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1、全國流感監(jiān)測方案（試行）5全國流感監(jiān)測方案（試行）5 一、背景 流感是第一個實行全球監(jiān)測的呼吸道傳染病。由于其傳播速度極快，病毒極易發(fā)生變異，故每年流感都會發(fā)生不同規(guī)模的流行。上一世紀以來已先后發(fā)生四次全球流感大流行，僅1918年“西班牙”流感的大流行就導致至少2000萬人死亡，超過第一次世界大戰(zhàn)的死亡人數(shù)。流感流行帶來了巨大的疾病負擔，造成了較嚴重的社會影響。據2002年世界衛(wèi)生組織公布的數(shù)據，估計全球每年流感病例達6億—12億?！ ∥覈橇鞲械亩喟l(fā)地，每年流感發(fā)病數(shù)估計可達上千萬人。1957年、1968年和1977年三次大流行毒株均首發(fā)于我國。1997年在中國香港
2、特別行政區(qū)人群中發(fā)現(xiàn)禽流感H5N1感染病例。1988年以來，WHO每年公布的流感疫苗病毒株約一半來自中國。中國已成為世界流感監(jiān)測的前哨?！ ×鞲惺俏覈攸c防治的傳染病之一，1957年成立了國家流感中心（NIC），開始在全國范圍內開展流感監(jiān)測和防治指導工作。近年來分別與美國疾病預防與控制中心（CDC）及日本國立感染癥研究所（NIID）在流感監(jiān)測工作方面進行合作交流，從2000年起我國與世界衛(wèi)生組織進行合作，在23個省份建立了監(jiān)測網絡，開展流感監(jiān)測工作，使部分省、市疾病預防控制機構具備了流感監(jiān)測的技術能力和專業(yè)隊伍，并取得了一定的成績。根據2002年世界衛(wèi)生組織提出的“流感預
3、防與控制的全球議程”的要求，以及我國疾病控制工作的需要，完善和加強我國流感監(jiān)測網絡已成為一項非常必要和迫切的任務。為加強全國流感防治工作的統(tǒng)一部署，指導各地開展流感監(jiān)測工作，特制定本監(jiān)測方案?！ 《?、目標 建立一個規(guī)范、靈敏、高效的覆蓋全國的流感監(jiān)測網絡，及時掌握我國流感疫情動態(tài)，發(fā)現(xiàn)流感流行株、新毒株或變異毒株，做出預警預測，采取有效措施，預防流感大流行，減少超額死亡率，為我國流感防治工作的科學決策提供參考依據，并為全球流感疫苗的推薦和生產做出貢獻。 三、監(jiān)測網絡 ?。ㄒ唬┰幸验_展流感監(jiān)測的23個監(jiān)測省份在省會城市增加2-4所監(jiān)測醫(yī)院，并增選2-3個重點城市的各2
4、所醫(yī)院監(jiān)測點，以形成本地區(qū)的流感監(jiān)測網絡?！ 。ǘ┢溆?個省、自治區(qū)、直轄市（山西、江西、海南、重慶、西藏、陜西、青海、寧夏），首先在省會城市選擇2所監(jiān)測醫(yī)院開展流感監(jiān)測工作，有條件的地區(qū)，也可適當增加監(jiān)測點和監(jiān)測城市?！ 。ㄈ┍O(jiān)測點的選擇： 每個城市至少選擇一所具有較高呼吸道疾病病人就診量的兒童醫(yī)院和一所綜合性醫(yī)院作為監(jiān)測醫(yī)院，如無兒童醫(yī)院應另選一所綜合性醫(yī)院的兒科為監(jiān)測點。每個監(jiān)測醫(yī)院內，應選在內科（兒內科）或呼吸內科門診、急診室，若監(jiān)測醫(yī)院設有發(fā)熱門診，在發(fā)熱門診要增設流感樣病例監(jiān)測點?！ 。ㄋ模]有條件開展流感病毒分離且運送標本到設流感實驗室城市有困難的監(jiān)測
5、城市，可以先開展流行病學監(jiān)測?！ ∷?、監(jiān)測內容及方法 ?。ㄒ唬┍O(jiān)測對象：監(jiān)測點醫(yī)院就診的流感樣病例。標本采集的對象為發(fā)病三天之內的流感樣病例?！ ×鞲袠硬±x為：體溫≥38℃5，伴有咳嗽，或咽疼痛、全身疼痛等癥狀的急性呼吸道感染病例?！ 。ǘ┍O(jiān)測時間：北方省份實行半年監(jiān)測（每年10月1日至次年3月31日），南方省份實行整年監(jiān)測?！ 。ㄈ┝餍胁W監(jiān)測 1、流感樣病例監(jiān)測： 主要通過長期連續(xù)地監(jiān)測流感樣病例就診數(shù)及占監(jiān)測點就診總人數(shù)百分比的動態(tài)變化情況，并綜合流感病毒分離的情況，分析判斷本地區(qū)流感流行的趨勢?！ 「鞅O(jiān)測醫(yī)院內科門診（或內兒科、呼吸內科、發(fā)熱門診）和急
6、診科的醫(yī)生負責診斷流感樣病例，并每天統(tǒng)計該門診流感樣病例就診數(shù)以及就診病例的總數(shù)，以計算流感樣病例的就診百分比（率）。各監(jiān)測醫(yī)院每周一將上周的監(jiān)測數(shù)據表通過電子網絡或傳真方式報告省級疾病預防控制機構。各省疾病預防控制機構每月5日前收集匯總（以每個監(jiān)測醫(yī)院為單位進行匯總），并通過網絡方式報告中國疾病預防控制中心。中國疾病預防控制中心每月將匯總信息反饋各省份及有關部門?！ ?、流感暴發(fā)疫情監(jiān)測： 各級醫(yī)療、疾病預防控制機構和集體單位、學校、托幼機構醫(yī)療衛(wèi)生保健人員發(fā)現(xiàn)短時間內突然發(fā)生大量流感樣病例，并明顯超出往常的就診量或發(fā)病數(shù)量時，應作為疑似流感暴發(fā)疫情電話報告當?shù)丶膊☆A
7、防控制機構，當?shù)丶膊☆A防控制機構負責進行流行病學調查，并盡量收集典型病例的鼻、咽拭子、含漱液或血清等標本，妥善保存運送至流感實驗室進行病毒分離或流感抗體檢測，并將流調和實驗室檢測結果上報至中國疾病預防控制中心。對重大疑似流感暴發(fā)疫情在調查核實的同時應首先通過國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告系統(tǒng)及時報告中國疾病預防控制中心?！ ?、發(fā)現(xiàn)新毒株或異常毒株時，應開展流行病學個案調查?！ ?、超額死亡的統(tǒng)計分析：有條件的地區(qū)也可結合流感監(jiān)測資料，分析流感流行所造成的超額死亡，以估計流感對社會造成的危害程度?！ 。ㄋ模┎《緦W監(jiān)測 1、標本
