新農合門診、住院、轉診制度

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1、新型農村合作醫(yī)療門診管理制度?一、定點醫(yī)療機構的醫(yī)務人員必須核對就診人員的《新型農村合作醫(yī)療證》，做到人、證相符，杜絕冒名頂替就醫(yī)、補償。冒名就診的，醫(yī)務人員有權扣留其《新型農村合作醫(yī)療證》，由定點醫(yī)療機構上繳縣新型農村合作醫(yī)療管理中心。二、接診醫(yī)生必須嚴格執(zhí)行首診負責制，書寫門診病歷，使用處方應注明新農合字樣，填報輔助檢查報告單作為門診醫(yī)療費報銷憑據。三、醫(yī)務人員要以病人為中心，為參加新農合人員提供熱情周到的服務，做到因病施治、合理用藥、合理治療、合理檢查。四、定點醫(yī)療機構要嚴格執(zhí)行《順昌縣新型農村合

2、作醫(yī)療補償目錄》的規(guī)定,目錄外的藥品和醫(yī)療服務一律自費。特殊情況必須使用目錄內全自費藥品或目錄外藥品時，要征求患者或患者家屬同意并簽字，同時要在處方上標明“自費”字樣。超出范圍開展醫(yī)療服務時，必須向患者或患者家屬交待清楚，該項醫(yī)療服務不屬于新農合報銷補償范圍，并在相關單據上標明“自費”字樣。五、門診處方用藥實行定量管理，單人次門診處方用藥量急診患者不得超過3日用量，普通患者不得超過7日量，同類藥品不得重復開方。六、嚴格執(zhí)行診療規(guī)程，不得將門診能治療的新農合患者介紹入院，按有關規(guī)定及時為新農合患者辦理會診

3、、轉診手續(xù)。?新型農村合作醫(yī)療住院管理制度?一、定點醫(yī)療機構必須嚴格掌握入院標準，認真核對參加新農合對象身份，確認無誤后方可辦理住院手續(xù)。二、參加新農合對象入院后，定點醫(yī)療機構新農合管理科要跟蹤檢查住院治療情況，杜絕冒名頂替、掛床住院等違規(guī)現(xiàn)象發(fā)生。三、定點醫(yī)療機構不得將新農合支付范圍外的項目變通為范圍內項目或分解至其它項目中列入新農合補償。四、定點醫(yī)療機構要嚴格控制出院帶藥量，好轉和未愈病人可根據病情需要，帶與治療本次住院病癥相符的藥品，急性病人出院帶藥原則上不得超過7日量，慢性病人出院帶藥原則上不得

4、超過14日量，并應記錄在病歷內，在醫(yī)囑單明確記載并標明“出院帶藥”字樣。五、定點醫(yī)療機構不得將參加新農合患者住院費用與醫(yī)護人員工資、獎金直接掛鉤。六、嚴格執(zhí)行出院標準，不允許掛床住院和符合出院標準的病人不出院，需要轉診的患者，要嚴格按照轉診制度辦理轉診手續(xù)。七、新農合住院病歷應按《山西省病歷書寫規(guī)范》要求書寫，出院后應按病歷管理要求及時歸檔，并在病歷的首頁加蓋“新農合專用章”。?新型農村合作醫(yī)療轉診管理制度?一、參加新農合的病人在市以下定點醫(yī)療機構間轉診不需要轉診手續(xù)，轉至市級以上（含市級）定點醫(yī)療機構

5、時必須符合下列條件之一，并向縣新農合管理中心報告。1、縣級醫(yī)療機構(含專科)無法確診的疾??；2、縣級醫(yī)療機構無條件治療的疾?。?、危、重、急病人需轉院搶救治療的疾病。二、在外打工患者無法辦理轉診手續(xù)的，需提供當?shù)卮蚬挝蛔C明及我縣村委會的證明介紹信，在住院3日內向縣新農合管理中心報告。三、外出探親、訪友患者無法辦理轉診手續(xù)的，需提供我縣村委會的證明介紹信，住院3日內向縣新農合管理中心報告。四、堅持雙向轉診的原則，在患者病情穩(wěn)定或好轉后且需要繼續(xù)治療的，上級定點醫(yī)療機構應及時轉至基層醫(yī)院治療。五、外出發(fā)生

6、急診的患者可就近在當?shù)蒯t(yī)療機構就醫(yī)，應當首選山西省衛(wèi)生廳、衛(wèi)生局確定的新農合定點醫(yī)療機構，其次是非營利性醫(yī)療機構。六、轉至市級及以上醫(yī)療機構住院治療的病人，醫(yī)療費用全部由患者自己墊付，出院后憑有關手續(xù)，到縣新農合管理中心按規(guī)定的比例核銷。七、各定點醫(yī)療機構嚴格執(zhí)行轉診條件，按規(guī)定程序及時為患者辦理轉診手續(xù)，未經審批轉診、轉院的參保人員，醫(yī)療費用新農合基金不予報銷。