中藥配合溫針灸治療寒濕凝滯型痛經(jīng)30例臨床觀察

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1、中藥配合溫針灸治療寒濕凝滯型痛經(jīng)30例臨床觀察【摘要】目的觀察中藥配合溫針灸治療寒濕凝滯型痛經(jīng)的臨床療效。方法將寒濕凝滯型痛經(jīng)患者60人，按照就診順序分為治療組30人，對(duì)照組30人，治療組給予中藥配合溫針灸方法治療，對(duì)照組給予西藥治療。結(jié)果中藥配合溫針灸方法治療寒濕凝滯型痛經(jīng)臨床療效優(yōu)于西藥治療。【關(guān)鍵詞】中藥溫針灸寒濕凝滯型痛經(jīng)痛經(jīng)是以婦女在行經(jīng)期間或行經(jīng)前后小腹或腰骶疼痛，甚則難以忍受，并隨月經(jīng)周期而發(fā)作的一種病癥，又稱(chēng)“經(jīng)行腹痛”。中醫(yī)辨證分為寒濕凝滯型、氣滯血瘀型、氣血不足型【1】若經(jīng)前或經(jīng)期小腹冷痛，得熱則舒，經(jīng)血量少，色紫黯，有塊，伴形寒肢冷，小便清長(zhǎng)，苔白脈沉緊者為

2、寒濕凝滯型，筆者在臨床中采用中藥配合溫針灸療法治療寒濕凝滯型痛經(jīng)患者30例，收到較好療效。1臨床資料：選擇哈市市中醫(yī)院2008年7月到2009年5月婦科門(mén)診就診的痛經(jīng)患者，根據(jù)中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)確診為原發(fā)性痛經(jīng)，同時(shí)又符合中醫(yī)辨證為寒濕凝滯型痛經(jīng)的門(mén)診患者60人。按就診順序分為治療組與對(duì)照組各30例。治療組年齡16-25歲，平均年齡19歲，病程6-24個(gè)月，痛經(jīng)程度分級(jí)：輕、中、重度者分別為8例、12例和10例。對(duì)照組年齡15-27歲，平均年齡20歲，病程5-30個(gè)月。痛經(jīng)程度分級(jí)：輕、中、重度分別為14例、10例和6例。兩組患者在年齡程度及痛經(jīng)程度方面無(wú)顯著性差異，具有可比性

3、。42診斷標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》【2】制定：①經(jīng)期或經(jīng)行前后小腹疼痛，痛及腰骶，甚至?xí)炟?，呈周期性發(fā)作；②好發(fā)于青年未婚女子；③排除盆腔器質(zhì)性疾病所致腹痛。寒濕凝滯型痛經(jīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)行小腹冷痛，得熱則舒，經(jīng)量少，色紫黯有塊，伴形寒肢冷，小便清長(zhǎng)。3治療方法：3.1治療組：中藥治療經(jīng)前七天開(kāi)始給予四物湯加減治療。藥用：熟地20克、白芍10克、當(dāng)歸10克、川芎6克、炮姜6克、肉桂6克、云苓12克、五靈脂15克。水煎取150毫升日兩次早晚分服，連續(xù)服用至月經(jīng)來(lái)潮為止，3個(gè)月經(jīng)周期為一療程。針灸取穴：關(guān)元中極雙側(cè)子宮穴三陰交地機(jī)操作方法：囑患者排空小便后，施術(shù)穴位常規(guī)消毒，

