口吃 性別認(rèn)同障礙

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1、口吃口吃：指說話的節(jié)律異常與重復(fù)，因此說話不流利。大多數(shù)發(fā)生于學(xué)齡前期兒童，男孩多見?？诔园l(fā)生率約為l％～2％?？诔允钦Z音節(jié)律障礙的一種是由于不同原因引起字音重復(fù)或語流中斷的語音節(jié)律障礙，當(dāng)言語表達(dá)澀陰時(shí)常伴軀體抽搐樣動(dòng)作和面部異常的表情?？诔远喟l(fā)生于兒童一般隨著年齡的增長逐漸改善或消失，少數(shù)可持續(xù)至成年。所屬部位：口,頭部就診科室：神經(jīng)內(nèi)科,兒科,精神心理科癥狀體征：言語障礙病因未明，可能是由于遺傳因素，焦慮和應(yīng)激（如家庭生活事件），或因軀體疾病神經(jīng)功能失調(diào)，或因模仿而形成口吃，也有認(rèn)為與腦優(yōu)勢側(cè)左利手有關(guān)。有人認(rèn)為口吃患者腦電圖異常，可能與邊緣系統(tǒng)一網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)復(fù)合體

2、的活動(dòng)增強(qiáng)有關(guān)。相關(guān)因素1、遺傳因素:口吃患者家族發(fā)病率可達(dá)36%～55%故有人認(rèn)為與遺傳因素有關(guān)可能為單基因遺傳也有人發(fā)現(xiàn)口吃患者及親屬中左利手多見認(rèn)為口吃與大腦優(yōu)勢側(cè)有關(guān)2、軀體因素:較多兒童圍產(chǎn)期或嬰幼兒期曾受到有害因素作用如胎兒期母體患妊娠毒血癥出血或軀體性疾病或發(fā)育過程中患某些傳染病使神經(jīng)系統(tǒng)功能弱化言語功能受累而致口吃3、精神因素:兒童口吃往往發(fā)生在急性或遷延性精神創(chuàng)傷之后因而不少學(xué)說認(rèn)為精神因素可能為口吃的重要發(fā)病原因4、其它因素:有的學(xué)齡前兒童罹患口吃是因模仿所致有資料則根據(jù)腦電圖發(fā)音肌肌電圖和氟哌啶醇臨床療效推斷口吃可能與邊緣系統(tǒng)和網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)復(fù)合體活動(dòng)

3、增強(qiáng)發(fā)音肌功能不協(xié)調(diào)和基底節(jié)存在生化障礙等因素有關(guān)但尚待臨床進(jìn)一步論證?！　「鶕?jù)口吃病理機(jī)制的研究，認(rèn)為口吃可能是由于生理與心理的多種因素共存所致。癥狀主要表現(xiàn)為言語節(jié)律失調(diào)語音或字句的重復(fù)中斷阻滯而不流利可伴有言語助動(dòng)的動(dòng)作如跺腳拍腿等口吃患兒常表現(xiàn)膽小退縮自卑心理或其他情緒障礙須符合下列三項(xiàng)：①經(jīng)常出現(xiàn)語音或音節(jié)的重復(fù)或延長影響說話的流暢性；②無表達(dá)內(nèi)容障礙；③排除抽動(dòng)癥及其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病因發(fā)音-呼吸器官的緊張性痙攣導(dǎo)致語言節(jié)奏失調(diào)在激動(dòng)恐懼或情緒激動(dòng)時(shí)更易發(fā)生可表現(xiàn)為第一字發(fā)音時(shí)發(fā)不出第一字重復(fù)話語中途某字發(fā)音障礙或無意義地重復(fù)發(fā)音等不同形式患兒說話時(shí)可伴有跺腳

