貝那普利聯(lián)合參麥注射液治療糖尿病腎病的臨床觀察.doc

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1、貝那普利聯(lián)合參麥注射液治療糖尿病腎病的臨床觀察【摘要】目的探討血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（貝那普利）聯(lián)合參麥注射液治療糖尿病腎病的臨床療效。方法將68例糖尿病腎病患者隨機分為治療組與對照組，兩組均給予基本降糖治療。治療組給予貝那普利合參麥注射液，對照組僅給予貝那普利。結果治療組療效優(yōu)于對照組，治療組24h尿蛋白定量（24hUAE），尿素氮（BUN），血肌酐（Cr）等指標的改善優(yōu)于對照組。結論貝那普利聯(lián)合參麥注射液治療糖尿病腎病的療效較單用貝那普利為佳?！娟P鍵詞】糖尿病腎病；參麥注射液；貝那普利糖尿病腎病(diabeticnephropathy，DN)是糖尿病(diabetesmell

2、itus，DM)最常見的慢性微血管并發(fā)癥之一，是糖尿病患者致死的重要原因在糖尿病腎病發(fā)病過程中，早期主要表現(xiàn)為微量蛋白尿，隨著病情發(fā)展，可致慢性腎功能衰竭。因此，在早期階段治療可逆性DN微量蛋白尿，可延緩腎功能減退，提高糖尿病患者的生存質(zhì)量。本研究采用參麥注射液聯(lián)合貝那普利(商品名洛汀新)治療DN并作24hUAE,BUN，Cr的觀察?，F(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1診斷及納入標準①糖尿病診斷標準符合1999年WHO制定的2型糖尿?。═2DM）診斷標準［1］，即：糖尿病癥狀加任意時間血漿葡萄糖水平≥11.1mmol/L；空腹血漿葡萄糖(FPG)水平≥7.0mmol/L，葡萄糖耐量試驗

3、（OGTT）中，2h血漿葡萄糖水平（2hPG）≥11.1mmol/L，3項中符合1項即可。②糖尿病腎病診斷符合1992年原發(fā)性腎小球疾病分型與治療及診斷標準專題座談會紀要制定的慢性腎功能衰竭診斷標準及分型［2］，為腎功能不全代償期，腎功能不全失代償期，腎功能衰竭期。納入本觀察患者均符合：FPG7.80～28mmol/L，Scr70～133μmol/L，SBP130～180mmHg，DBP80～110mmHg。1.2排除標準①其他原發(fā)?。阅I炎、高血壓病、痛風腎、狼瘡腎、多囊腎、腎病綜合征等）所致的慢性腎功能衰竭；②急性可塑性腎功能衰竭；③腫瘤；④妊娠；⑤不愿配合，飲食管理和治療

4、依從性差；⑥對本研究藥物過敏或有禁忌癥；⑦并發(fā)酮癥酸中毒昏迷。1.3一般資料我院腎內(nèi)科2005-10～2007-09收治的糖尿病腎病住院患者68例。將所有病例隨機分為治療組和對照組，治療組38例，其中男20例，女18例，年齡40～75歲，平均（54.3±9.1）歲，病程4個月～14年，平均（6.8±2.4）年；對照組30例，男17例，女13例，年齡36～74歲，平均（51.2±9.2）歲，病程5個月～16年，平均（6.6±2.5）年。兩組患者在性別、年齡、病程方面差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。1.4治療方法368例患者在采用飲食控制加運動療法的基礎上，使用普通胰島素和

5、（或）口服降糖藥（阿卡波糖）治療，空腹血糖控制在5.7～7.3mmol/L，必要時給予鈣通道阻滯劑（非洛地平）控制血壓在140/90mmHg以下。對照組在此基礎上加鹽酸貝那普利片（benazeprilhydrochloridetablets，北京諾華制藥有限公司生產(chǎn)），首次10mg，1次/d口服，每14d為1個療程，根據(jù)情況調(diào)整用量，最終以10～20mg/d給藥。治療組在治療基礎上同時加用鹽酸貝那普利片（用法和療程同前）合參麥注射液（正大青春寶公司生產(chǎn)）30ml加入生理鹽水250ml中靜脈滴注，1次/d，14d為1個療程，兩組均治療2個療程后觀察療效。1.5觀察指標24h尿蛋白定

6、量（24hUAE），尿素氮（BUN），血肌酐（Cr）的改善情況。1.6療效判定標準參照衛(wèi)生部制定發(fā)布的《中藥新藥臨床研究指導原則》［3］中有關糖尿?。ㄏ剩┑寞熜藴试u定。1.7統(tǒng)計學方法計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料組間比較采用t檢驗，治療前后比較采用配對t檢驗。2結果治療2個月后結果見表1～2。表1示治療組療效優(yōu)于對照組（P＜0.05），表2示3項指標治療后較治療前有改善（P＜0.05）。同時治療組的改善情況優(yōu)于對照組（P＜0.05）。表1兩組療效比較表2兩組24hUAE，BUN，Cr比較與本組治療前比較，※P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.053討論糖尿病屬上中醫(yī)

7、學的“消渴”水腫病范疇，以陰虛為本，燥熱為標，為本虛標實、虛實夾雜之證。參麥注射液中，紅參性微溫，味甘微苦，功能大補元氣，補脾益肺，生津止渴，安神增智為君藥；麥冬性微寒，味甘微苦，功能潤肺養(yǎng)陰，益胃生津，清心除煩為臣藥。二藥配伍共具益氣固脫，養(yǎng)陰生津之效?，F(xiàn)代藥理研究證明，參麥注射液具有擴張冠脈和改善微循環(huán)、防護缺血和缺氧對臟器的損傷、并有激活和調(diào)節(jié)機體免疫功能。貝那普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，它通過抑制腎內(nèi)血管緊張素II的生成，擴張出球小動脈，降低腎小球內(nèi)高壓，高灌注，緩解早