腸道病毒ev71感染(手足口病)及其防控

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1、腸道病毒EV71感染（手足口?。┘捌浞揽貍魅静∪h(huán)節(jié)傳染源傳播途徑易感人群傳染源傳染源:人、動物、其它傳播途徑:空氣、節(jié)肢動物、水、食物、手及日常生活用品、土壤、醫(yī)源性、垂直傳播易感人群:易感率的變化影響疾病的流行強度。傳染病描述三間分布時間分布地點分布人群分布因果關(guān)系一因多果：果１因　　　　　果２果３一果多因：因１因２　　　　果因３背景手足口病是腸道病毒（柯薩奇A16型、?？刹《净蚰c道病毒71）感染引起的以出疹發(fā)熱為主要特征的急性傳染病.1957年新西蘭首次報道該病。1958年分離出柯薩奇病毒，1959年提出手足口病命名。（Han

2、d-foot-mouthdisease,HFMD）1969年EV71在美國被首次確認(rèn)。此后EV71感染與CoxA16感染交替出現(xiàn)，成為手足口病的主要病原體。我國于1981年上海首次報道本病，此后10幾個省份均有本病報道。1995年武漢病毒研究所從手足口病人中分離出EV71。2008年5月2日衛(wèi)生部納入丙類傳染病管理病原學(xué)引起手足口病的主要為:柯薩奇病毒(A組16、4、5、7、9、10型，B組2、5、13型；)?？刹《灸c道病毒71型（EV71）其中以EV71及CoxAl6型最為常見。病毒特性1、病毒在-20℃可長期保存，4℃可存活1年

3、，在50℃可被迅速滅活，在外環(huán)境中病毒可長期存活。２、對紫外線及干燥敏感。３、各種氧化劑(高錳酸鉀、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能滅活病毒。流行病學(xué)特征地　區(qū)：無明顯的地區(qū)性。時　間：一年四季均可發(fā)病，以夏秋季多見（６－７月），冬季的發(fā)病較為少見。人　群：該病可在多年齡組人群引起感染，但常在5歲以下嬰幼兒中造成暴發(fā)流行該病流行期間，可發(fā)生幼兒園和托兒所集體感染和家庭聚集發(fā)病現(xiàn)象。腸道病毒傳染性強、隱性感染比例大、傳播途徑復(fù)雜、傳播速度快，在短時間內(nèi)可造成較大范圍的流行，疫情控制難度大。傳染源病人隱性感染者健康帶毒者傳播途徑>糞-口途徑傳

4、播:唾液與糞便>呼吸道傳播:近距離飛沫>接觸傳播:一般人腸道病毒在呼吸道飛沫中可存留約一至三周，而經(jīng)胃腸道的糞便排泄可達(dá)到二至三個月以上。易感人群各年齡組均可感染發(fā)病，但以≤3歲年齡組發(fā)病率最高。顯性感染和隱性感染后均可獲得特異性免疫力，持續(xù)時間尚不明確。病毒的各型間無交叉免疫尚無疫苗，預(yù)防以隔離為主一般病例臨床表現(xiàn)潛伏期2～7天急性起病，發(fā)熱發(fā)熱1－2天后口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹，手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，皰疹周圍有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛等癥狀。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。預(yù)后

5、良好，不留后遺癥。皰疹性咽峽炎重癥病例表現(xiàn)少數(shù)病例（尤其是小于3歲者）可出現(xiàn)腦炎、腦脊髓炎、腦膜炎、肺水腫、循環(huán)衰竭等。流行概況1969年EV71首次從加利福尼亞患有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的嬰兒的糞便標(biāo)本中分離出來。EV71病毒分離出來后，全世界很多國家和地區(qū)報道了EV71的流行情況,如澳大利亞、瑞典、日本、保加利亞、匈牙利、馬來西亞、新加坡以及中國內(nèi)陸、香港和臺灣地區(qū)等。1975年保加利亞發(fā)生EV71感染大流行，共有705名患兒受到感染，其中149例發(fā)生了急性弛緩性癱瘓，44例死亡。(60.5/10萬)亞太地區(qū)1997馬來西亞，4-8月

6、共發(fā)生2628例病例，僅4-6月就有29例病人死亡。(1103.5/10萬)死者平均年齡1.5歲，病程僅2天。1998年臺灣，129106例，405例中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，78例死亡，(60.5/10萬)死亡因中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、肺水腫和出血；2000年，80677人感染，291例重癥感染者，41人死亡，(50.8/10萬)2001年，389例重癥感染，55人死亡。1999年澳大利亞佩思，六個月記錄6000例，嚴(yán)重中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀29例，包括腦干腦炎、急性松弛性癱瘓、肺水腫。2000～2003年，EV71繼續(xù)在亞太地區(qū)流行，如新加坡、韓國

7、、中國臺灣、中國香港、越南以及我國深圳地區(qū)，2000年新加坡3790病例，死亡5人；(132/10萬)2003年，越南，26名幼兒死亡。2007年山東，39606例，死亡14例，(35/10萬)分離病毒中80%為EV71。截止至2008年4月19日，新加坡共報告手足口病7560例，比去年同期多出3000例，目前檢測的標(biāo)本中16%EV71檢測陽性。安徽阜陽從今年3月上旬開始，阜陽市幾家醫(yī)院陸續(xù)收治了以發(fā)熱伴口腔、手、足、臀部皮疹為主的疾病患者，少數(shù)伴有腦、心、肺嚴(yán)重?fù)p害。3月27日，第一例患兒死亡；3月29日，阜陽市人民醫(yī)院將情況上報

8、阜陽市衛(wèi)生局、市疾控中心；3月31日，阜陽市衛(wèi)生局上報安徽省衛(wèi)生廳。4月15日，安徽省衛(wèi)生廳向衛(wèi)生部求援。衛(wèi)生部派出的首批流行病學(xué)、臨床、檢驗專家4月16日抵達(dá)阜陽，至4月23日，最終確定該病為腸道病毒ＥＶ７１感染所致。截止到5月1日