險(xiǎn)企強(qiáng)化合規(guī)廉潔從業(yè)依規(guī)理賠

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1、險(xiǎn)企強(qiáng)化合規(guī)廉潔從業(yè)依規(guī)理賠　　當(dāng)今，強(qiáng)化合規(guī)經(jīng)營(yíng)手段、夯實(shí)合規(guī)經(jīng)營(yíng)基礎(chǔ)、融入合規(guī)文化理念已成為保險(xiǎn)業(yè)的共識(shí)，這不僅是保證保險(xiǎn)公司健康良性發(fā)展的重要前提，也是深化保險(xiǎn)改革、加強(qiáng)理賠管控、提升理賠服務(wù)、滿足客戶需求的關(guān)鍵要素。保險(xiǎn)公司要采取有效可行的措施，把各項(xiàng)工作真正落到實(shí)處?！　〖訌?qiáng)教育，廉潔從業(yè)　　理賠工作是否能夠合規(guī)經(jīng)營(yíng)，依規(guī)運(yùn)作，這不僅關(guān)乎客戶的切身利益，而且會(huì)直接影響保險(xiǎn)公司的信譽(yù)?？梢岳脝T工大會(huì)、專題會(huì)議和各分部晨會(huì)等各種形式經(jīng)常對(duì)全體員工進(jìn)行廉政教育，請(qǐng)司法部門和分公司監(jiān)察室的領(lǐng)導(dǎo)同志結(jié)合業(yè)務(wù)實(shí)際，為大家上廉潔從業(yè)恪

2、守職業(yè)道德的法制教育課。緊密聯(lián)系保險(xiǎn)行業(yè)特別是查勘定損和理賠工作的實(shí)際，結(jié)合有典型意義的理賠案例，從預(yù)防職務(wù)犯罪的高度，分析由于放松思想改造利用職務(wù)之便謀私導(dǎo)致走上歧路的危害，給大家在思想上敲響警鐘，要清廉從業(yè)，恪守職業(yè)道德，遵紀(jì)守法，塑造保險(xiǎn)公司的良好形象。　　制定制度，夯實(shí)基礎(chǔ)　　有針對(duì)性地建立實(shí)施一批防范道德風(fēng)險(xiǎn)的制度和規(guī)定，其中包括拒賠案件管理規(guī)定、理賠相關(guān)問題處理辦法、機(jī)動(dòng)車?yán)碣r問題處理辦法、加強(qiáng)對(duì)推薦汽車修理廠管控的要求、填報(bào)風(fēng)險(xiǎn)客戶規(guī)定、理賠人員定期交流的規(guī)定、實(shí)行責(zé)任追究制規(guī)定、涉及公估的規(guī)定、員工考核辦法等，為規(guī)范

3、內(nèi)部管理，合規(guī)經(jīng)營(yíng)創(chuàng)造條件。　　措施有力，落實(shí)到位　　1.采取統(tǒng)一流程、依規(guī)操作、制度約束、相互監(jiān)督的措施，堅(jiān)決不接非責(zé)案，不辦人情案，不做違規(guī)案，按照保險(xiǎn)條款規(guī)定和規(guī)章制度嚴(yán)格掌握，從而使理賠關(guān)口前移，審核力度加大，避免不合理的經(jīng)濟(jì)損失?！　?.實(shí)施重大案件責(zé)任人制度。規(guī)定損失在2萬元以上的案件，定損員必須及時(shí)上報(bào)，要有一名負(fù)責(zé)人參與查勘、查賬與核定損失，并立即通報(bào)給承保公司。發(fā)現(xiàn)哪個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，要追究經(jīng)辦人、負(fù)責(zé)人責(zé)任。　　3.按照理賠工作的目標(biāo)和重點(diǎn)，針對(duì)影響賠付率的主要因素，明確提出機(jī)動(dòng)車單方事故第一現(xiàn)場(chǎng)到達(dá)率或復(fù)核率必須

4、達(dá)到百分之百，將此當(dāng)成一場(chǎng)硬仗來打，堅(jiān)持對(duì)單方事故必須查勘第一現(xiàn)場(chǎng)或復(fù)核現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)這一點(diǎn)誰都不能變通松動(dòng)，使單方事故率明顯下降，對(duì)降低賠付率起到至關(guān)重要的作用?！　?.為確保對(duì)理賠的有效管控，理賠高管人員要專門負(fù)責(zé)中心內(nèi)部的督察工作，制定督察制度，不定期地開展工作。對(duì)一經(jīng)查出的違規(guī)違紀(jì)行為嚴(yán)厲懲處?！　?.加大對(duì)疑難案件的調(diào)查力度，積極查堵各類騙賠案，各分部自覺把住現(xiàn)場(chǎng)查勘的第一道關(guān)口，嚴(yán)防死守。　　6.堅(jiān)持實(shí)行查勘定損員掛牌上崗和在事故現(xiàn)場(chǎng)照片中必須顯示定損標(biāo)志牌的“雙保險(xiǎn)”做法，避免在查勘環(huán)節(jié)中出現(xiàn)漏洞?！　?.注重防范道德風(fēng)險(xiǎn)和

5、保險(xiǎn)欺詐行為，建立健全內(nèi)控制度，提高員工抵御識(shí)別保險(xiǎn)欺詐行為的能力；對(duì)汽車修理廠的信用進(jìn)行審核評(píng)估；加強(qiáng)與公安、司法部門的合作，借助社會(huì)力量鑄牢防范道德風(fēng)險(xiǎn)墻。　　8.人員定期交流，確保公開透明。一個(gè)理賠人員如果長(zhǎng)時(shí)間負(fù)責(zé)同一地區(qū)、同一范圍的理賠工作，容易因人情關(guān)系出現(xiàn)對(duì)賠案照顧和通融情況。為杜絕此類現(xiàn)象的發(fā)生，在每一個(gè)分部?jī)?nèi)部，理賠人員對(duì)所分管區(qū)域進(jìn)行定期輪換；在中心各個(gè)分部之間，理賠人員進(jìn)行定期交流。這樣一方面最大限度地防止騙賠案件的發(fā)生，另一方面可以保護(hù)干部，也有利于理賠人員更全面地掌握業(yè)務(wù)技能，依規(guī)操作?！　”疚南缔D(zhuǎn)載自網(wǎng)絡(luò)

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