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《放射治療與核醫(yī)學放射防護與質(zhì)量控制檢測技術(shù)》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、放射治療與核醫(yī)學放射防護與質(zhì)量控制檢測技術(shù)福建省職業(yè)病與化學中毒預防控制中心金益和（培訓教材）一、電離輻射醫(yī)學領(lǐng)域的應用自1895年、1896年倫琴和貝克勒爾相繼發(fā)現(xiàn)X射線和放射性鈾以來,電離輻射在各行各業(yè)的應用中，當數(shù)其在醫(yī)學領(lǐng)域的應用歷史最久、普及最廣、影響最大。從應用射線的性質(zhì)而言,電離輻射在現(xiàn)代醫(yī)學領(lǐng)域中，已發(fā)展為相對獨立的X射線診斷學、核醫(yī)學和放射腫瘤學三大現(xiàn)代醫(yī)學學科。這些學科在疾病預防與診斷治療中發(fā)揮了獨特作用，已成為現(xiàn)代醫(yī)學不可缺少的重要組成部分。隨著社會和經(jīng)濟的發(fā)展，我省電離輻射的醫(yī)學應用也得到了飛速的發(fā)展。但是，電離輻射應用無疑
2、是一把雙刃劍，其在造福于人類的同時，也存在著放射性損害的危險。電離輻射醫(yī)學應用的安全性與最終診療效果取決于衛(wèi)生行政部門的監(jiān)督管理,醫(yī)院自主的行政與業(yè)務管理,放射診療醫(yī)師、物理劑量人員和放射治療技師的綜合素質(zhì),電離輻射設(shè)備技術(shù)性能等等綜合水平。為了保證放射衛(wèi)生監(jiān)督與衛(wèi)生技術(shù)服務工作的質(zhì)量與水平，所有相關(guān)的衛(wèi)生監(jiān)督與衛(wèi)生技術(shù)服務工作人員都應對電離輻射醫(yī)學應用分類及內(nèi)容有一個“框架式”的理解。圖1.1為電離輻射醫(yī)學應用的示意圖。上一章已詳細講解了X射線診斷學，本章主要介紹放射腫瘤學和臨床核醫(yī)學。電離輻射的醫(yī)學應用X射線診斷學臨床核醫(yī)學放射腫瘤學(放療)近
3、距放療遠距放療治療診斷數(shù)字化傳統(tǒng)腔內(nèi)管內(nèi)g射線敷貼腔內(nèi)插植放射藥物掃描機γ像機SPECTPETX-CTDSADRCR透視攝影造影X射線間組織電子束朮中敷貼中子重粒子影像醫(yī)學介入放射學超聲影像學磁共振影像學圖1.1電離輻射醫(yī)學應用的示意圖locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAf
4、ewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame19二、放射腫瘤學與臨床核醫(yī)學簡介（一）放射腫瘤學1、概述 放射腫瘤學（radiationoncology）也稱為放射治療學，是主要研究放射線單獨或結(jié)合其他方法治療腫瘤的臨床學科，是放射學和腫瘤學的交叉科學。放射治療是惡性腫瘤最重要治療手段之一，其根本目的是治病救人，最大限度地消滅腫瘤，同時最大限度地保存正常組織的結(jié)構(gòu)與功能，提高患者的長期生存率和生活質(zhì)量。近年來隨著分子生物學、計算機、電子技術(shù)的進步，放射腫瘤學已進人快速發(fā)展的新階段。 X線和鐳兩種射線源的發(fā)現(xiàn)
5、為人類診治腫瘤奠定了基礎(chǔ)。鐳被發(fā)現(xiàn)后不久，人們就認識到放射線的生物學效應，1898年就治愈了第一例患者。由于受當時科學水平的制約，放射生物學的發(fā)展嚴重滯后于臨床，直到1922年用X線治愈了晚期喉癌并且沒有并發(fā)癥，才確立了放射治療的臨床地位。20世紀50年代初成功研制了鈷－60治療機，標志著“千伏時代”的結(jié)束和“兆伏時代”的開始，成倍提高了腫瘤放射治療的療效。1955年斯坦福大學安裝了直線加速器，逐漸成為放療設(shè)備的主流，與鈷機相比雖然療效提高不大，但明顯減輕了放療副作用。20世紀70年代以來，隨著電子技術(shù)、計算機的發(fā)展，模擬機、CT、MR、治療計劃系
6、統(tǒng)相繼問世，進一步提高了臨床放療精度。20世紀80年代放射源微型化及電腦軟件發(fā)展為后裝治療注入了活力，現(xiàn)已應用于宮頸癌、鼻咽癌、食管癌、肺癌及軟組織腫瘤等，成為外照射的重要補充。在瑞典外科學家Leksell968年發(fā)明γ－刀的基礎(chǔ)上，美國學者Larsson和意大利學者Colomb1985年發(fā)明了X-刀，擴大了放療的臨床范圍，明顯提高了部分病變的療效。近年來，逆向治療計劃系統(tǒng)和調(diào)強適形治療能夠在三維方向上形成令人滿意的放射劑量分布，為人類克服腫瘤提供了全新的手段，也代表著2l世紀放射腫瘤學的發(fā)展方向。我國放療事業(yè)發(fā)展迅速，并已形成一定特色。解放前僅有
7、2個放療中心，現(xiàn)已有200余家放療單位，并能制造鈷-60機、直線加速器、后裝機、模擬定位機等儀器，引進和自己設(shè)計生產(chǎn)了X-刀、γ-刀等先進設(shè)備。附著我省的改革開放，放射治療工作得到了突飛猛進的發(fā)展。短短的10年間，從80年代初的只有2、3家醫(yī)院開設(shè)放射治療專業(yè)科室，至今已有近20家醫(yī)院設(shè)有放射治療中心或科室。當然也帶來放射衛(wèi)生監(jiān)督與放射衛(wèi)生技術(shù)服務的一系列問題。2、放射腫瘤學組成及工作與研究內(nèi)容 一般認為，放射腫瘤學由三大專業(yè)學科綜合而成，即：放射物理學、放射生物學和臨床放射腫瘤學。（1）放射物理學locatedintheTomb,DongShen
8、Jiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhej
