管理學成本管理畢業(yè)論文 影響醫(yī)院成本管理的若干問題思考

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1、湖南師范大學本科畢業(yè)論文考籍號：XXXXXXXXX姓名：XXX專業(yè)：管理學成本管理論文題目：影響醫(yī)院成本管理的若干問題思考指導老師：XXX二〇一一年十二月十日【摘要】醫(yī)院成本核算的目的是取得數(shù)據(jù)信息以滿足管理的需要，對醫(yī)院整體管理目標來說，其成果相對局限，若要醫(yī)院成本管理工作取得全面而系統(tǒng)的效果，則應對影響醫(yī)院成本管理若干重大而深層的成本管理環(huán)境、成本責任、成本道德、成本管理理念及成本的價值鏈分析等因素進行深入的分析和探討，找出影響成本管理的深層次問題，確保持續(xù)降低成本，增強競爭力，保證醫(yī)院持續(xù)、穩(wěn)定、健康發(fā)展?！　　娟P鍵詞】成本核算；成本環(huán)境；成本責任；成本道德；成本的價值鏈　　　　十幾年

2、來，以成本核算為切入點的醫(yī)院成本管理發(fā)展得比較快，全國上下各醫(yī)院都在實施成本核算工作，但其成果僅限于對成本數(shù)據(jù)“計算”的結(jié)果，成本管理和控制的目標未能充分體現(xiàn)，很明顯這種成果具有相對的局限性，究其根源在于對影響成本管理的若干重大而深層的問題缺乏全面而深入的認識，沒有采取系統(tǒng)和有效措施，無法保證其發(fā)揮應有的功能。本文就影響醫(yī)院成本管理的環(huán)境、責任、道德、理念、價值鏈等若干問題進行分析和探索?！　　　∫?、成本管理環(huán)境　　　　成本管理環(huán)境是指對成本管理具有重大影響的外圍因素和環(huán)境，是醫(yī)院實施成本管理的體制機制保障，是醫(yī)院能夠持續(xù)而高效地實施成本管理的基礎，具體包括：　?。ㄒ唬┩獠凯h(huán)境　　1.政治法

3、律環(huán)境，對醫(yī)院的成本管理具有重大的影響，在當前“看病貴、看病難”的大環(huán)境下，為了減輕病人的經(jīng)濟負擔，政府給醫(yī)院施加很大的政治壓力。　　2.行業(yè)市場環(huán)境。醫(yī)療市場與其他行業(yè)一樣競爭激烈，要求醫(yī)院自身不得不實施成本管理以控制和降低醫(yī)療服務成本，提高競爭力?！　?.與醫(yī)療行為相關聯(lián)的產(chǎn)業(yè)環(huán)境。為醫(yī)療服務提供醫(yī)療器械、衛(wèi)生材料產(chǎn)業(yè)、藥品供應保障產(chǎn)業(yè)等，直接或間接地影響醫(yī)院的醫(yī)療服務成本?！　。ǘ﹥?nèi)部環(huán)境　　按企業(yè)內(nèi)部控制制度的解釋，內(nèi)部環(huán)境規(guī)定企業(yè)的紀律與架構(gòu)，影響經(jīng)營管理目標的制定，塑造企業(yè)文化氛圍并影響員工的控制意識，是企業(yè)建立與實施內(nèi)部控制的基礎。內(nèi)部環(huán)境是醫(yī)院實施成本管理和成本控制的基礎，

4、直接影響成本管理的水平、程度、效果。具體包括：　　1.領導班子的成本理念和態(tài)度。領導班子對成本的認識和態(tài)度直接決定醫(yī)院的成本管理水平和層次?！　?.科學合理的治理結(jié)構(gòu)和組織架構(gòu)設置，明確成本的責任基礎和成本審批流程?！　?.授權審批與職責分工。　　4.完善的人事管理和激勵政策?！　?.系統(tǒng)而完善的管理制度和強有力的執(zhí)行力?！　?.醫(yī)院的文化建設?！　?.員工的整體素質(zhì)和水平?！　?.內(nèi)部監(jiān)督與控制?！　　　《⒊杀矩熑巍　　　〕杀矩熑问菑膫€體行為的角度來分析影響成本的因素，是指對成本的發(fā)生所應承擔的責任。管理學上對成本責任的解釋分為廣義和狹義兩種：廣義的成本責任是指企業(yè)內(nèi)部各個層次的作業(yè)單元

5、，根據(jù)其管理職責、權限和范圍所應承擔的一定經(jīng)濟責任，這種經(jīng)濟責任與組織的費用、支出、利潤密切相關。狹義的成本責任是指對作業(yè)單元承擔活動后，結(jié)果偏離正確性的一種過失性成本度量。在醫(yī)院的實際管理過程中，一般是指后者，即因過失（失職）而導致?lián)p失（不應該發(fā)生的成本）需要由醫(yī)院整體來承擔，但最終要落實到具體個人（或崗位）負責。只有責任落實到個人，醫(yī)院中的每一個員工才會努力來完成自己的工作任務和履行好職責，醫(yī)院才具有活力和競爭力，這就是醫(yī)院的成本責任，也是我們研究成本責任的目標意義所在?！　⊙芯酷t(yī)院的成本責任首先必須了解醫(yī)院的作業(yè)單元和成本責任流。作業(yè)單元是指醫(yī)院內(nèi)部的部門（班組）、崗位或個人，它與醫(yī)院

6、的組織機構(gòu)相適應，是承擔醫(yī)院管理活動的具體單元或崗位，它有自身可以控制的成本發(fā)生，能夠清楚而明確地承擔成本責任，醫(yī)院任何一個作業(yè)單元中責權利都能夠緊密結(jié)合。成本責任是與作業(yè)單元相聯(lián)系的，它是分析、評價與考核成本的一組可度量、可評價的指標集，是和醫(yī)院經(jīng)營管理活動目標相一致的目標，是作業(yè)單元為履行責任而進行作業(yè)的結(jié)果的正確性標準。　　成本責任流是指由不同成本責任元根據(jù)上下游關系相互連接而形成的傳遞成本責任的成本管理活動過程。在成本責任的傳遞過程中，需要對作業(yè)單元的成本責任進行分析、評價和考核，并依據(jù)考核結(jié)果實施獎懲，以體現(xiàn)對責任的負責和承擔。從動態(tài)管理的角度來看，某一個作業(yè)單元的責任成本不僅存在

7、于本單元，而且以累積成本的形式存在于其下游各作業(yè)單元，即責任成本存在傳遞和流動的現(xiàn)象。通過上下游的傳遞機制，成本責任隨著業(yè)務流程而流動，各作業(yè)單元之間由此聯(lián)結(jié)成一個整體。所以，醫(yī)院可以利用這樣一種原理，對醫(yī)療服務成本發(fā)生過程中產(chǎn)生的成本責任，進行分析、評價和考核，并根據(jù)考核結(jié)果進行與之相應的獎罰。　　　　三、道德成本　　　　道德成本是從人的精神境界來分析影響成本的因素。按字面的理解就是由于道德方面而產(chǎn)生的成本