2010執(zhí)考婦科課件

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1、執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)婦科部分女性生殖系統(tǒng)炎癥Inflammatorydisease女性生殖系統(tǒng)炎癥1.生殖道生理防御機制防御機制2.細(xì)菌性陰道病（1）診斷（2）鑒別診斷（3）處理3.外陰陰道念珠茵病（假絲酵母菌?。?）病因（2）傳播途徑（3）臨床表現(xiàn)及分類（4）診斷（5）處理4.滴蟲陰道炎（1）病因（2）傳播途徑（3）臨床表現(xiàn)及診斷（4）處理5.萎縮性陰道炎（1）病因（2）臨床表現(xiàn)及診斷（3）處理6.宮頸炎癥（1）病因（2）病理（3）臨床診斷（4）處理7.盆腔炎癥（1）發(fā)病誘因（2）病理（3）臨床表現(xiàn)及診斷（4）處理女性生殖系統(tǒng)炎癥女性生

2、殖系統(tǒng)炎癥陰道炎癥陰道正常菌群：乳酸桿菌最常見陰道自凈作用：?：雌激素使陰道上皮增生變厚并富含糖原；?：乳酸桿菌分解糖原為乳酸，維持陰道正常的酸性環(huán)境，抑制其他病原菌生長。滴蟲陰道炎傳播途徑：直接傳播、間接傳播白帶：稀薄的泡沫狀白帶藥物治療：全身用藥→口服甲硝唑局部用藥→1％乳酸或0.1％～0.5％醋酸液溶液陰道灌洗后，陰道放甲硝唑泡騰片治愈的標(biāo)準(zhǔn)月經(jīng)干凈后復(fù)查，連續(xù)三次滴蟲檢查陰性者為治愈女性生殖系統(tǒng)炎癥?外陰陰道假絲酵母菌性陰道炎（VVC）：病因病原體：假絲酵母菌（念珠菌）發(fā)病誘因：妊娠、糖尿病、大量應(yīng)用免疫抑制劑及廣譜抗生素；傳播途徑：內(nèi)源性

3、傳染為主，即自身感染；臨床表現(xiàn)：癥狀：外陰瘙癢、灼痛；白帶呈白色稠厚豆渣樣。體征：陰道粘膜充血、可附著白色膜狀物、急性期見糜爛及淺表潰瘍單純性VVC/復(fù)雜性VVC陰道炎癥?細(xì)菌性陰道病：診斷：1.均勻一致的稀薄白帶；2.陰道PH＞4.5；3.胺臭味實驗陽性；4.線索細(xì)胞陽性以上4項中有3項即可診斷治療：抗厭氧菌藥物，甲硝唑女性生殖系統(tǒng)炎癥陰道炎癥老年性陰道炎病因：常見于絕經(jīng)后的老年婦女，因雌激素缺乏，陰道自凈作用降低，致病菌入侵繁殖引起炎癥白帶：稀薄淡黃色或血性治療原則增加陰道酸度1%乳酸或0.1%～0.5%醋酸液沖洗陰道每日1次局部用藥甲硝唑20

4、0mg陰道內(nèi)放藥，共用7-10天雌激素替代療法8．白色稠厚呈凝乳塊狀白帶主要見于（2000，2002）A．滴蟲陰道炎B．細(xì)菌性陰道病C．淋菌性陰道炎D．萎縮性陰道炎E．外陰陰道假絲酵母菌病10．正確的組合項目是（2002）A．滴蟲性陰道炎——豆渣樣白帶B．外陰陰道假絲酵母菌病——泡沫狀白C．細(xì)菌性陰道病——膿血性白帶D．老年性陰道炎——白色均質(zhì)白帶E．宮頸癌——米湯樣白帶【真題練習(xí)】1.哺乳期婦女患滴蟲性陰道炎，適宜的治療方法是（1999）A.甲硝唑口服B.甲硝唑栓置入陰道C.甲硝唑口服及置入陰道D.1％龍膽紫涂陰道粘膜E.己烯雌酚置入陰道2.正常

5、的陰道菌群中占優(yōu)勢的是（2005）A.乳酸桿菌B.棒狀桿菌C.大腸桿菌D.類桿菌E.梭狀桿菌5．對老年性陰道炎患者，最恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦牵?999）A．堿性溶液沖洗陰道后置入己烯雌酚B．酸性溶液沖洗陰道后置入己烯雌酚C．口服己烯雌酚D．堿性溶液沖洗陰道后置入甲硝唑E．酸性溶液沖洗陰道后置入甲硝唑【真題練習(xí)】宮頸炎女性生殖系統(tǒng)炎癥◇慢性宮頸炎：?病因：分娩、流產(chǎn)、手術(shù)損傷之后、慢性炎癥刺激、衛(wèi)生不良或雌激素缺乏等。慢性宮頸炎慢性宮頸炎病理宮頸糜爛，宮頸肥大，宮頸息肉宮頸腺囊，宮頸黏膜炎臨床特點白帶增多：乳白色粘液狀、淡黃色膿性可造成不孕糜爛、肥大；質(zhì)較

6、硬；息肉、裂傷、外翻及宮頸腺囊腫與宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變或早期宮頸癌從外觀上難以鑒別：常規(guī)作宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查，必要時活檢宮頸炎◇慢性宮頸炎：?病理：1.宮頸糜爛：宮頸陰道部顆粒狀的紅色區(qū)（宮頸柱狀上皮異位）分度：根據(jù)面積分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ；分型：單純型、顆粒型、乳突型；女性生殖系統(tǒng)炎癥宮頸炎女性生殖系統(tǒng)炎癥宮頸炎2.宮頸息肉：慢性炎癥刺激→局部頸管粘膜增生→突出外口女性生殖系統(tǒng)炎癥宮頸炎3.宮頸腺體囊腫：宮頸腺管阻塞女性生殖系統(tǒng)炎癥宮頸炎4.宮頸粘膜炎（宮頸管炎）：頸管內(nèi)粘膜炎癥5.宮頸肥大：慢性炎癥刺激→腺體、間質(zhì)增生→宮頸肥大→結(jié)締組織增生→宮頸硬韌

7、女性生殖系統(tǒng)炎癥?臨床表現(xiàn)：主要為白帶增多、膿性或血性白帶；癥狀與月經(jīng)后、性交后加重；伴全身及腰酸癥狀.?診斷：直觀不難診斷，關(guān)鍵是與宮頸癌鑒別輔助檢查有：刮片、陰道鏡、活檢宮頸炎女性生殖系統(tǒng)炎癥宮頸炎?治療——局部治療1.物理治療eg.電熨、激光、冷凍、紅外線、微波2.月經(jīng)干凈后3~7天，3.藥物治療硝酸銀、酪酸4.宮頸息肉行摘除術(shù)女性生殖系統(tǒng)炎癥1．宮頸糜爛的分度是根據(jù)（2005）A．糜爛深度B．糜爛類型C．糜爛面積D．糜爛性質(zhì)E．糜爛位置2．慢性宮頸炎患者的主要癥狀是（2001）A．下腹墜痛B．腰骶酸痛感C．白帶增多D．月經(jīng)量增多E．血性白帶

8、3．診斷宮頸糜爛Ⅱ°的依據(jù)是糜爛面積（2000）A．小于宮頸面積的1／3B．小于宮頸面積的1／4C．占宮頸面積的1／2D．