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《傷寒六經(jīng)辨證總結(jié)》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、傷寒六經(jīng)辨證總結(jié)到此為止，《傷寒論》10篇的內(nèi)容，我們把它叫做“潔本”，條，112方子，其中的主要的內(nèi)容我們就算談完了，我們大體也就是講了300多條左右的條文，其中有100多條是一級重點，必須掌握的，剩下的內(nèi)容呢，就是一般的了解的或者一般的熟悉的，我們整個回憶一下，整體回憶一下《傷寒論》的主要內(nèi)容?！秱摗芬粤?jīng)分癥為綱領(lǐng)，把錯綜復(fù)雜的外感病分為六大類：首先是太陽病，因為《傷寒論》作者張仲景認(rèn)為輸布于體表的陽氣是由太陽所疏布的，所以體表的陽氣被寒邪所傷，而發(fā)生的淺表的證候叫做太陽病。太陽病涉及到了表證，涉及
2、到了太陽經(jīng)脈氣血不利的癥候，涉及到膀胱腑的證候。從太陽表證來講，風(fēng)寒邪氣傷人體體表的陽氣，體表的陽氣被傷，它的溫煦肌表的功能，它的調(diào)節(jié)汗孔開合的功能，它的防御外邪的功能失調(diào)，因此在它的臨床癥候上就出現(xiàn)了兩大類：一類是汗風(fēng)只開不合的，有汗的，我們把它叫做中風(fēng)證。一類是汗汗孔只關(guān)而不能開的，無汗的，我們把它叫做傷寒。由于中風(fēng)本身這個證候有汗出，汗出就要傷營，所以我們把它叫做“太陽中風(fēng)表虛證”；而傷寒這個證候呢，沒有汗出，不存在營陰外泄的問題，所以我們把它叫做“太陽中風(fēng)表實證”。表虛、表實是相對而言的，并不是說太陽
3、中風(fēng)表虛證，后世醫(yī)家把它叫做表虛證，不是說它是一個虛證，在治療上我們不是以補(bǔ)正為主，而是祛邪為主。治療“太陽中風(fēng)表虛證”的，我們用用桂枝湯；治療“太陽中風(fēng)表實證”我們用麻黃湯。隨后《傷寒論》中又談到桂枝湯的其他適應(yīng)證，桂枝湯的使用禁忌證，桂枝湯的加減應(yīng)用舉例；談到了麻黃湯的其他適應(yīng)證，麻黃湯的使用禁忌證，和麻黃湯的加減運(yùn)用舉例，這一大部分內(nèi)容是太陽表證這部分的主要內(nèi)容。太陽病有汗的應(yīng)當(dāng)用桂枝湯，禁用麻黃湯；太陽病無汗的應(yīng)用麻黃湯，禁用桂枝湯。可是我們在臨床上，卻會遇到一種中間的狀態(tài)：病人是沒有汗，但是寒邪閉表
4、，這個寒邪并不重，病程已經(jīng)長了，營衛(wèi)之氣已經(jīng)不足，你說這個時候用桂枝湯，它不能夠發(fā)越在表的閉郁的寒邪，用麻黃湯呢，又怕它發(fā)汗太過，更傷營衛(wèi)之氣，在這種情況下，張仲景就把兩個方子合起來，這就是我們在太陽表證最后談到的那三個小汗方：桂麻各半湯、桂二麻一湯、和桂二越一湯，別看這三個方子我們今天在臨床上用的機(jī)會并不多，但是這種合起來，合方治療疑難的這種思路，特別值得我們今天學(xué)習(xí)。所以今天在臨床上常常不是單獨(dú)用一個方子，經(jīng)方和后世的時方相混合、兩個經(jīng)方或者三個以上經(jīng)方相混用，這些思路都來于《傷寒論》，他可以提高臨床療效
5、。當(dāng)太陽表邪不解、邪氣循經(jīng)入里的時候，就可出現(xiàn)膀胱的腑證。太陽腑證有氣化不利的，我們把它叫做太陽蓄水證；太陽腑證有血熱互結(jié)的，我們把它叫做太陽蓄血證；太陽蓄水證，我們大家都非常清楚了，膀胱氣化無力，排出廢水的功能發(fā)生障礙，出現(xiàn)小便不利、小便少。膀胱氣化不利、津液不能輸布上承，出現(xiàn)口渴、消渴，渴欲飲水；膀胱氣化不利、下焦氣機(jī)壅遏，出現(xiàn)了少腹苦里急，同時它可以兼有脈浮、脈浮數(shù)、身微熱這樣的表證。這是典型的一組太陽膀胱蓄水證。小便少、下竅不利、水邪上逆，可以阻滯中焦氣機(jī)而兼見心下痞；水邪上逆使胃失和降，可兼見渴欲飲
6、水，水入則吐，仲景把它叫做“水逆”。這在治療上都用五苓散，外疏內(nèi)利、表里兩解。而對太陽腑證的血分證來看那是血熱互結(jié)于下焦，這時如果是血熱初結(jié)，熱勢重而且急，瘀血剛剛形成的話，癥狀見到了少腹急結(jié)，其人如狂，我們就用桃核承氣湯，泄熱為主，兼以化瘀。如果是血熱瘀結(jié)、瘀血重，而瘀血病勢比較急，熱邪已經(jīng)收斂了，臨床癥狀見到了其人如狂或者發(fā)狂、少腹硬滿，那我們就用抵當(dāng)湯來破血逐瘀；如果瘀熱互結(jié)，熱雖有，但熱勢非常輕微，瘀血雖成形，但是瘀血的病勢非常和緩，癥狀僅僅見到有熱少腹?jié)M，用抵當(dāng)丸化瘀緩消。抵當(dāng)丸這個方子在《傷寒論》
7、中可看作是消法的代表方，太陽本證就這么多內(nèi)容，當(dāng)太陽病或者失治、或者誤治后，使臨床證候發(fā)生了新的變化，這個新的癥狀又不能用六經(jīng)正名來命名的，我們通通的把它叫做“變證”。而張仲景把“變證”中的，因為多次誤治以后所造成病情復(fù)雜化的這種“變證”叫做“壞病”。變證也好，壞病也好，或寒或熱、或虛或?qū)?、或在臟，或在腑，變化多端、錯綜復(fù)雜。張仲景提出“觀其脈證、知犯何逆，隨證治之”12個字的治療原則，這十二個字也是《傷寒論》辨證論治精神在文字的表述上最集中的體現(xiàn)。所以我們特別強(qiáng)調(diào)大家，能夠背會這12個字，能夠領(lǐng)會它的精神。
8、“太陽病篇”隨后列了或熱、或寒、或虛、或?qū)嵎N種變證，這些變證的治療，為我們臨床許多雜病的辨證論治，提供了思路，提供了方藥，所以太陽病篇的這個變證的內(nèi)容，有許多方子是我們在治療雜病中經(jīng)常運(yùn)用的，你比方說，桂枝甘草湯我們就經(jīng)常用于治療心陽虛的心慌心跳，桂枝甘草龍骨牡蠣湯，桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯，桂枝加桂湯，我們常常用于治療神經(jīng)官能癥而辯證屬于心陽不足的。治療脾虛的那幾個方子，象厚姜半甘參湯、小建
