視網(wǎng)膜靜脈阻塞論文黃斑水腫論文激光治療論文

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1、視網(wǎng)膜靜脈阻塞論文黃斑水腫論文激光治療論文視網(wǎng)膜靜脈阻塞論文黃斑水腫論文激光治療論文視網(wǎng)膜靜脈阻塞黃斑水腫的激光治療【摘要】目的：探討氬綠激光治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞黃斑水腫的療效。方法：對(duì)47例（47眼）視網(wǎng)膜靜脈阻塞黃斑水腫的病人采用氬綠激光（波長為532nm）進(jìn)行治療。結(jié)果：47眼中有9眼（占9.1％）視力提高2行以上；36眼（占76.6％）視力保持穩(wěn)定；局部黃斑水腫較彌漫性黃斑水腫治療效果好。結(jié)論：視網(wǎng)膜靜脈阻塞黃斑水腫應(yīng)早期行激光治療?！娟P(guān)鍵詞】視網(wǎng)膜靜脈阻塞；黃斑水腫；激光治療。在視網(wǎng)膜靜脈阻塞病變中，黃斑水腫的發(fā)生率較高，而且

2、是視力損害的最常見原因之一。黃斑水腫是指黃斑中心凹部位積存細(xì)胞外液。靜脈阻塞后黃斑區(qū)彌漫水腫，表現(xiàn)為視網(wǎng)膜增厚，其發(fā)生時(shí)間、嚴(yán)重程度、持續(xù)時(shí)間長短與阻塞的部位及輕重有關(guān)。長期黃斑水腫可發(fā)生為囊樣變性，在黃斑區(qū)呈現(xiàn)界限清楚的泡狀隆起，在數(shù)個(gè)較大囊泡周圍尚可見蜂房樣小泡［1］。根據(jù)ffa的結(jié)果將黃斑水腫區(qū)分為黃斑囊樣水腫和非囊樣水腫。臨床上利用激光的光凝固作用治療血管性疾病引起的黃斑水腫取得很大進(jìn)展。1臨床資料與方法1.1一般資料所有的病例均選自我院激光門診。47眼，男30例，女17例；視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞22眼，分支靜脈阻塞25眼；年齡4

3、8～67歲，平均52.4歲；病程25天至1年半，平均88天；隨訪60天至450天，平均102.3天。1.2方法1.2.1激光治療前所有病人均行視力、裂隙燈、90-d前置鏡檢查，視野檢查，并行眼底彩色照相和ffa診斷分型。1.2.2術(shù)前采用美多麗眼水散瞳，應(yīng)用科醫(yī)人氬綠激光（波長532nm），治療前向病人說明注意事項(xiàng)，取得病人的合作。1.2.3激光功率為50～100mw，曝光時(shí)間為0.1～0.15秒，光斑直徑50～100um左右，間隔1～1.5個(gè)光斑。光斑位于黃斑區(qū)血管拱環(huán)外至顳上下血管拱環(huán)之間，黃斑中心顳側(cè)的“c”形光凝2～3排，光凝

4、為ⅰ～ⅱ光斑。對(duì)于個(gè)別黃斑區(qū)小血管嚴(yán)重滲漏著，補(bǔ)充局部光凝。2結(jié)果2.1療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)2.1.1顯效視力為0.1及以上者治療后視力提高2行或以上。視力0.1以下者黃斑水腫消退2.1.2有效視力提高一行或視力不提高但黃斑水腫明顯已消退。2.1.3無效視力下降或水腫加重本組非囊樣黃斑水腫12眼，其中有7眼（58.3%）術(shù)后視力提高＞2行;囊樣黃斑水腫35眼，只有2眼（5.7%）術(shù)后視力提高2行，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理p<0.05，有顯著性。3討論視網(wǎng)膜靜脈阻塞引起的黃斑水腫是導(dǎo)致視力下降的主要因素之一。黃斑水腫表現(xiàn)為黃斑區(qū)視網(wǎng)膜增厚。ffa表現(xiàn)為局部或

5、彌漫的熒光滲漏，長期黃斑水腫將導(dǎo)致視力不可逆的損害。彌漫性黃斑水腫對(duì)視力的危害更大。光凝治療黃斑水腫的機(jī)制可能有：直接封閉滲漏的視網(wǎng)膜微血管瘤及脈絡(luò)膜毛細(xì)血管，增加視網(wǎng)膜血供，減少炎癥介質(zhì)或生長因子的分泌，減少液體滲漏；開放視網(wǎng)膜色素上皮屏障，促進(jìn)水分和大分子物質(zhì)向視網(wǎng)膜下腔和脈絡(luò)膜清除［1］。研究表明，囊樣水腫的黃斑水腫療效欠于非囊樣黃斑水腫的療效。因此，視網(wǎng)膜靜脈阻塞的早期診斷、早期治療十分重要，當(dāng)水腫尚處于早期，及時(shí)采取光凝治療，以維持較好的視力并預(yù)防惡化，不要等病變擴(kuò)展到囊樣水腫才考慮激光治療。參考文獻(xiàn)［1］張承芬.眼底病學(xué)[

6、m].北京：人民衛(wèi)生出版社，1998：195.