急診常見中醫(yī)護理常規(guī)

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1、急診常見中醫(yī)護理常規(guī)及操作流程急診科注：人手一冊，請各位熟記護理常規(guī)內(nèi)容，掌握急診常見中醫(yī)護理操作流程，以備檢查。目錄一、中暑………………………1二、毒蛇咬傷…………………2三、吐血………………………3四、暴瀉………………………4五、食物中毒…………………5六、高熱………………………6七、神昏………………………8八、暈厥證……………………9九、痛證………………………11十、濕敷法流程………………13十一、涂藥法流程……………15中暑中暑是夏季在烈日或高溫環(huán)境下勞動，因暑熱侵襲，致邪熱內(nèi)郁，體溫調(diào)節(jié)

2、功能失常，所發(fā)生的急性病變。一、臨床表現(xiàn)人體在高溫環(huán)境或暑天烈日下出現(xiàn)出汗、頭暈、頭痛、神疲、胸悶、心慌、泛惡、少汗，甚至汗閉、高熱，嚴重者以神昏、抽搐、肢厥等為特征。病位表里兼有，多在脾、心。二、臨證施護1、生活起居護理⑴病室宜整潔，涼爽，安靜，通風良好，室溫應偏低，保持在20-22℃。重癥病人可以安排在有空調(diào)設備的病室內(nèi)。⑵病人應松解衣扣，臥床休息，取平臥，保持安靜，不宜多搬動，以防止體位性低血壓。病床應設床欄，以免墜床等以外發(fā)生。⑶保持床單位干潔，病人汗出及時更衣，做好口腔護理和皮膚護理。2

3、、辨證施護⑴暑濕表遏證：身熱少汗，頭痛，頭昏，疲倦乏力，胸悶不暢，苔白，脈濡數(shù)。①針刺足三里、關(guān)元、內(nèi)關(guān)穴，隔姜灸神闕穴等；②可予以刮痧，取曲池、內(nèi)關(guān)、大椎等穴。⑵暑熱蒙心證：高熱無汗，面紅耳赤，口干唇燥，渴而多飲，煩躁不安，神志不清。舌紅少津，苔黃，脈洪數(shù)?？捎帽?，冰毯，冰帽，酒精或冰水擦浴的物理降溫措施。也可遵醫(yī)囑予冰水或鹽水灌腸。⑶氣陰兩竭證：面色蒼白，汗出較多，呼吸淺促，四肢逆冷，煩躁不安，甚至神志不清，血壓下降。舌紅或淡紅，脈細數(shù)無力或數(shù)不清。①用溫水擦浴，忌用冷敷療法；②艾炷灸關(guān)元、

4、氣海、腎俞、百會等穴；③大汗者，用金銀花、玄參、麥冬、甘草煎水代茶飲。三、飲食護理給予清淡、高熱量、高維生素的流質(zhì)飲食，鼓勵多飲清涼飲料，如綠豆湯、西瓜汁，淡鹽水等，以清熱解暑；忌食油膩及煙酒。四、用藥護理1、按醫(yī)囑用藥，觀察藥物的不良反應；2、服藥期間禁食辛辣、生冷、油膩；3、應用冬眠藥物期間，應密切注意體溫、血壓、心率的變化。五、情志護理1、中暑起病急，變化快，醫(yī)護人員須儀態(tài)穩(wěn)重，工作有條不紊，以減少緊張情緒；2、對煩躁、焦慮不安者進行安慰，穩(wěn)定情緒，使患者積極配合治療、護理。六、并發(fā)癥的護理

5、1、潛在神昏、痙厥⑴密切觀察體溫、神志、呼吸、汗出、二便、舌象、脈象等。⑵如見神昏、痙厥、四肢抽搐、息短氣粗或四肢厥冷、瞳孔散大、冷汗不止、煩躁等危證時，應立即報告醫(yī)生，配合搶救。七、健康指導1、保持情志舒暢，心情愉悅，使之氣血通暢。2、注意水分攝入，保持環(huán)境通風，避免長時間在高溫下工作。3、注意個人防護及個人衛(wèi)生，在烈日下工作注意防曬；暑濕環(huán)境中宜穿寬松、透氣及淺色衣服等。4、出現(xiàn)頭暈、乏力、胸悶不適等中暑先兆，應避開高溫環(huán)境，在陰涼通風處安靜休息，并服用清涼飲料及解暑藥物。5、飲食宜清淡、易消

6、化。夏季汗出較多者，應補充足夠的水分。忌食辛辣、刺激、油膩及煙酒。毒蛇咬傷毒蛇咬傷是被有毒之蛇咬傷，毒液侵入傷口，氣血受傷，內(nèi)攻臟腑而發(fā)生的危急重癥。一、臨床表現(xiàn)因毒性不同而表現(xiàn)多種全身中毒癥狀。被咬部位疼痛，或局部麻木，傷肢腫脹，咬傷處有牙痕，典型病例有兩點大而深的牙痕，其周圍可出現(xiàn)血皰、水皰、瘀斑?？捎邪l(fā)熱，頭昏，嗜睡，復視。嚴重者出現(xiàn)視覺、聽覺障礙，神情淡漠或神志昏蒙，聲音嘶啞，吞咽困難，流涎，瞳孔散大，或皮下、內(nèi)臟出血。二、臨證施護1、生活起居護理：⑴囑患者絕對臥床休息，協(xié)助患者取舒適體位

7、，受傷處鋪中單。⑵對生活不能自理的患者，要做好生活護理，預防壓瘡。⑶指導患者移動時注意安全。⑷傷后前兩日協(xié)助患者患肢取低位，并保持傷口引流通暢；病情好轉(zhuǎn)時協(xié)助患者抬高患肢，以利于消腫。2、辯證施護：⑴風毒（神經(jīng)毒）：一般局部不紅，不腫，不出血，疼痛輕微，感覺麻木，眼瞼下垂，復視，表情肌麻痹，張口困難，言語不清，口角流涎，呼吸急促。脈沉伏遲弱。治療宜活血通絡、祛風解毒。⑵火毒（血循毒）：傷口疼痛劇烈，出血，皮膚有血瘡瘀斑，傷肢水腫明顯。內(nèi)臟、五官出血，發(fā)熱，少尿無尿，心悸頭暈。脈象細數(shù)或結(jié)代。治療宜

8、清熱瀉火、涼血活血。⑶風火毒（混合證）：同時具有以上兩種癥狀。治療宜清熱解毒、涼血熄風。三、飲食護理1、多進食清淡、易消化、富營養(yǎng)的食物，鼓勵患者多飲水，保持二便通暢，防止蛇毒內(nèi)結(jié)。2、忌食發(fā)物和蒜、蔥、椒、酒等刺激性食物。3、消除緊張情緒，減少驚恐，有利于恢復食欲。4、宜選用有清熱解毒，消炎止痛作用的食品，如空心菜、苦瓜、綠豆、蓮子獼猴桃等。5、鼓勵病人進食，講解保證營養(yǎng)攝入的重要性。四、用藥護理1、中藥湯劑溫服，服后觀察藥物反應，做好記錄。2、外敷蛇藥時應敷傷口周圍，以利毒液流