測(cè)定技術(shù)肺容量測(cè)定

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1、測(cè)定技術(shù)肺容量測(cè)定肺容量測(cè)定（一）常用指標(biāo)及定義肺容量根據(jù)肺和胸廓擴(kuò)張和回縮的程度，肺內(nèi)容納的氣量產(chǎn)生相應(yīng)的改變，可分為四種基礎(chǔ)容積和四種容量。?????潮氣容積（Tidalvolume，VT）：平靜呼吸時(shí)，每次吸入或呼出的氣量。?????補(bǔ)吸氣容積（Inspiratoryreservevolume，IRV）：平靜吸氣后所能吸入的最大氣量。????補(bǔ)呼氣容積（Expiratoryreservevolume，ERV）：平靜呼氣后能繼續(xù)呼出的最大氣量。????殘氣容積（Residualvolume，RV）：補(bǔ)呼氣后

2、，肺內(nèi)不能呼出的留氣量。????以上四種為基礎(chǔ)容積，彼此互不重疊。????深吸氣量（Inspiratorycapacity，IC）：平靜呼氣后能吸入的最大氣量。IC=VT+IRC?????功能殘氣量（Functionalresidualcapacity，F(xiàn)RC）：平靜呼氣后肺內(nèi)所含有的氣量。FRC=ERV+RV???????????????????圖1.分次肺容積和肺容量????肺活量（Vitalcapacity，VC）：最大吸氣后能呼出的最大氣量。VC=IRV+VT+ERV，或VC=IC+ERV????肺總量

3、（Totallungcapacity，TLC）：深吸氣后肺內(nèi)所含有的總氣量。TLC=IRV+VT+ERV+RV，或TLC=IC+FRC，或TLC=VC+RV?????以上四種容量是由二個(gè)或二個(gè)以上的基礎(chǔ)容積組成（圖1）肺容量測(cè)定（二）測(cè)定方法一、潮氣容積、深吸氣量、補(bǔ)呼氣容積和肺活量可用肺量計(jì)直接測(cè)定。常用的為容量置換裝置為主的如水封式、滾筒密封式或楔形的肺活量計(jì)。古典的水封式肺量經(jīng)長(zhǎng)期應(yīng)用，仍為一精確的容量測(cè)定儀。近年來經(jīng)過改進(jìn)干式的滾筒密封式肺活量?jī)x，其輸出電偶直接聯(lián)向記錄儀，更為精確。?????肺量計(jì)筒置

4、于中位。受檢者取坐立位，加鼻夾、含咬嘴，與肺量計(jì)相聯(lián)，平靜呼吸5次后測(cè)定肺活量。肺活量測(cè)定方法可分為一次法和分次法兩種：平靜呼氣末作最大吸氣后進(jìn)行最大緩慢呼氣至RV位稱一次吸氣肺活量。將分別測(cè)定的深吸氣量和補(bǔ)呼氣容積相加稱為分次肺活量（如圖2）。重復(fù)測(cè)定3次，測(cè)得值的差值應(yīng)〈5%。此得氣量均須以人體體溫、大氣壓、水蒸氣飽和狀態(tài)（bodytemperaturepressuresaturated，BTPS）校正。肺活量的測(cè)定法，我國(guó)、北美與英國(guó)常用慢呼氣肺活量，歐洲大陸喜用吸氣肺活量。???????????????

5、????????????????圖2?呼氣肺活量和吸氣肺活量?????二、功能殘氣量、殘氣容積和肺總量為靜態(tài)肺容量，其組成部分均含有無法用肺量計(jì)直接測(cè)得的殘氣容積，目前沿用氣體稀釋法的原理及體積描記法。?肺容量測(cè)定（三）氣體稀釋法原理????不論密閉式或開放式氣體稀釋法均來源于質(zhì)量守恒定律。某一已知濃度的指示氣體被另一未知容量的氣體所稀釋，通過測(cè)定己被稀釋的氣體中指示氣體的濃度即可獲得該未知的容量。如公式：C1ⅹV1=C2ⅹV2，C1、C2為起始與終末指示氣體的濃度，V1、V2為起始與終末含有指示氣體的容積。在

6、具體應(yīng)用同時(shí)需嚴(yán)格注意指示氣體的選擇，必須是機(jī)體不產(chǎn)生或不代謝的氣體、不被肺運(yùn)輸或被儀器所泄漏的又是易于測(cè)定的氣體。氦與氮兩種氣體能達(dá)到上述要求被作為理想的指示氣體應(yīng)用于靜態(tài)肺容量的測(cè)定。????測(cè)定方法????（1）密閉式氦稀釋法——重復(fù)呼吸法????預(yù)熱熱導(dǎo)式氦分析儀，更換硅膠及鈉石灰吸收器，以空氣與He濃度10%的氦—空氣混合氣作二點(diǎn)定標(biāo)。肺量?jī)x筒先以空氣沖洗二三次后灌入定量氦—空氣混合氣，純氧自動(dòng)補(bǔ)償儀的準(zhǔn)備。????肺量?jī)x三向閥通向室內(nèi)空氣。受檢者取坐位，加鼻夾、含咬嘴待呼吸平衡后于平靜呼吸末，三向閥

7、轉(zhuǎn)向肺量?jī)x開始測(cè)定。重復(fù)呼吸期間根據(jù)氧消量，自動(dòng)補(bǔ)償適量純氧保持呼吸基線水平狀態(tài)。持續(xù)7至10min，氦濃度保持不變達(dá)1min時(shí)，位于平靜呼氣末可終止測(cè)定。令受試者于坐位進(jìn)行兩次吸氣肺活量為計(jì)算肺總量用。間隔20min后重復(fù)7次，兩次容量差異〈5%。????計(jì)算方法：????????????????????（氦初始讀數(shù)–終末讀數(shù)）×（筒內(nèi)容量+儀器死腔量）氦終末讀數(shù)(2)密閉式氦稀釋法——一口氣法????通常用于彌散功能一次呼吸法測(cè)定過程中肺總量的副檢測(cè)。以氦10%、CO0．3%與空氣混合氣為指示氣體，由RV位

8、進(jìn)行快速吸氣肺活量達(dá)TLC位后屏氣10秒鐘，由呼出肺泡氣中氦濃度計(jì)算獲得TLC和RC。（3）密閉式氮稀釋法——重復(fù)呼吸法????肺量計(jì)用空氣充分沖洗后充入純氧5000ml。受檢者取坐位，加鼻夾、含咬嘴待呼吸平穩(wěn)后，于平靜呼氣末與肺量計(jì)接通，重復(fù)呼吸7min，使肺量計(jì)內(nèi)的氧濃度與肺內(nèi)氮達(dá)到平衡。取肺量計(jì)中的氣樣測(cè)定氮的濃度，按下列公式計(jì)算出功能殘氣量。?CN2終（VO2始-VO2體耗）-