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1、HBV-DNA的定量檢測(cè)對(duì)乙肝父嬰與母嬰傳播的研究作者：潘大虎，翟海燕，宋農(nóng)，張麗麗，周軍，羅芝瑩【摘要】目的測(cè)定HBV陽(yáng)性父親和母親及新生兒HBV-DNA的含量，研究父嬰和母嬰傳播與HBV-DNA含量的關(guān)系。方法運(yùn)用實(shí)時(shí)熒光定量PCR方法檢測(cè)HBV表面抗原（HBsAg）陽(yáng)性的父親和陽(yáng)性的孕婦血液中HBV-脫氧核糖核酸（HBV-DNA）以及臍血HBV-DNA且新生兒給予乙肝疫苗全程接種至1歲時(shí)，檢測(cè)HBV-DNA，并根據(jù)父母HBV-DNA含量的不同分別分為A1(HBV-DNA＜1.0×103Copies/m
2、l)、B1(HBV-DNA為1.0×103～1.0×107Copies/ml)、C1(HBV-DNA＞1.0×107Copies/ml)組，父母為A2(HBV-DNA＜1.0×103Copies/ml)、B2(HBV-DNA1.0×103～1.0×105Copies/ml)、C2(HBV-DNA＞1.0×107Copies/ml)組。結(jié)果臍血HBV-DNA陽(yáng)性率：A1組為24.32%、B1組為38.71%、C1組為44.83%，A2組為14.70%、B2組為26.67%、C2組為39.29%。結(jié)論父嬰傳播與
3、母嬰傳播均與血清HBV-DNA含量的高低有關(guān)，其HBV-DNA含量越高垂直傳播的風(fēng)險(xiǎn)越大?！娟P(guān)鍵詞】父親；母親；血傳病原體；HBV感染；嬰兒，新生；疾病傳播，垂直 慢性乙型肝炎病毒(HBV)是全世界關(guān)注的公共衛(wèi)生問題，我國(guó)是乙肝高流行區(qū)，其攜帶者高達(dá)10%～15%HBV的圍生期傳播是重要的傳播途徑［1］，且母嬰傳播的發(fā)生率和發(fā)生機(jī)理已早有人報(bào)道［2］，為探討父嬰的傳播率和傳播機(jī)理，我們分別選擇了97例母親和92例父親進(jìn)行HBV-脫氧核糖核酸(HBV-DNA)檢測(cè)并隨訪嬰兒，找出父嬰和母嬰傳播的機(jī)率和原因，
4、現(xiàn)報(bào)道如下?！ ?資料和方法 1.1一般資料收集本院2006年1月～2006年10月門診及住院的HBsAg陽(yáng)性的父親92例，母親97例，其中母親年齡23～30歲，平均24.3歲，父親年齡24～31歲，平均26.5歲。根據(jù)母親血清HBV-DNA含量分為A1、B1、C1組，根據(jù)父親血清HBV-DNA含量分為A2、B2、C2組。嬰兒分別采集臍血和1周歲時(shí)采血，并分別做HBV-DNA測(cè)定?！ ?.2HBV-DNA測(cè)定HBV-DNA定量采用廣州達(dá)安基因診斷中心提供的7600型熒光定量PCR擴(kuò)增儀及其配套試劑檢測(cè)，表
5、面抗原定性采用ELISA法檢測(cè)，試劑購(gòu)自于上?？迫A公司?！ ?.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)?！ ?結(jié)果3 2.1母親血清HBV-DNA水平與新生兒臍血HBV-DNA水平的關(guān)系見表1，其中A1、B1、C1組的HBV-DNA陽(yáng)性率各組間比較差異有顯著性（P＜0.05)，這與文獻(xiàn)［3］報(bào)道的基本一致。 表1母親血清HBV-DNA水平與新生兒臍血HBV-DNA的關(guān)系（略） 2.2父親血清HBV-DNA水平與新生兒臍血HBV-DNA水平的關(guān)系見表2，其中A2、B2、C2組，HBV-DNA陽(yáng)性率各組間比
6、較差異有顯著性（P＜0.05），這與文獻(xiàn)［3］報(bào)道的基本一致。 表2父親血清HBV-DNA水平與新生兒臍血HBV-DNA的關(guān)系（略） 3討論 3.1HBV易母嬰傳播，而且多數(shù)發(fā)生在無癥狀HBV攜帶者，據(jù)估計(jì)全世界大約有3億5000萬HBV攜帶者，因此HBV母嬰傳播倍受關(guān)注，HBV母嬰傳播率各報(bào)道差異甚大［4，5］。本組就臍血的陽(yáng)性率進(jìn)行研究可知，隨著母血HBV含量的增加感染的幾率增加，宮內(nèi)感染隨孕婦血清HBV-DNA含量增加而增高。當(dāng)母血HBV-DNA＞108Copies/ml時(shí)，即使注射高效免疫球蛋
7、白（HBIG）仍可能有高達(dá)43%的宮內(nèi)感染率，提示孕婦血清HBV-DNA含量的高低是宮內(nèi)感染的重要因素［6］，因此，用孕婦血清中HBV-DNA含量來衡量其母嬰傳播的危險(xiǎn)性更為可靠，降低血清HBV-DNA含量有望降低母嬰傳播率［7］。乙肝疫苗聯(lián)合HBIG效果更好，單純疫苗需3～4年加強(qiáng)注射，HBIG加乙肝疫苗4～5年也必須加強(qiáng)注射［8］，但應(yīng)注意到即使這樣仍有20%～30%的新生兒接種者未能產(chǎn)生HBsAb或呈現(xiàn)病毒血癥及慢性病毒攜帶狀態(tài)［9］?！ ?.2有報(bào)道［10］，在父親HBV陽(yáng)性而母親HBV陰性的引產(chǎn)胎
8、兒發(fā)現(xiàn)HBV感染；在父親HBV陽(yáng)性而母親HBV陰性的活產(chǎn)嬰兒出生時(shí)即檢出HBV感染標(biāo)志。我們通過分組研究定量檢測(cè)胎兒的臍血HBV-DNA含量可知，的確存在父嬰傳播并隨著HBV-DNA含量的增加感染率增大。乙肝患者的精子中帶有乙肝病毒，HBV-DNA可存在于精子頭部的細(xì)胞漿中，通過受精，就可以在子代細(xì)胞中繼續(xù)復(fù)制，發(fā)生子代細(xì)胞感染，引起乙肝的父嬰傳播，父嬰傳播的發(fā)生都是在生命的早期。當(dāng)父親表面抗原、e抗原雙陽(yáng)性者，
