成癮行為-精品ppt課件

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1、成癮行為康復(fù)醫(yī)學(xué)系王海成醫(yī)學(xué)教授精神科主任醫(yī)師QQ：714910208手機(jī)：13873163968電子郵箱：wanghaicheng5005@sohu.com目的要求1.了解成癮行為及危害2.熟悉海洛因成癮及危害重點(diǎn)難點(diǎn)1、海洛因成癮的原因2、海洛因成癮的防控第一節(jié)概述根據(jù)聯(lián)合國(guó)2002年的估計(jì)，全世界大約有2億多人使用非法藥物，其中1.63億人使用大麻，0.34億人使用苯丙胺，0.15億人使用阿片類（0.1億人使用海洛因），0.14億人使用可卡因，0.08億人使用搖頭丸。1970年代末期以來(lái)，國(guó)際毒潮不斷侵襲我國(guó)，國(guó)內(nèi)吸毒人數(shù)持續(xù)上升。對(duì)此嚴(yán)峻形勢(shì)，必

2、須清醒認(rèn)識(shí)。一、基本概念1、成癮行為成癮行為（AddictiveBehaviors）是指一種超乎尋常的嗜好和習(xí)慣性行為，它是通過(guò)刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成興奮或愉快感而形成的。誘惑→沖動(dòng)→擋不住→成癮2、精神活性物質(zhì)精神活性物質(zhì)（psychoactivesubstances）又稱成癮物質(zhì)、物質(zhì)（substances）、致依賴藥物、藥物（drug），指能夠影響人類心境、情緒、行為、意識(shí)，并有致依賴作用的一類化學(xué)物質(zhì)。毒品是社會(huì)學(xué)概念，指具有很強(qiáng)成癮性并在社會(huì)上禁止使用的化學(xué)物質(zhì)。在我國(guó)，毒品主要指鴉片、海洛因、冰毒、嗎啡、大麻、可卡因等。3、依賴依賴（depen

3、dence）是一組認(rèn)知、行為和生理癥狀群，表明個(gè)體盡管明白使用成癮物質(zhì)會(huì)帶來(lái)明顯的問(wèn)題，但還在繼續(xù)使用，自我用藥的結(jié)果導(dǎo)致了耐受性增加、戒斷癥狀、渴求狀態(tài)和強(qiáng)制性覓藥行為。軀體依賴（physicaldependence）又稱生理依賴，表現(xiàn)為耐受性增加和戒斷癥狀。心理依賴（psychologicaldependence）又稱精神依賴、行為依賴，表現(xiàn)為渴求狀態(tài)和強(qiáng)制性覓藥行為。所謂強(qiáng)制性覓藥行為（compulsivedrugseekingbehavior），是指使用者沖動(dòng)性使用藥物，不顧一切后果，是自我失控的表現(xiàn)，不一定是意志薄弱、道德敗壞。4、濫用濫用（a

4、buse）又稱為有害使用（harmfuluse），是指由于反復(fù)應(yīng)用精神活性物質(zhì)已經(jīng)導(dǎo)致對(duì)身心的損害，導(dǎo)致法律上的問(wèn)題，但還沒(méi)有達(dá)到依賴的程度。已有心理依賴，尚無(wú)軀體依賴。5、耐受性耐受性（tolerance）是指重復(fù)使用某種藥物后，其藥效逐漸減低，如要取得與用藥初期同等效力，必須增加劑量。兩種表現(xiàn)：以原來(lái)劑量使用則達(dá)不到使用者所追求的效果——效應(yīng)減低；必須增加用量方能獲得所需的效果——?jiǎng)┝吭黾印?、戒斷狀態(tài)戒斷狀態(tài)（withdrawalstate）指停止使用藥物或減少使用劑量或使用拮抗劑占據(jù)受體后所出現(xiàn)的特殊的心理生理癥狀群。發(fā)生及持續(xù)時(shí)間與所用藥物的種

5、類及劑量有關(guān)，一般表現(xiàn)為與所使用藥物的藥理作用相反的癥狀。7、精神活性物質(zhì)引起的急性中毒急性中毒是指使用依賴物質(zhì)后，即刻出現(xiàn)的短暫情況，導(dǎo)致意識(shí)水平、認(rèn)知、知覺(jué)、情感、行為、反應(yīng)的紊亂，如意識(shí)障礙、注意力不集中、痛覺(jué)遲鈍、欣快、焦慮、沖動(dòng)、易激惹、惡心、嘔吐、心悸等。程度一般與所用物質(zhì)的劑量密切相關(guān)（有潛在軀體疾病者可能小劑量即可中毒）。嚴(yán)重者可以導(dǎo)致死亡。二、精神活性物質(zhì)的分類根據(jù)精神活性物質(zhì)的藥理特性，將其分為以下種類：1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑（depressants）：如巴比妥類、安定類、酒精等。2、中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮劑（stimulants）：如咖啡

6、因、苯丙胺、可卡因等。3、大麻（cannabis，marijuana）4、致幻劑（hallucinogen）：如麥角酸二乙酰胺（LSD）、仙人掌毒素等。5、阿片類（opiates）：如海洛因、嗎啡、阿片、美沙酮、二氫埃托啡、度冷丁、丁丙諾啡等。6、揮發(fā)性溶劑（solvents）：如丙酮、苯環(huán)己哌啶（PCP）。7、煙草（tobacco）三、精神活性物質(zhì)的一般特點(diǎn)1、均可產(chǎn)生中毒癥狀；2、均可產(chǎn)生依賴（心理依賴和/或軀體依賴）3、其中某些物質(zhì)可以產(chǎn)生耐受性、渴求、戒斷癥狀；4、一旦產(chǎn)生依賴不可能再度回到“常使用狀態(tài)”；5、目前沒(méi)有能夠治療此種疾患的特效藥物。

7、四、成癮原因（一）社會(huì)因素包括：1、容易獲得；2、家庭因素；如家庭矛盾，單親家庭，家庭成員犯罪、吸毒3、同伴影響，同伴壓力；4、文化背景，社會(huì)環(huán)境；（二）心理因素1、個(gè)性問(wèn)題：吸毒者有明顯的個(gè)性問(wèn)題，如反社會(huì)性、情緒控制差、容易沖動(dòng)、缺乏有效的防御機(jī)制、追求即刻滿足。2、強(qiáng)化作用：正性強(qiáng)化——吸毒后的快感負(fù)性強(qiáng)化——戒斷癥狀兩個(gè)惡性循環(huán)：①吸毒→社會(huì)家庭問(wèn)題→復(fù)性情緒→吸毒②吸毒→依賴→戒斷癥狀→吸毒（三）生物學(xué)因素1、腦內(nèi)的“犒賞系統(tǒng)”與藥物依賴阿片、苯丙胺、可卡因、酒精、煙草→作用于中腦邊緣多巴胺系統(tǒng)→增加被蓋腹側(cè)區(qū)（VTA）多巴胺神經(jīng)元沖動(dòng)→使伏隔

8、核（NAc）以及前額葉皮質(zhì)等區(qū)域多巴胺釋放增加→過(guò)多的多巴胺連續(xù)刺激神經(jīng)元受體→