穴位注射配合艾灸治療寒濕凝滯型原發(fā)性痛經(jīng)30例療效觀察

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1、穴位注射配合艾灸治療寒濕凝滯型原發(fā)性痛經(jīng)30例療效觀察摘要：H的觀察穴位注射配合艾灸治療寒濕凝滯型原發(fā)性痛經(jīng)的效果。方法隨機(jī)選擇治療組30例患者，以復(fù)方當(dāng)歸注射液4niL交替注射腎俞(雙側(cè))、朿IJ?(雙側(cè))，得氣后緩緩注入，同時(shí)配合艾灸神闕、關(guān)元穴。隨機(jī)選擇對(duì)照組30例患者，給予芬必得膠囊口服，2組均連續(xù)治療3個(gè)月經(jīng)周期，比較2組療效的差異。結(jié)果治療組痊愈12例，顯效10例，冇效7例，無(wú)效1例，總有效率為967%；對(duì)照組痊愈2例，顯效8例，有效12例，無(wú)效8例，總有效率為734%。治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)

2、照組(P<005)o結(jié)論穴位注射配合艾灸治療組明顯優(yōu)于口服芬必得膠囊組，值得推廣。關(guān)鍵詞：針灸療法；水針療法；原發(fā)性痛經(jīng)；寒濕凝滯型中圖分類(lèi)號(hào)：R27111+3文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號(hào)：1007-2349(2014)10-0058-02原發(fā)性痛經(jīng)(PrimaryDysmenorrhea,PD)又稱功能性痛經(jīng)，是指女性生殖器官無(wú)明顯器質(zhì)性改變的經(jīng)行小腹疼痛，并隨月經(jīng)周期而發(fā)作的一種疾病，多見(jiàn)于青年未婚女性，為臨床婦科常見(jiàn)多發(fā)病，尤以寒濕凝滯型多見(jiàn)。木病在我國(guó)的發(fā)病率有逐年上升的趨勢(shì)。近年來(lái)，隨著針灸臨床及機(jī)

3、理研究的不斷深入，針灸療法在治療原發(fā)性痛經(jīng)方面逐漸發(fā)揮重要的作用。筆者采用穴位注射配合艾灸治療寒濕凝滯型原發(fā)性痛經(jīng)30例，并與單用止痛藥治療進(jìn)行對(duì)照觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法11一般資料本組60例均為本院針灸科門(mén)診患者，均以經(jīng)行小腹疼痛為主訴就診。其屮年齡最小者14歲，最大者30歲；病程最短者6個(gè)月，最長(zhǎng)者15a?；颊呓?jīng)婦科檢查確定無(wú)其他器質(zhì)性改變，且臨床診斷為寒濕凝滯型原發(fā)性痛經(jīng)。60例患者隨機(jī)分為穴位注射配合艾灸者30例，西藥組30例，2組年齡、性別、病程及臨床表現(xiàn)比較,無(wú)顯著性差異(P>005

4、),具有可比性。12診斷標(biāo)準(zhǔn)①原發(fā)性痛經(jīng)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《婦產(chǎn)科學(xué)》［1］。經(jīng)期或經(jīng)前期出現(xiàn)小腹及少腹墜脹疼痛，痛及腰紙，或有腰酸腰痛、惡心嘔吐、頭暈乏力等伴隨癥狀，呈周期性發(fā)作；婦科檢查無(wú)盆腔器質(zhì)性疾病；婦科盆腔B超檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)；②中醫(yī)寒濕凝滯型痛經(jīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《社區(qū)臨床常見(jiàn)病癥及處理》［2］。經(jīng)前或經(jīng)期小腹冷痛，得熱痛減，遇寒加重，經(jīng)量少，經(jīng)色暗黑冇血塊，形寒肢冷，小便清長(zhǎng)，苔白膩，脈沉緊，嚴(yán)重者四肢及小腹冰冷，疼痛難忍，其至?xí)炟省?3排除標(biāo)準(zhǔn)①經(jīng)檢查證實(shí)有生殖器官器質(zhì)性疾病如盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥

5、、宮頸狹窄、子宮腫瘤等所致的痛經(jīng)；②合并有心血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病，精神病患者；③中醫(yī)辨證屬氣血瘀滯、肝郁濕熱、氣血虧虛、肝腎虧損者；④不適應(yīng)本療法者。14痛經(jīng)程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［3］,痛經(jīng)癥狀評(píng)分：經(jīng)期及其前后小腹疼痛5分(基礎(chǔ)分)；腹痛難忍1分；腹痛明顯05分；坐臥不安1分；休克2分；面色白05分；冷汗淋漓1分；四肢厥冷1分；需臥床休息1分；影響工作學(xué)習(xí)1分；用一般止痛措施不緩解1分；用一般止痛措施疼痛暫緩05分；伴腰部酸痛05分；伴惡心嘔吐05分；伴肚門(mén)墜

6、脹05分；疼痛在1d以內(nèi)05分（每增加Id05分）；疼痛輕重分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：（1）重度：痛經(jīng)癥狀積分在14分以上者；（2）屮度：痛經(jīng)癥狀積分在8~13分；（2）輕度：痛經(jīng)癥狀積分在8分以下。2治療方法治療組：交替取腎俞（雙側(cè)）、次？（雙側(cè)），常規(guī)消毒。用5譏一次性注射器抽取復(fù)方當(dāng)歸注射液4mL,用快速無(wú)痛進(jìn)針?lè)ù倘胙ㄎ??3cm后，稍做提插，患者有酸麻脹重感覺(jué)后，冋抽無(wú)冋血，即將藥液推入穴位中，每穴約2mL,拔去針頭，針眼用無(wú)菌消毒棉球壓迫片刻。再用貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院笫一附屬醫(yī)院針灸科自制的艾灸盒分別以神闕、關(guān)元為

7、中心放置灸盒灸30min,于月經(jīng)來(lái)潮前3d開(kāi)始，每口治療1次，6d為1療程，連續(xù)治療3個(gè)月經(jīng)周期，3個(gè)療程后觀察療效。對(duì)照組：口服芬必得膠囊03g,每次2粒，每天2次,于經(jīng)前3d開(kāi)始口服，連服6d為1療程，連服3個(gè)月經(jīng)周期后觀察療效。治療結(jié)束后統(tǒng)計(jì)療效。3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS190統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)表示，統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)方法采用卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)。5討論中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,原發(fā)性痛經(jīng)屬中醫(yī)“痛經(jīng)”范疇，其中以寒濕凝滯型最為常見(jiàn)。這與青春期少女平素或經(jīng)期貪涼飲冷、冒雨游泳、生活無(wú)規(guī)律有較大關(guān)系

8、，以致風(fēng)寒濕冷客于沖任胞宮、經(jīng)血凝滯不暢有關(guān)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為原發(fā)性痛經(jīng)的發(fā)生主要與前列腺素有關(guān)，排卵后在孕激素的作用下，分泌期子宮內(nèi)膜能合成和釋放較多的前列腺素，而前列腺索可促進(jìn)子宮平滑肌收縮和痙攣，以致子宮缺血而引起痛經(jīng)［4］。針灸學(xué)認(rèn)為，腎俞與次?均為足太陽(yáng)膀胱經(jīng)經(jīng)穴，腎俞為腎的背俞穴，腎藏精，主男女生殖泌尿系統(tǒng)功能，腎俞穴為腎之經(jīng)氣輸注之處，故能溫腎壯陽(yáng)，使氣血得溫則行，通則不痛。次？為治療痛經(jīng)的經(jīng)驗(yàn)穴，有活血痛經(jīng)，止痛Z功。神闕穴與關(guān)