觀察蘆薈珍珠膠囊治療黃褐斑的臨床療效

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1、觀察蘆薈珍珠膠囊治療黃褐斑的臨床療效饒瑛賀儉鄧廣業(yè)廣西民族醫(yī)院皮膚科郵編：530001[摘要]目的：觀察蘆薈珍珠膠囊治療黃褐斑的臨床療效。方法：本研究將106例隨機(jī)分為：試驗(yàn)組53例、應(yīng)用蘆薈珍珠膠囊；對(duì)照組53例，采用維生素E、維生素C。兩組均以56天為1療程。治療結(jié)束后，根據(jù)治療前，后皮損顏色變化進(jìn)行評(píng)分、判斷療效比較。結(jié)果：試驗(yàn)組有效率達(dá)84.91%與對(duì)照組有效率37.74%相互比較有非常顯著差異P<0.001。闡明：純中藥制劑一蘆薈珍珠膠囊治療黃褐斑臨床療效滿意，無(wú)毒副反應(yīng)，安全，值得推薦選用。[關(guān)鍵詞]黃褐斑蘆薈珍珠膠囊維生素E維生素C臨床療效我院自200

2、9年1月~2010年12月，2年間采用蘆薈珍珠膠囊治療黃褐斑，取得了滿意的臨床療效，目前該報(bào)道仍為罕見(jiàn)，現(xiàn)將結(jié)果分析報(bào)道如下。1.材料與方法1.1病例選擇本組病例均來(lái)自我院皮膚科?？崎T(mén)診就醫(yī)的女性患者。臨床癥狀典型。根據(jù)皮損對(duì)稱性斑片狀色素沉著等特點(diǎn)，符合2003年修訂的黃褐斑臨床診斷和療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。隨機(jī)分為試驗(yàn)組53例、年齡18~48歲，平均年齡33歲；病程<1年36例、1~5年9例，≥5年8例，面中央型37例，面顴型10例，下頜型6例。對(duì)照組53例，年齡19~49歲，平均年齡34歲；病程<1年25例、1~5年11例、>5年7例；面中央型38例，面顴型9例，

3、下頜型6例。所有患者1個(gè)月內(nèi)均未用過(guò)任何脫色劑或系統(tǒng)治療的黃褐斑患者?；加蟹谓Y(jié)核，癲癇、慢性肝、腎、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，腫瘤不予入選。兩組在性別、年齡、病程、臨床分型等緒方面相互比較無(wú)顯著差異P>0.05具可比性。1.2治療方法試驗(yàn)組采用蘆薈珍珠膠囊（由河北君臨藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20090037），2粒每日3次，；對(duì)照組應(yīng)用維生素E100mg，每日1次，維生素C200mg每日3次。兩組均為8周療程，治療結(jié)束后對(duì)皮損顏色變化進(jìn)行評(píng)分，療效比較。1.3評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)皮膚顏色評(píng)分：0為正常膚色；1為淡褐色；2為褐色；3為深褐色；評(píng)分下降指數(shù)=（治療前積分-治療后積分）/治

4、療前積分×100%。1.4療效判斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)皮膚顏色4個(gè)標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)：（1）基本治愈顏色基本消失，評(píng)分下降指數(shù)≥0.8。（2）顯效顏色明顯變淡，評(píng)分下降指數(shù)≥0.5。（3）好轉(zhuǎn)顏色變淡，評(píng)分下降指數(shù)≥0.3。（4）無(wú)效顏色變化不明顯，評(píng)分下降指數(shù)＜0.3。痊愈率+顯效率合計(jì)為有效率。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理計(jì)量參數(shù)以x±s表示，兩組均數(shù)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)參數(shù)以率表示，應(yīng)用X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)意義。2.結(jié)果2.1臨床療效療程結(jié)束后，試驗(yàn)組痊愈率達(dá)60.38%及顯效率24.53%與對(duì)照組痊愈率11.32%及顯效率26.24%比較見(jiàn)表說(shuō)明，兩組有效率比較X2=22.9103

5、，有非常顯著差異P＜0.001.表1表1兩組治療結(jié)束后療效比較例%組別例數(shù)痊愈顯效好轉(zhuǎn)無(wú)效有效率試驗(yàn)組5332，60.3813，24.536,11.322,3.7345，（84.91）對(duì)照組536，11.32714,26.2425,47.178，15.0920（37.74）注：X2=22.9103P=0.0012.2毒副反應(yīng)兩組治療期間觀察都能耐受，均未見(jiàn)有任何毒副反應(yīng)發(fā)生。3討論以發(fā)病機(jī)制上講，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，黃褐斑常見(jiàn)于生育期婦女，特別是妊娠期第2~5個(gè)月，有時(shí)也可見(jiàn)于絕經(jīng)期婦女或男性。病因復(fù)雜，推測(cè)有多種因素參與其發(fā)病程，如內(nèi)分泌、口服避孕藥物，遺傳、日曬、化妝

6、品、光毒性藥物或抗癲癇藥物等，一些慢性病患者，如女性生殖器疾病，痛經(jīng)以及肝病，慢性酒精中毒，甲亢、結(jié)核病和內(nèi)臟腫瘤等，也常發(fā)生和本病。本病的黑素增加與黑素細(xì)胞活性增加有關(guān)，而造成其活性增加的原因還不十分清楚，但對(duì)于妊娠婦女來(lái)說(shuō)，其產(chǎn)生黃褐斑的原因可能是由于水平升高的雌激素和孕激素刺激黑素細(xì)胞活性增高。中醫(yī)學(xué)病因病機(jī)分析則認(rèn)為。本病多因肝氣郁結(jié)，肝失條達(dá)，郁久化熱灼傷陰血，致使顏面氣血失和或血瘀顏面；也因脾氣不足，氣血不能榮澤顏面；抑或因腎氣虛，腎水不能上承而發(fā)。藥理試驗(yàn)表明，蘆薈珍珠膠囊卻有調(diào)節(jié)內(nèi)分泌之功效，祛除刺激黑素細(xì)胞分泌物功效，明顯增加正常的及腎上腺素負(fù)荷小

7、鼠的小腸推進(jìn)功能，說(shuō)明該制劑對(duì)腎上腺素抑制的小腸推進(jìn)作用有明顯的拮抗作用。它富含阿魏酸，維生素A，維生素E，維生素B12，葉酸等物質(zhì)，能擴(kuò)張外周血管，增加面部血流量，改善面部營(yíng)養(yǎng)，從而達(dá)到祛斑的功效，其中，阿魏酸可抑制垂體分泌黃體生成素和催產(chǎn)素，拮抗促性腺激素釋放，抑制酪氨酸酶活性，防止酪氨酸氧化成黑色素形成；維生素C是一種強(qiáng)氧化劑能使顏色較深的氧化型色素還原為色紅的還原色素，從而增強(qiáng)抑制黑色素的形成；維生素E可以加速血液循環(huán)，增加皮膚彈性，增強(qiáng)藥物療效。蘆薈、木香、珍珠三味中藥材，性味歸經(jīng)，功能主治確切、質(zhì)量穩(wěn)定，不含砷、汞等有毒害元素。本研究初次嘗試蘆薈珍