津貼型住院和報銷型住院有何不同

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1、津貼型住院和報銷型住院有何不同津貼型住院和報銷型住院有何不同　　目前，市面上住院醫(yī)療保險主要有兩種：一種是報銷型產(chǎn)品，另外一種是津貼型產(chǎn)品，兩種產(chǎn)品均可給被保險人一定的經(jīng)濟補償，但保險金計算方式、理賠方法卻并不相同，大家還應區(qū)別對待?！　≡趶V告公司工作的小逸體檢時被查出鼻子里有個血管瘤，需要動手術解決，在征詢了醫(yī)生建議后，他想住院治療。不過，對于已有的兩份住院醫(yī)療保險他卻不甚了解，”“我有兩份住院醫(yī)療險，一份是單位投保的，對住院醫(yī)療費用好像能賠償90%，還有一份是我?guī)啄昵霸诒ｋU公司買的，每次住院每天可以補貼200元。如果我真的開刀住院，

2、是不是兩份保險都可以賠償??？我該先向哪個申請理賠呢？”“小逸提出了心中的疑問?！　箐N型醫(yī)療險不能”“重復賠償”“　　小逸所投保的其實是兩種不同類型的住院醫(yī)療險?！　∫环N稱為費用報銷型，是以補償住院醫(yī)療費用、補充社保保險金為目的的保險。另一種叫做津貼型住院險，是對住院期間無法正常工作所帶來的經(jīng)濟損失予以彌補的產(chǎn)品。正是由于兩者出發(fā)點各異，所以在賠償?shù)姆绞?、依?jù)上也就完全不同了。　　費用報銷型產(chǎn)品設有一個報銷比例，一般分社保內費用和社保外費用兩部分，因為實行的是補償原則，需要和社會醫(yī)療保險、其它商業(yè)醫(yī)療保險及福利報銷待遇綜合理賠，不能超過

3、被保險人實際發(fā)生的醫(yī)療費用總數(shù)。因此，其條款設計一般為”“在扣除社保及其他保險賠償后，補償實際發(fā)生醫(yī)療費用的X%?！薄啊　≡谫M用報銷型醫(yī)療險中，對于醫(yī)保目錄內外的用藥、醫(yī)療器械使用范圍和賠償比例，有的會注明不同的賠償比例，比如分為”“社保內費用的90%，社保外費用的70%。”“等等。　　而津貼型住院險不需要看被保險人實際發(fā)生的醫(yī)療費用是多少，只要被保險人住院，就會給他一筆每天定額的津貼。不過，各家保險公司會對不同產(chǎn)品設立相應的免賠天數(shù)，有的是三天，也有的是五天，實際住院天數(shù)減去免賠天數(shù)后才是保險公司需要給付保險金的天數(shù)，因此，免賠天數(shù)越

4、短對被保險人來說越有利。另外，保險公司還會規(guī)定一個津貼總額，一般用理賠天數(shù)來控制的，諸如”“一次住院最多理賠180天”“。這一標準當然越長越好?！　⌒枰獜娬{的是，被保險人在申請醫(yī)療險理賠時還應了解自己是否已經(jīng)度過觀察期(也稱等待期)，如果尚在觀察期內，那么保險公司將不予理賠。觀察期一般在30天、60天、90天不等，視不同產(chǎn)品而異。觀察期越短，投保后就越快進入保障期間?！　⊥瑫r，上述兩類產(chǎn)品在投保時均需要投保人誠實填寫身體狀況，一旦在合同有效期且合同成立2年內，保險公司發(fā)現(xiàn)投保人沒有履行最大誠信原則，很可能會被解除合同，喪失醫(yī)療保障權益。

5、　　兩種產(chǎn)品不會互相影響理賠　　由于兩類保險的賠償依據(jù)、保險金計算方式并不相同，因此在理賠時并不會產(chǎn)生沖突?！　≠M用報銷型保險需要被保險人在住院結束后提供所有醫(yī)療發(fā)票的原件、病例證明等，通過保險公司核賠計算，剔除自己負擔的部分后返還被保險人保險金。如果一個被保險人有多份費用報銷型保險，那么就相當于重復投保了。在理賠時，保險公司可能遵循順序賠償原則分攤理賠，但總額不會超過被保險人實際支出。比如，你投保的兩份甚至多份醫(yī)療險，都是費用報銷型，那么多家承保的保險公司之間會根據(jù)條款規(guī)定分配賠償那個比例，但不會超過你的實際費用總額?！　《蛸N型住院

6、險一般不需要被保險人提供發(fā)票原價，與社保、其他商業(yè)住院險也沒有牽連，因此理賠方面較為簡單。即使你同時投保了多份津貼型住院險，也不存在重復投保的問題，保險公司會依據(jù)合同訂立的每日賠償金標準對你的收入進行彌補　　如果你的情況與小逸一樣，既投保了費用報銷型住院險，又擁有津貼型住院險，那么兩項理賠可以同時進行。即使兩家公司都要求提供發(fā)票原件，也可以在一家返還原件后向另一家保險公司索賠，只是理賠所需時間較長罷了?！　”疚南缔D載自網(wǎng)絡，如有侵犯，請聯(lián)系我們立即刪除，另：本文僅代表作者個人觀點，與本網(wǎng)站無關。其原創(chuàng)性以及文中陳述文字和內容未經(jīng)本站證實

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