應用血管擴張劑治療心衰觀察及護理體會

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1、應用血管擴張劑治療心衰觀察及護理體會隨著現(xiàn)代醫(yī)學科學技術(shù)的進步及危重病醫(yī)學飛速的發(fā)展，人們對心力衰竭的治療、觀察、護理有了進一步的提高。心力衰竭是臨床常見的心臟急癥，其病情兇險，變化迅速。如何尋找有效的治療方法，制定合理的護理措施，以達到降低死亡率，提高搶救成活率，減輕并發(fā)癥的發(fā)生極為重要，現(xiàn)將我的觀察及護理體會總結(jié)如下：1臨床資料本組病例36例，男25例，女11例，年齡35—78歲，其中22例既往有心臟病史，19例既往有高血壓病史。2臨床觀察在應用血管擴張劑時，掌握藥物的作用、副作用以及用藥過程中應注意的問題，加強對病

2、情的觀察及護理，是提高搶救成功率的關鍵。（1）酚妥拉明與多巴胺聯(lián)合應用可以加強心肌收縮力，降低外圍阻力，增加心輸出量，降低心肌耗氧量，改善肢體及內(nèi)臟的血液供應，治療高血壓性心臟病并發(fā)急性左心衰渴，其療效較好。但在用藥過程中應根據(jù)血壓變化，調(diào)整液體滴速，作好心電監(jiān)護，密切觀察病人血壓、脈搏、呼吸、心率的變化，嚴密觀察病人神態(tài)，末稍循環(huán)情況，頸靜脈充盈度。輸液過程中要防止液體外滲。急性心衰癥狀控制后可改用口服血管擴張劑。（2）硝酸甘油治療急性左心衰竭應囑舌下含化，在含化過程中應注意觀察血壓、脈搏、呼吸、心率及肺部羅音情況。3

3、（3）靜滴硝普鈉治療慢情頑固性心衰時，首先要了解頑固性心衰的特點及注意治療前患者的基本情況，加強對病人的觀察及護理。靜滴前測血壓、脈搏、心率、呼吸，注意肺部羅音。靜滴以小劑量開始緩滴，每15至30分鐘測血壓一次，直至血壓穩(wěn)定一小時止。密切觀察心率變化，結(jié)合自覺癥狀調(diào)整給藥速度，藥液應現(xiàn)配現(xiàn)用，注意避光。一次藥液使用時間不宜超過8小時，注意觀察藥物的毒性反應，如溶液變色不能使用，停藥時應逐漸減量，并加用血管擴張劑。3護理要點（1）幫助病人取舒適臥位，控制活動量，鼓勵病人飲水進食，為血管擴張劑應用奠定基礎，給予低脂、易消化的

4、半流質(zhì)飲食，少量多餐，適當吃些蔬菜水果，以減少便秘。（2）給病人創(chuàng)造一個安靜、舒適、整潔有安全感的養(yǎng)病環(huán)境，治療、護理時間盡量集中以保證病人休息。（3）注意病人呼吸的頻率和深度，在用藥的兩小時內(nèi)半小時觀察記錄一次，用藥過程中每15至30分鐘測量一次血壓，并分別于用藥前及用藥后的5至10分鐘測一次心率，癥狀控制后半小時觀察一次。觀察記錄尿量及比重，注意觀察病人神志及末稍循環(huán)狀態(tài)。（4）把好用藥關，擴管藥液先從小劑量低速點滴，以后根據(jù)病情增減用藥量，密切結(jié)合臨床分析判斷異常情況。（5）預防呼吸道感染、防止咳嗽、發(fā)熱等增加心臟

5、負荷，誘發(fā)心衰癥狀加重情況。在用藥過程中，要作好早期癥狀的觀察，盡早給氧，保持呼吸道通暢。3（6）做好心理護理，提高藥物心理效應，由于心衰病人病情重，大部分病人心情都很緊張。有的病人對某些藥物有特異性、敏感性，當出現(xiàn)藥物反應，甚至擔心藥物反應時，更加重或誘發(fā)心衰的發(fā)生。所以我們要掌握病人心理，加強病情觀察，鼓勵他們戰(zhàn)勝疾病的信心。3