重大疾病保險理賠流程

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時間:2018-05-15

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1、重大疾病保險理賠流程重大疾病保險理賠流程  如今重大疾病保險經(jīng)過近二十年的發(fā)展,在我國已經(jīng)不是一個新的保險種類了,并且隨著重大疾病發(fā)病率的不斷升高,購買一款重大疾病保險的觀念也被廣大人民群眾所接受,下面就向大家介紹重大疾病保險理賠的具體內(nèi)容?!鞍蚕砜到 敝卮蠹膊”kU計劃,涵蓋10種輕癥和60種重疾保障  重大疾病保險理賠的介紹  時至今日,還有很多人的心目中認(rèn)為購買保險很容易,但是等到發(fā)生保險事故,需要保險公司賠付保險金的時候就很麻煩了,不僅理賠手續(xù)多,理賠時間還很長,在這期間還怕保險公司找理由拒絕賠付?!  ∧敲粗卮蠹膊”kU理賠真的有這么難嗎?其實真實情況并不

2、是這樣的,保險作為服務(wù)行業(yè),自然要做好服務(wù),而理賠又是服務(wù)的重中之中重,所以保險公司都不會故意拒絕投保人的理賠申請,理賠時間長和手續(xù)多是由于保險公司的專業(yè)而又嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髁鞒虥Q定的,試想,如果沒有專業(yè)而嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髁鞒?,誰申請理賠都同意賠償?shù)脑?,勢必增加保險公司的成本,進而增加參保人的保費負擔(dān)。所以要理解保險公司在理賠過程中的各項工作流程,這些流程都是必要的?! ≈卮蠹膊”kU理賠的流程  1:參保人如果發(fā)現(xiàn)自己可能患有某種重大疾病,首先要到保險公司指定的醫(yī)院進行檢查和求診,在被保險在求診的時候,醫(yī)生會對被保險人的身體狀況進行檢查和診斷,如果得出的診斷結(jié)果,是被保險人

3、已經(jīng)患有了某種重大疾病的話,醫(yī)生就會給被保險人出具確診書,這是日后向保險公司理賠的重要依據(jù),保險公司在收到被保險人的重大疾病保險理賠申請后,如果有公司保險公司指定醫(yī)院的確認(rèn)書,就方便多了,保險理賠過程會更流暢。    2:如果被保險人被確診為重大疾病后,應(yīng)該馬上向保險公司報案,報案之前先要確認(rèn)自己所患的重大疾病是否在公司合同所保障的范圍之內(nèi)。保險公司接到報案后,會啟動相應(yīng)的理賠程序,到醫(yī)院或者被保險人家里調(diào)查和了解情況?! ?:申請理賠,在正式申請理賠的時候,應(yīng)該注意帶齊資料,不但會為自己省下時間,也方便了保險公司的工作人員審核,這樣理賠時間就會縮短,如果帶的資

4、料不夠齊,又要下次補充的話,肯定會影響重大疾病保險理賠速度。應(yīng)該帶齊的資料有:第一類資料:醫(yī)院的診斷證明書、醫(yī)院的就診病歷、出院時的小結(jié)、等等,如果治療是在多個醫(yī)院進行的,還需要提供多個醫(yī)院的診斷證明。第二類資料:醫(yī)院的收費單據(jù)、住院收費單據(jù)和住院的費用明細清單。第三類資料:醫(yī)療做的各種病理、化驗、影像等各種檢查報告,并且要在醫(yī)院加蓋醫(yī)院的印章才是有效的?! 〖膊”kU理賠案例  何先生是一名個體經(jīng)營者,因沒有工作單位可以交納職工醫(yī)療保險,所以于2013年購買了一家保險公司的重大疾病保險和健康險。其重大疾病保險的觀察期為90天,健康險的觀察期為30天?!   ?0

5、13年的一天,何先生突感身體不適,隨后到醫(yī)院就診,經(jīng)過醫(yī)院檢查,診斷為:非霍奇金淋巴瘤。這是一種發(fā)病很急,而且很嚴(yán)重的疾病,何先生隨即住院治療?! 『蜗壬胰嗽诤蜗壬≡汉?,就向保險公司申請理賠。保險公司馬上啟動理賠程序,經(jīng)過保險公司的調(diào)查和審核,認(rèn)定何先生所患的疾病屬于保險規(guī)定的重大疾病保障范圍。但是很巧的是,疾病剛好是發(fā)生在重大疾病險的觀察期內(nèi),所以按照條款規(guī)定,不能賠付重大疾病保險金,只能退還何先生所交納的保險12000元。另外,由于何先生還投保了健康保險,由于這款健康保險的觀察期只有30天,保險公司認(rèn)定何先生雖然不符合重大疾病保險的理賠標(biāo)準(zhǔn),但是已經(jīng)符合

6、了健康保險的理賠標(biāo)準(zhǔn),于是賠付健康保險金70000元。  由于法律允許保險公司在合理范圍內(nèi)對合同的效力約定附加條件或者另外附加期限,所以通常健康保險的合同中,都有一些等待期天數(shù)的約定。短期的健康類保險的等待期限一般不能超過90天,長期的最長也不能超過1年,所以購買健康類的保險,應(yīng)該越早買越好?!皹房禑o憂”返還型住院醫(yī)療保障計劃,兼具保險保障和保費返還雙重功能

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