4、擺手?jǐn)D眼歪嘴口唇顫抖軀干搖晃等動(dòng)作并易因口吃影響產(chǎn)生孤僻自卑羞怯等性格部分患兒常易興奮或激惹并伴有情緒不穩(wěn)和等。疾病治療首先要幫助患兒克服因口吃而引起的自卑、緊張的情緒，可采取平靜地緩慢講話，逐步掌握流利講話的規(guī)律。家長應(yīng)正確對(duì)待口吃兒童，不要過分糾正講話，避免懲罰或歧視。及時(shí)采取口吃矯正訓(xùn)練治療。鼓勵(lì)患兒參與集體活動(dòng)和鍛煉?？诔試?yán)重者可服用小劑量氟哌啶醇治療，劑量0.5～2mg，每日1～2次，或服用抗焦慮藥治療。檢查需做相關(guān)檢查排除神經(jīng)系統(tǒng)疾病抽動(dòng)癥和精神病性言語零亂等疾病預(yù)防兒童日常的生活要有規(guī)律，要按照規(guī)定的時(shí)間吃飯，保證足夠的睡眠和休息。不要強(qiáng)迫3～7歲的兒童

5、牢記各種長篇故事或不適應(yīng)他們語言能力的詩歌。培養(yǎng)良好的講話習(xí)慣。有節(jié)奏的唱歌、朗誦對(duì)兒童語言訓(xùn)練有一定的幫助。父母或?qū)W校、幼兒園老師對(duì)患口吃的兒童要給予多方面的溫暖和幫助，周圍的人也不要戲弄、嘲笑或故意模仿兒童的口吃。性別認(rèn)同障礙性別認(rèn)同障礙是一個(gè)由心理學(xué)家和醫(yī)生所定義的精神醫(yī)學(xué)用語，是指一個(gè)人在心理上無法認(rèn)同自己與生俱來的性別，相信自己應(yīng)該屬于另一種性別。這是一種精神醫(yī)學(xué)上的分類定義，通常是用來解釋與變性、跨性別或異性裝扮癖相關(guān)的情況。而在性別認(rèn)同障礙也是最常應(yīng)用在變性人的醫(yī)學(xué)診斷上。性別認(rèn)同障礙最主要的癥狀是“性別躁郁”（genderdysphoria），是指對(duì)于

6、自己本身的性別感到非常不舒服的情況。在許多案例中性別認(rèn)同障礙通常是在小時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)，但也有在青春期或成人時(shí)才出現(xiàn)的可能，并且隨著年紀(jì)增長而越來越強(qiáng)烈。由于許多文化并無法接受跨性別的行為，這種感覺往往為當(dāng)事人以其家人、朋友帶來許多問題。在許多案例的報(bào)告中，也有人的不適感是覺得自己的身體“出了差錯(cuò)”，或從一開始就不應(yīng)該是如此。醫(yī)學(xué)診斷分類根據(jù)最新版本的《精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》，要被診斷判定為“性別認(rèn)同障礙”（302.85）前必須達(dá)到五項(xiàng)條件：　　1、必須要有證據(jù)顯示有強(qiáng)烈且持續(xù)的跨性別認(rèn)同感?！　?、跨性別認(rèn)同感不可以是因?yàn)檎J(rèn)為另一種性別在文化上有更多優(yōu)勢而產(chǎn)生的。　　

7、3、同時(shí)也必須要有證據(jù)顯示對(duì)于天生的性別有持續(xù)性的不適應(yīng)感，或是無法適應(yīng)自己所屬性別的性別角色?！　?、當(dāng)事人不可同時(shí)擁有身體上的跨性別狀態(tài)（例如睪脂酮不敏癥候族或先天性腎上腺增生癥）。5、必須要有臨床上的證據(jù)能顯示當(dāng)事人在社交、工作或其他重要領(lǐng)域上遭遇顯著的挫折或傷害。癥狀以下癥狀一般被認(rèn)為是性別認(rèn)同障礙的表現(xiàn)。但這些癥狀并非所有性別認(rèn)同障礙患者都有表現(xiàn)。1、性別認(rèn)同危機(jī)（genderidentitycrisis）一般人可以很輕松的維持自己對(duì)自己生理性別的認(rèn)同，但性別認(rèn)同障礙者則不同。例如，在實(shí)驗(yàn)中讓被試者盡可能快的寫出盡可能多的、描述自己的語句，