鄉(xiāng)村醫(yī)生與農(nóng)民簽約服務(wù)協(xié)議書

鄉(xiāng)村醫(yī)生與農(nóng)民簽約服務(wù)協(xié)議書

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時(shí)間:2018-05-09

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1、****衛(wèi)生院鄉(xiāng)村醫(yī)生與農(nóng)民簽約服務(wù)協(xié)議書甲方:******簽約醫(yī)生:電話:乙方:行政村居民戶主:人口數(shù):電話:指導(dǎo)單位:******為了提高農(nóng)村居民的醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)等衛(wèi)生服務(wù)水平,充分發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生健康守門人的作用,本著平等、自愿的原則,乙方自愿聘請(qǐng)甲方為本家庭的簽約服務(wù)醫(yī)生,成為甲方的服務(wù)對(duì)象。經(jīng)甲乙雙方及指導(dǎo)單位三者協(xié)商,簽訂本協(xié)議。一、甲方職責(zé)(一)按照指導(dǎo)單位的統(tǒng)一時(shí)間安排,負(fù)責(zé)通知乙方到指定地點(diǎn)接受公共衛(wèi)生服務(wù)。每年對(duì)簽約家庭進(jìn)行1次家庭健康狀況評(píng)估,并根據(jù)評(píng)估結(jié)果,制訂個(gè)性化的健康規(guī)劃。(二)免費(fèi)發(fā)

2、放健康教育處方及醫(yī)學(xué)科普資料。及時(shí)將健教材料發(fā)放到簽約居民,每年不少于1份;及時(shí)將健康大課堂或健康教育講座等健康活動(dòng)信息和季節(jié)性、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件信息告知簽約居民,每年不少于1次。(三)免費(fèi)為所有家庭成員簡(jiǎn)歷健康檔案,并實(shí)施動(dòng)態(tài)管理,對(duì)重點(diǎn)人群進(jìn)行跟蹤服務(wù);根據(jù)居民健康狀況和需求,協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年免費(fèi)為家庭中65歲以上成員體檢一次,對(duì)0-6歲兒童進(jìn)行預(yù)防接種管理,對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前、產(chǎn)后的系統(tǒng)管理;對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病患者及重型精神病患者提供每年不少于4次的主動(dòng)健康咨詢和分類指導(dǎo)服務(wù)。咨詢結(jié)果和服務(wù)信息及時(shí)錄入基

3、層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)(公共衛(wèi)生<健康檔案>)或上報(bào)給指導(dǎo)單位。各類人員的體檢及管理按照《基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案》的要求進(jìn)行。(四)提供24小時(shí)免費(fèi)電話咨詢,給予健康、預(yù)防、保健等方面知道。(五)定期通過門診、電話、上門等方式對(duì)乙方及其成員的健康狀況進(jìn)行調(diào)查和管理,為其制定健康生活措施和疾病防治方案。緊急情況時(shí)幫助聯(lián)系轉(zhuǎn)診。以上5項(xiàng)服務(wù)為基本服務(wù)項(xiàng)目,不收取費(fèi)用。協(xié)議雙方可通過協(xié)商,增加、細(xì)化服務(wù)項(xiàng)目。對(duì)乙方中行動(dòng)不便的家庭成員,提供上門服務(wù)。為了保障乙方及時(shí)得到家庭簽約服務(wù),甲方在接到乙方的求助申請(qǐng)后,應(yīng)及

4、時(shí)提供服務(wù)。在甲方有特殊醫(yī)療任務(wù)或因其他原因難以保證上門服務(wù)時(shí),可以請(qǐng)指導(dǎo)單位指派其他鄉(xiāng)村醫(yī)生上門服務(wù)。二、乙方職責(zé)(一)乙方所有家庭成員主動(dòng)配合甲方開展上述服務(wù),將身體健康狀況、變化情況及與健康相關(guān)的信息、資料及時(shí)、準(zhǔn)確告知甲方,并保證相關(guān)信息、資料的真實(shí)性、合法性。(二)需甲方上門服務(wù)時(shí),乙方應(yīng)提前與甲方預(yù)約。(三)積極參與、配合甲方開展的與疾病防治相關(guān)的各種活動(dòng),認(rèn)真執(zhí)行甲方或指導(dǎo)單位為其制定的防病治病大病康復(fù)的相關(guān)措施。三、指導(dǎo)單位職責(zé)(一)與甲方監(jiān)理工作聯(lián)系制度,定期召開鄉(xiāng)村醫(yī)生理會(huì),討論簽約服務(wù)中出現(xiàn)的情況

5、,及時(shí)解決存在的問題。(二)加強(qiáng)對(duì)甲方的管理,定期檢查簽約服務(wù)任務(wù)落實(shí)情況,對(duì)未履行或完成質(zhì)量不高的項(xiàng)目,責(zé)令限期完成落實(shí)。(三)做好季節(jié)性、重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和突發(fā)性公共衛(wèi)生事件等衛(wèi)生工作安排和指導(dǎo);做好宣傳資料印發(fā)、體檢時(shí)間安排等計(jì)劃,并未甲方在為乙方服務(wù)過程中提供技術(shù)支撐和后勤保障。四、其他規(guī)定(一)乙方如對(duì)甲方服務(wù)不滿意,可向指導(dǎo)單位投訴,也可申請(qǐng)指導(dǎo)單位協(xié)調(diào)解決,乃至申請(qǐng)變更簽約醫(yī)生。(二)甲方給乙方提供服務(wù)的過程中,因乙方對(duì)甲方隱瞞病史信息,或不執(zhí)行甲方制定的防治方案,不聽從指導(dǎo)意見而影響到服務(wù)質(zhì)量,其產(chǎn)

6、生的后果由乙方承擔(dān)。(三)本協(xié)議須在簽訂之起生效,協(xié)議一式三份,甲、乙雙方和指導(dǎo)單位各執(zhí)一份,有效期一年,期滿后自動(dòng)解除。(四)本協(xié)議為試點(diǎn)版本,如與國(guó)家相關(guān)法律、法規(guī)有抵觸部分,以國(guó)家法律法規(guī)為準(zhǔn)。甲方(簽名):乙方(簽名):年月日年月日指導(dǎo)單位法人(加蓋公章):年月日解約時(shí)間:解約原因:甲方確認(rèn)(簽字):乙方確認(rèn)(簽字):

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