4、術(shù)者用1.5-3寸的毫針針刺患者關(guān)元、中極、雙側(cè)子宮穴、三陰交、地機(jī)穴，深度因患者胖瘦而定。待出現(xiàn)酸麻脹痛感后將截取好的2-3厘米長(zhǎng)的6段艾柱套在針柄上從艾條下端點(diǎn)燃、施溫針灸。一柱艾絨為一壯，共灸3壯后，用鑷子夾住針體緩慢起針并用消毒干棉、按壓針孔。月經(jīng)來(lái)潮前三天開(kāi)始治療，每日一次，月經(jīng)至?xí)r停止。共治療3個(gè)月經(jīng)周期。3.2對(duì)照組西藥治療：口服吲哚美辛片（消炎痛）25毫克，每日三次，經(jīng)期疼痛時(shí)開(kāi)始口服，疼痛消失停止，連續(xù)服用3個(gè)月經(jīng)周期。4療效判定標(biāo)準(zhǔn)：參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》【3】制定。痊愈：治療后腹痛及其他癥狀消失，訪問(wèn)3個(gè)月經(jīng)周期未復(fù)發(fā)，疼痛積分恢復(fù)“0”4分。顯效

5、：腹痛明顯減輕，其余癥狀好轉(zhuǎn)，不服止痛藥能堅(jiān)持工作，治療后疼痛積分降低至治療前積分的1/2。有效：腹痛減輕，其余癥狀好轉(zhuǎn)，服止痛藥能堅(jiān)持工作，疼痛程度為治療后積分降低至治療前積分的1/2—3/4。無(wú)效：腹痛及其他癥狀無(wú)改變者。5治療結(jié)果（見(jiàn)表1）表1兩組療效的比較組別治愈好轉(zhuǎn)無(wú)效合計(jì)總有效率治療組20(66.7%)8(26.7%)2（6.67%）3093.4%對(duì)照組12(40.0%)12(40.0%)6（20.0%）3080.0%（P<0.05），表示治療組治療痛經(jīng)的效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。6討論：寒濕凝滯型痛經(jīng)多因患者素體陰虛，久居潮濕之地，或經(jīng)期冒雨涉水，或過(guò)食生冷，寒濕之

6、邪客于胞宮，寒凝血瘀，以致經(jīng)行不暢而作痛，治療應(yīng)溫經(jīng)散寒止痛。中藥在治療婦科諸癥中有獨(dú)特的療效。尤其對(duì)痛經(jīng)能起到治愈的作用?！八奈餃笔侵嗅t(yī)補(bǔ)血養(yǎng)血的經(jīng)典藥方，方中當(dāng)歸、川芎活血調(diào)經(jīng)止痛，白芍養(yǎng)血緩急止痛，熟地滋陰養(yǎng)血，炮姜溫經(jīng)祛寒，肉桂能散寒止痛，溫通經(jīng)脈、溫煦氣血，云苓能利水滲濕，五靈脂活血散瘀，諸藥合用能有效的達(dá)到活血散寒通絡(luò)、止痛的作用。關(guān)元為任脈在下腹部的經(jīng)穴，通于胞宮，是足三陰經(jīng)與任脈的交會(huì)穴，有暖下焦、調(diào)養(yǎng)沖任的作用；三陰交為足三陰經(jīng)之交會(huì)穴，可調(diào)理氣血、通經(jīng)止痛；雙側(cè)子宮穴屬經(jīng)外奇穴，為女子蓄血之處，針刺子宮穴能活血止痛；地機(jī)、中極可疏調(diào)脾經(jīng)與沖任氣血，祛寒逐瘀。

7、古人云：“藥之不及，針之不到”4，必須灸之艾灸對(duì)人體是一種溫?zé)嵝?、物理性刺激，灸之可溫?jīng)散寒，溫通經(jīng)絡(luò)。中藥配合溫針灸手法治療寒濕凝滯型痛經(jīng)具有：起效快、療效持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、副作用小等特點(diǎn)，是臨床上簡(jiǎn)便可行的方法。參考文獻(xiàn)[1]劉寶林，針灸治療學(xué)【M】北京人民衛(wèi)生出版社.2006；108-109.[2]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)【.M】南京;南京大學(xué)出版社.1994；62.[3]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則.【M】北京；人民衛(wèi)生出版社.1993；263-