資源描述：
《放射治療與核醫(yī)學(xué)放射防護(hù)與質(zhì)量控制檢測技術(shù)》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、放射治療與核醫(yī)學(xué)放射防護(hù)與質(zhì)量控制檢測技術(shù)福建省職業(yè)病與化學(xué)中毒預(yù)防控制中心金益和（培訓(xùn)教材）一、電離輻射醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用自1895年、1896年倫琴和貝克勒爾相繼發(fā)現(xiàn)X射線和放射性鈾以來,電離輻射在各行各業(yè)的應(yīng)用中，當(dāng)數(shù)其在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用歷史最久、普及最廣、影響最大。從應(yīng)用射線的性質(zhì)而言,電離輻射在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，已發(fā)展為相對獨(dú)立的X射線診斷學(xué)、核醫(yī)學(xué)和放射腫瘤學(xué)三大現(xiàn)代醫(yī)學(xué)學(xué)科。這些學(xué)科在疾病預(yù)防與診斷治療中發(fā)揮了獨(dú)特作用，已成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不可缺少的重要組成部分。隨著社會和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我省電離輻射的醫(yī)學(xué)應(yīng)用也得到了飛速的發(fā)展。但是，電離輻射應(yīng)用無疑
2、是一把雙刃劍，其在造福于人類的同時(shí)，也存在著放射性損害的危險(xiǎn)。電離輻射醫(yī)學(xué)應(yīng)用的安全性與最終診療效果取決于衛(wèi)生行政部門的監(jiān)督管理,醫(yī)院自主的行政與業(yè)務(wù)管理,放射診療醫(yī)師、物理劑量人員和放射治療技師的綜合素質(zhì),電離輻射設(shè)備技術(shù)性能等等綜合水平。為了保證放射衛(wèi)生監(jiān)督與衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)工作的質(zhì)量與水平，所有相關(guān)的衛(wèi)生監(jiān)督與衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)工作人員都應(yīng)對電離輻射醫(yī)學(xué)應(yīng)用分類及內(nèi)容有一個(gè)“框架式”的理解。圖1.1為電離輻射醫(yī)學(xué)應(yīng)用的示意圖。上一章已詳細(xì)講解了X射線診斷學(xué)，本章主要介紹放射腫瘤學(xué)和臨床核醫(yī)學(xué)。電離輻射的醫(yī)學(xué)應(yīng)用X射線診斷學(xué)臨床核醫(yī)學(xué)放射腫瘤學(xué)(放療)近
3、距放療遠(yuǎn)距放療治療診斷數(shù)字化傳統(tǒng)腔內(nèi)管內(nèi)g射線敷貼腔內(nèi)插植放射藥物掃描機(jī)γ像機(jī)SPECTPETX-CTDSADRCR透視攝影造影X射線間組織電子束朮中敷貼中子重粒子影像醫(yī)學(xué)介入放射學(xué)超聲影像學(xué)磁共振影像學(xué)圖1.1電離輻射醫(yī)學(xué)應(yīng)用的示意圖locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAf
4、ewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame19二、放射腫瘤學(xué)與臨床核醫(yī)學(xué)簡介（一）放射腫瘤學(xué)1、概述 放射腫瘤學(xué)（radiationoncology）也稱為放射治療學(xué)，是主要研究放射線單獨(dú)或結(jié)合其他方法治療腫瘤的臨床學(xué)科，是放射學(xué)和腫瘤學(xué)的交叉科學(xué)。放射治療是惡性腫瘤最重要治療手段之一，其根本目的是治病救人，最大限度地消滅腫瘤，同時(shí)最大限度地保存正常組織的結(jié)構(gòu)與功能，提高患者的長期生存率和生活質(zhì)量。近年來隨著分子生物學(xué)、計(jì)算機(jī)、電子技術(shù)的進(jìn)步，放射腫瘤學(xué)已進(jìn)人快速發(fā)展的新階段。 X線和鐳兩種射線源的發(fā)現(xiàn)
5、為人類診治腫瘤奠定了基礎(chǔ)。鐳被發(fā)現(xiàn)后不久，人們就認(rèn)識到放射線的生物學(xué)效應(yīng)，1898年就治愈了第一例患者。由于受當(dāng)時(shí)科學(xué)水平的制約，放射生物學(xué)的發(fā)展嚴(yán)重滯后于臨床，直到1922年用X線治愈了晚期喉癌并且沒有并發(fā)癥，才確立了放射治療的臨床地位。20世紀(jì)50年代初成功研制了鈷－60治療機(jī)，標(biāo)志著“千伏時(shí)代”的結(jié)束和“兆伏時(shí)代”的開始，成倍提高了腫瘤放射治療的療效。1955年斯坦福大學(xué)安裝了直線加速器，逐漸成為放療設(shè)備的主流，與鈷機(jī)相比雖然療效提高不大，但明顯減輕了放療副作用。20世紀(jì)70年代以來，隨著電子技術(shù)、計(jì)算機(jī)的發(fā)展，模擬機(jī)、CT、MR、治療計(jì)劃系
6、統(tǒng)相繼問世，進(jìn)一步提高了臨床放療精度。20世紀(jì)80年代放射源微型化及電腦軟件發(fā)展為后裝治療注入了活力，現(xiàn)已應(yīng)用于宮頸癌、鼻咽癌、食管癌、肺癌及軟組織腫瘤等，成為外照射的重要補(bǔ)充。在瑞典外科學(xué)家Leksell968年發(fā)明γ－刀的基礎(chǔ)上，美國學(xué)者Larsson和意大利學(xué)者Colomb1985年發(fā)明了X-刀，擴(kuò)大了放療的臨床范圍，明顯提高了部分病變的療效。近年來，逆向治療計(jì)劃系統(tǒng)和調(diào)強(qiáng)適形治療能夠在三維方向上形成令人滿意的放射劑量分布，為人類克服腫瘤提供了全新的手段，也代表著2l世紀(jì)放射腫瘤學(xué)的發(fā)展方向。我國放療事業(yè)發(fā)展迅速，并已形成一定特色。解放前僅有
7、2個(gè)放療中心，現(xiàn)已有200余家放療單位，并能制造鈷-60機(jī)、直線加速器、后裝機(jī)、模擬定位機(jī)等儀器，引進(jìn)和自己設(shè)計(jì)生產(chǎn)了X-刀、γ-刀等先進(jìn)設(shè)備。附著我省的改革開放，放射治療工作得到了突飛猛進(jìn)的發(fā)展。短短的10年間，從80年代初的只有2、3家醫(yī)院開設(shè)放射治療專業(yè)科室，至今已有近20家醫(yī)院設(shè)有放射治療中心或科室。當(dāng)然也帶來放射衛(wèi)生監(jiān)督與放射衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)的一系列問題。2、放射腫瘤學(xué)組成及工作與研究內(nèi)容 一般認(rèn)為，放射腫瘤學(xué)由三大專業(yè)學(xué)科綜合而成，即：放射物理學(xué)、放射生物學(xué)和臨床放射腫瘤學(xué)。（1）放射物理學(xué)locatedintheTomb,DongShen
8、Jiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhej
