安 全 生 產(chǎn) 許 可 證

安 全 生 產(chǎn) 許 可 證

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1、申請(qǐng)編號(hào):          受理編號(hào):申請(qǐng)日期:          受理日期:危險(xiǎn)化學(xué)品生產(chǎn)企業(yè)安全生產(chǎn)許可證變更申請(qǐng)書申請(qǐng)單位               經(jīng)辦人               聯(lián)系電話               填寫日期               國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局制樣4填  寫  說  明一、本申請(qǐng)書封面“申請(qǐng)編號(hào)”、“申請(qǐng)日期”、“受理編號(hào)”、“受理日期”由安全生產(chǎn)許可證頒發(fā)管理機(jī)關(guān)經(jīng)辦人填寫,本申請(qǐng)書的其他內(nèi)容由申請(qǐng)安全生產(chǎn)許可證的單位填寫。“申請(qǐng)編號(hào)”、“受理編號(hào)”應(yīng)按照如下原則編寫:A危化安許證變更B字

2、〔C〕D號(hào)A—表示發(fā)證機(jī)關(guān)所屬省、自治區(qū)、直轄市的代字。如:北京市為“京”,河北省為“冀”;B—表示編號(hào)的種類。如屬于“申請(qǐng)編號(hào)”則為“申”字,屬于“受理編號(hào)”則為“受”字;C—表示年份。如2012年受理,即填寫“2012”;D—表示四位順序號(hào)。二、本申請(qǐng)書用鋼筆、簽字筆填寫或者用打印機(jī)打印文本,字跡要清晰、工整。三、本申請(qǐng)書中“申請(qǐng)單位”是指按照《危險(xiǎn)化學(xué)品生產(chǎn)企業(yè)安全生產(chǎn)許可證實(shí)施辦法》第三條規(guī)定,申請(qǐng)領(lǐng)取安全生產(chǎn)許可證的企業(yè);“申請(qǐng)單位上級(jí)單位”是指非法人申請(qǐng)單位隸屬的上一級(jí)法人或委托法人單位。四、本申請(qǐng)書表格的填寫方法:⒈法人的危險(xiǎn)化

3、學(xué)品生產(chǎn)企業(yè)申請(qǐng)安全生產(chǎn)許可證的,只填寫“申請(qǐng)單位”和“申請(qǐng)單位意見”欄;⒉非法人的危險(xiǎn)化學(xué)品生產(chǎn)企業(yè)申請(qǐng)安全生產(chǎn)許可證的,除分別填寫“申請(qǐng)單位”和“申請(qǐng)單位意見”欄外,還要填寫“4申請(qǐng)單位上級(jí)單位”和“申請(qǐng)單位上級(jí)單位意見”欄;3.中央企業(yè)及其直接控股涉及危險(xiǎn)化學(xué)品生產(chǎn)的企業(yè)(總部)、其他企業(yè)(總部),不需填寫本申請(qǐng)書表格中“生產(chǎn)場(chǎng)所地址”、“從業(yè)人員人數(shù)”欄。五、本申請(qǐng)書表格中“成立日期”欄,填寫申請(qǐng)單位上級(jí)單位或工商部門批準(zhǔn)成立的日期。六、本申請(qǐng)書表格中“名稱”欄,填寫工商登記或經(jīng)工商部門預(yù)先核準(zhǔn)過的名稱全稱。七、本申請(qǐng)書表格中“經(jīng)濟(jì)類

4、型”欄填寫與工商營業(yè)執(zhí)照一致的類型。八、本申請(qǐng)書“變更事項(xiàng)”中“變更內(nèi)容”欄,填寫變更前后“主要負(fù)責(zé)人”的姓名或者隸屬單位(或者企業(yè))的名稱或者工商登記注冊(cè)的單位名稱。九、本申請(qǐng)書表格中“申請(qǐng)變更范圍”欄的“產(chǎn)品名稱”,應(yīng)填寫符合《危險(xiǎn)化學(xué)品目錄》的該產(chǎn)品名稱或者其主要成份符合《化學(xué)品命名通則》(GB/T23955-2009)的中文化學(xué)名;“生產(chǎn)能力”,應(yīng)填寫該產(chǎn)品的設(shè)計(jì)生產(chǎn)量;“工藝系統(tǒng)”,應(yīng)填寫該產(chǎn)品的生產(chǎn)工藝、主要設(shè)備等。十、本申請(qǐng)書表格中“備注”欄的“生產(chǎn)地址”應(yīng)填寫生產(chǎn)該種產(chǎn)品的具體地址;“生產(chǎn)原料”,應(yīng)填寫生產(chǎn)該產(chǎn)品所需要的主要原

5、料名稱;“驗(yàn)收文號(hào)”,應(yīng)填寫安全生產(chǎn)監(jiān)管部門出具的驗(yàn)收意見書的編號(hào);“投產(chǎn)日期”,應(yīng)填寫正式投產(chǎn)的日期。十一、本申請(qǐng)書表格中“申請(qǐng)變更范圍”和“備注”欄,不能滿足需要時(shí),申請(qǐng)單位可自行設(shè)置續(xù)表,格式和內(nèi)容要求應(yīng)與本表一致。4申請(qǐng)單位名稱主要負(fù)責(zé)人注冊(cè)地址郵政編碼生產(chǎn)場(chǎng)所地址郵政編碼從業(yè)人員人  數(shù)成立日期經(jīng)濟(jì)類型專職安全生產(chǎn)管理人員人數(shù)上年固定資產(chǎn)凈值(萬元)上年銷售收入(萬元)原安全生產(chǎn)許可證證書編號(hào)申請(qǐng)單位上級(jí)單位名稱主要負(fù)責(zé)人地址郵政編碼經(jīng)濟(jì)類型專職安全生產(chǎn)管理人員人數(shù)變更事項(xiàng)內(nèi)容事項(xiàng)變更前變更后備注主 要負(fù)責(zé)人隸 屬關(guān) 系企業(yè)名稱注冊(cè)

6、地址其他4變更事項(xiàng)事項(xiàng)內(nèi)容建設(shè)項(xiàng)目為新建、改建或者擴(kuò)建申請(qǐng)變更范圍備  注產(chǎn)品名稱生產(chǎn)能力工藝系統(tǒng)生產(chǎn)地址生產(chǎn)原料驗(yàn)收文號(hào)投產(chǎn)日期變更前變更后申請(qǐng)單位意見主要負(fù)責(zé)人(簽字):                 ?。ü拢                         ∧辍  ≡隆  ∪丈暾?qǐng)單位上級(jí)單位意見主要負(fù)責(zé)人(簽字):                (公章)                          年   月   日4

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