恢復(fù)工作，神經(jīng)功能改善率91%～100%，病殘程度為0級(jí)；顯效：癱瘓肢體肌力恢復(fù)至Ⅱ級(jí)以上，言語(yǔ)功能基本恢復(fù)，生活部分自理，神經(jīng)功能改善率46%～90%，病殘程度為1～3級(jí)；有效：癱瘓肢體肌力提高1～2級(jí)，言語(yǔ)功能有所恢復(fù)，神經(jīng)功能改善率18%～45%；無(wú)效：癥狀無(wú)改善，神經(jīng)功能改善率17%左右。　　1.6

8、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。