在北京醫(yī)保是如何報銷的呢？有什么報銷條件呢？

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1、在北京醫(yī)保是如何報銷的呢？有什么報銷條件呢？在北京醫(yī)保是如何報銷的呢？有什么報銷條件呢？　　　　在北京醫(yī)保是如何報銷的呢？有什么報銷條件呢？本文就門診費用、住院費用、門診特殊病三個方面來說明醫(yī)保的具體報銷流程　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　一、門診費用　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（一）報銷范圍：參保人員在個人選擇的醫(yī)療保險定點醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院，中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院（友誼、宣武、廣安門中醫(yī)、同仁、協(xié)和、北醫(yī)三院、北大人民、北大第一、積水

2、潭、朝陽、健宮、良鄉(xiāng)）發(fā)生的普通門診、急診費用　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　?。ǘ﹫箐N比例：一個自然年度內(nèi)發(fā)生的普通門診急診費用在職人員累計超過2000元，2000元以上的部分大額醫(yī)療互助基金支付50%，個人自付50%退休人員累計超過1300元，1300元以上的部分布滿70周歲的大額醫(yī)療互助基金支付70%個人自付30%，70周歲以上的大額醫(yī)療互助基金支付80%，個人自付20%一個自然年度內(nèi)最高支付限額2萬元　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

3、　　　（三）就醫(yī)管理：普通門診，急診費用個人現(xiàn)金支付，發(fā)生的醫(yī)療費用要符合醫(yī)療保險三大目錄庫的范圍，外購藥品時要先在定點醫(yī)院開具專用處方并加蓋醫(yī)療保險外購專用章，再到定點藥店購藥　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　?。ㄋ模﹫箐N流程：一個自然年度內(nèi)累計超過起付標準，參保人員將單據(jù)交到單位或社保所，單位或社保所將單據(jù)錄入企業(yè)版，將電子信息及單據(jù)申報到醫(yī)保中心醫(yī)保中心在15個工作日內(nèi)完成審核，結算，支付工作　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　?。ㄎ澹┥?/p>

4、報材料：普通門診、急診收據(jù)，醫(yī)療保險處方（處方雙劃價），檢查治療的費用明細　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（六）申報日期：每月1-20日，當月費用次月申報，當年費用需再次年1月20日前申報　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　二、住院費用　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（一）報銷范圍：參保人員在個人選擇的醫(yī)療保險定點醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院，中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的住院費用　　　　　　　　　　　

5、　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　?。ǘ﹫箐N比例：一個自然年度內(nèi)首次住院起付標準為1300元，以后每次650元支付比例分三個檔，以三級醫(yī)院為例，起伏標準：3萬元，在職85%，退休91%，3萬-4萬在職90%，退休94%，4萬以上，在職95%，退休97%普通住院90天為一個結算周期精神病住院360天為一個結算周期，起伏標準減半一個自然年度內(nèi)統(tǒng)籌基金支付最高7萬元住院大額最高支付10萬元，住院大額的支付比例一律為70%　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　?。ㄈ┚歪t(yī)管

6、理：就醫(yī)時請使用《北京市醫(yī)療保險手冊》如單位足額交費，個人只需交納部分住院預付金，即可辦理住院手續(xù)發(fā)生的醫(yī)療費用要符合醫(yī)療保險三大目錄庫的范圍　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　?。ㄋ模﹫箐N流程：出院時醫(yī)院與個人結算清自費和自負部分金額，統(tǒng)籌基金報銷金額由醫(yī)院與區(qū)醫(yī)保中心結算　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　三、門診特殊病　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　?。ㄒ唬﹫箐N范圍：惡性腫瘤放化療，腎

7、透析，腎移植術后服用抗排異藥的參保人員，在辦理了特殊病審批手續(xù)后，發(fā)生的門診特殊病用藥范圍內(nèi)的門診醫(yī)療費用　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（二）報銷比例：報銷比例同住院門診特殊病的結算周期是360天為一個結算周期　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　?。ㄈ┚歪t(yī)管理：參保人員只能選擇一家醫(yī)院作為特殊病定點醫(yī)院，就醫(yī)時請使用《北京市醫(yī)療保險手冊》如單位足額交費，個人只需交納個人自費和自負部分金額，統(tǒng)籌基金報銷金額由醫(yī)院與區(qū)醫(yī)保中心結算　　　　　

8、　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　?。ㄋ模﹫箐N流程：參保人員將單據(jù)交到單位或社保所，單位將單據(jù)申報到醫(yī)保中心