催產(chǎn)素激惹試驗(yàn)

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1、催產(chǎn)素激惹試驗(yàn)催產(chǎn)素激惹試驗(yàn)（OCT）原理：是利用催產(chǎn)素人為誘導(dǎo)宮縮，暨以觀察胎心率與宮縮關(guān)系變化，進(jìn)而推測(cè)胎盤機(jī)能的試驗(yàn)。適應(yīng)癥：凡是可能有胎盤機(jī)能低下者（如高危妊娠、IUGR）等，NST無反應(yīng)型均為其適應(yīng)癥。目錄.1?原理.2?適應(yīng)癥.3?禁忌癥.4?方法.5?判斷標(biāo)準(zhǔn).??OCT陰性.??OCT陽性.??OCT可疑.??臨床意義及處理.6?建議原理是利用催產(chǎn)素人為誘導(dǎo)宮縮，暨以觀察胎心率與宮縮關(guān)系變化，進(jìn)而推測(cè)胎盤機(jī)能的試驗(yàn)。適應(yīng)癥凡是可能有胎盤機(jī)能低下者（如高危妊娠、IUGR）等，NST無反應(yīng)型均為其適應(yīng)癥。禁忌癥41.前置胎盤或不明原因的產(chǎn)前

2、出血者2.既往有剖宮產(chǎn)史或其他原因所致的疤痕子宮。3.?多胎妊娠4.羊水過多或過少5.先兆早產(chǎn)及宮頸松弛癥6.懷疑胎兒已有嚴(yán)重宮內(nèi)窘迫者方法1.現(xiàn)行NST2分鐘基礎(chǔ)紀(jì)錄，方法同NST2.催產(chǎn)素2.5單位加入5%GS500毫升內(nèi)靜脈點(diǎn)滴3.初始滴速5-8滴/分，以后逐漸調(diào)整宮縮至每10分鐘3次宮縮，每次宮縮持續(xù)40-60秒，中等強(qiáng)度，滴速不再增加。4.宮縮滿意后連續(xù)監(jiān)護(hù)30分鐘以上5.實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，停止滴入催產(chǎn)素，觀察至宮縮消失。注意事項(xiàng)1.必須要住院進(jìn)行，并有急救胎兒窘迫的準(zhǔn)備2.一旦發(fā)生過強(qiáng)宮縮或胎心率減速，試驗(yàn)立即停止，改側(cè)臥位并吸氧。判斷標(biāo)準(zhǔn)OCT

3、陰性1.?胎心率基線變異正常，或胎動(dòng)后有胎心加速。42.每10分鐘有3次宮縮，持續(xù)≥40，均無晚期減速出現(xiàn)。OCT陽性1.多次宮縮后重復(fù)出現(xiàn)晚期減速，或多發(fā)重度變異減速。2.胎心率基線變異減少或消失，或胎動(dòng)后無胎心加速。OCT可疑1.胎心率基線率異常，如心動(dòng)過緩或心動(dòng)過速。2.間斷出現(xiàn)晚發(fā)減速3.出現(xiàn)散發(fā)性變異減速，或頻發(fā)早發(fā)減速。過強(qiáng)刺激：宮縮過強(qiáng)過頻，每2分鐘出現(xiàn)1此或持續(xù)≥90秒，并出現(xiàn)晚期減速。不滿意：不能促發(fā)有效宮縮，或因孕婦不合作、胎位異常等原因致胎心率記錄不清。臨床意義及處理OCT陰性：提示胎盤儲(chǔ)備功能良好，約99%的胎兒一周內(nèi)宮內(nèi)安全，

4、此期間必須檢測(cè)NST。OCT陽性：多提示胎盤功能減退，約50%的胎兒出現(xiàn)產(chǎn)時(shí)晚期減速或生后5分鐘低Apgar評(píng)分。建議1.停止縮宮素，必要時(shí)給予宮縮抑制劑2.改善全身情況，即改變體位、吸氧等，如經(jīng)治療仍無改善，應(yīng)終止妊娠3.結(jié)合病史、BPS、羊水量與性質(zhì)等進(jìn)行處理4.同時(shí)NST無反應(yīng)型，胎心基線變異消失者，胎兒預(yù)后極差，應(yīng)終止妊娠5.OCT可疑，應(yīng)24小時(shí)內(nèi)重復(fù)，約50%轉(zhuǎn)為陰性。44