畢業(yè)論文--無應(yīng)激試驗和縮宮素激惹試驗聯(lián)合預(yù)測胎兒窘迫的臨床價值

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1、無應(yīng)激試驗和縮宮素激惹試驗聯(lián)合預(yù)測胎兒窘迫的臨床價值作者：蔡敏周銳夏愛斌梁瑩夏愛斌【摘要】目的探討無應(yīng)激試驗(NST)和縮宮素激惹(OCT)試驗聯(lián)合胎心監(jiān)護(hù)預(yù)測胎兒窘迫的臨床價值。方法產(chǎn)前對540例的孕婦行NST+OCT試驗，460例行重復(fù)NST試驗胎心監(jiān)護(hù)預(yù)測胎兒窘迫，400例為對照組。產(chǎn)時觀察羊水性狀及產(chǎn)后新生兒Apgar評分。結(jié)果(1)NST+OCT組、重復(fù)NST組和對照組胎兒窘迫和新生兒窒息的發(fā)生比例，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);(2)OCT陽性組胎兒窘迫發(fā)生比例為59.3%(96/162),新生兒窒息為8.6%(14/162);重復(fù)NST異常

2、組胎兒窘迫發(fā)生比例為21.7%(93/340)，新生兒窒息為2.5%(10/340)，OCT陽性組胎兒窘迫和新生兒窒息發(fā)生比例高于重復(fù)NST異常組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01);(3)NST+OCT試驗預(yù)測胎兒窘迫的靈敏度為82.1%(96/117),特異度為84.4%(357/423),符合率為83.9%(453/540);(4)重復(fù)NST試驗預(yù)測胎兒窘迫的靈敏度為87.7%(93/106),特異度為30.2%(107/354),符合率為43.5%(200/460)。結(jié)論11(1)NST和OCT胎心監(jiān)護(hù)不增加胎兒窘迫和新生兒窒息的發(fā)生比例;(2)NST

3、+OCT聯(lián)合試驗用于預(yù)測胎兒窘迫比重復(fù)NST試驗更有應(yīng)用價值,很大程度上提高了診斷準(zhǔn)確率,為積極治療提供可靠的依據(jù),有助于降低圍生兒窒息率及病死率,值得在臨床廣泛推廣應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】胎心監(jiān)護(hù);胎兒窘迫;Apgar評分;無應(yīng)激試驗;縮宮素激惹試驗　　【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheclinicalvalueofjointapplicationofnonstresstest(NST)andoxytocinchallengetest(OCT)inpredictingfetaldistress.MethodsNSTgroupcons

4、istedof540pregnantwomen,repeatedOCTgroup460pregnantwomen,andthecomparisongroup400pregnantwomen.ObservedcharacteristicsofamnioticfluidandApgarscoresatbirthwerecomparedamongthethreegroups.ResultsOveralltherewerenodifferencesintheproportionsoffetaldistressandasphyxiaamongthethreegroups.H

5、owever,OCTgrouphadhigherproportionsoffetaldistress(59.3%)andasphyxia(8.6%)whencomparedwithrepeatedNSTgroup(21.7%and2.5%,respectively).SensitivityoftheparallelapplicationofNSTandOCTwas82.1%andspecificity84.4%,anddiagnoseaccordancerate83.9%.ThecorrespondingfiguresforrepeatedNSTwere:sens

6、itivity,87.7%,specificity,30.2%,andaccordancerate,43.5%.ConclusionNoelevationintheproportionsoffetal11distressandasphyxiawasnotedinNSTandOCTgroups.JointapplicationofNSTandOCTwasbetterthanrepeatedNSTinpredictingfetaldistress.　　【Keywords】Fetaldistress;Apgarscore;Nonstresstest;Oxytocinc

7、hallengetest　　隨著圍生醫(yī)學(xué)的發(fā)展,加強孕期胎兒宮內(nèi)情況監(jiān)測,對較早發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫,降低圍生兒病死率有實際意義[1]。在中國,無應(yīng)激試驗(nonstresstest，NST)已成為產(chǎn)前的常規(guī)檢查,至今在產(chǎn)前診斷中占有不可取代的位置。但近年來大量資料證實,NST假陽性率高,診斷率低,有“過度診斷”的嫌疑,為了了解NST診斷的陽性率,本院選取2006年1月至2008年10月期間,對NST異常的孕婦采用NST加縮宮素激惹試驗(oxytocinchallenge11test，OCT)聯(lián)合試驗的方法,很大程度上提高了胎兒窘迫診斷的準(zhǔn)確率,降低了新生兒窒息率,現(xiàn)將

8、臨床應(yīng)用情