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《咯血護(hù)理查房醫(yī)學(xué)ppt》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、支氣管擴(kuò)張伴咯血護(hù)理查房首先感謝各位老師及護(hù)理同仁能夠參加這次中醫(yī)科護(hù)理查房，并請(qǐng)多提寶貴意見(jiàn)：查房目的：（一）發(fā)現(xiàn)患者目前存在的護(hù)理問(wèn)題（二）給予相對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施和健康教育（三）討論此次護(hù)理措施制定是否全面、得當(dāng)入院診斷：1.咯血查因：肺炎結(jié)核腫瘤2.右側(cè)鎖骨骨折內(nèi)固定術(shù)后中醫(yī)診斷：咯血肝火犯肺癥護(hù)理體檢：體溫：36.5、脈搏73次/分、呼吸22次/分、血壓114/81mmHg、BI評(píng)分：分四史現(xiàn)病史患者緣于8天前無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)咳嗽咯血，為鮮紅色血塊，夜間和早晨明顯，陣發(fā)性咳嗽咯血，每次量約30ml左右，無(wú)
2、胸痛，無(wú)惡心嘔吐，食欲較好，精神狀態(tài)好，體重?zé)o明顯變化，大小便正常。既往史個(gè)人史家族史2015年6月因外傷導(dǎo)致右側(cè)肋骨骨折，同時(shí)右側(cè)鎖骨骨折，行右側(cè)鎖骨內(nèi)固定術(shù)。否認(rèn)家族性遺傳病史否認(rèn)血吸蟲(chóng)疫水接觸使，吸煙30年，平均20支/日，未戒煙。喝酒30年，量不定，否認(rèn)毒物接觸使。中醫(yī)望聞問(wèn)切：神志清楚，精神不振，慢性面容，面色正常，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)良好，體型適中，自動(dòng)體位，語(yǔ)聲洪亮，語(yǔ)言清晰，間斷咳嗽咯血，無(wú)嘔惡、無(wú)腹鳴、無(wú)呻吟之聲，未聞及異常氣味，舌紅，苔薄黃，脈弦。輔助檢查：2016年4月23日我院門(mén)診胸片示慢性支
3、氣管疾患并兩下肺感染，右鎖骨骨折內(nèi)固定術(shù)后改變。查：血常規(guī)、大小便常規(guī)、肝腎功能+電解質(zhì)+血糖+血脂+C反應(yīng)蛋白、凝血功能、輸血前四項(xiàng)、血沉、腫瘤十二項(xiàng)、結(jié)核抗體、完善胸片，完善肺部CT等檢查。治療上給與：哌拉西林舒巴坦那消炎、酚磺乙胺止血、泵垂體后葉素等對(duì)癥治療。治療方案：1、中醫(yī)治療：清熱止血2、方藥：咳血方加減，共5劑，每日1劑，水煎2次服用3、西醫(yī)治療：（1）哌拉西林舒巴坦那消炎、酚磺乙胺止血、泵垂體后葉素、酚妥拉明等對(duì)癥治療。（2）絕對(duì)臥床休息（3）戒煙戒酒4、調(diào)情志、避風(fēng)寒、慎起居、清淡飲食。陽(yáng)性體
4、征：病程記錄:2016年4月23日16：34患者咯血入科，醫(yī)囑一級(jí)護(hù)理，清淡飲食，病重，絕對(duì)臥床休息。2016年4月24日01：14患者間斷有咳嗽咯血，每次咯血約20-30ml不等，鮮紅色，間斷予以，垂體后葉素靜脈泵入止血。2016年4月25日08:00護(hù)理體查：床旁護(hù)理診斷:1.有窒息的危險(xiǎn)?與咯血所致呼吸道血液潴留有關(guān)2·有感染的危險(xiǎn)與支氣管內(nèi)血液滯留有關(guān)3·恐懼與焦慮：與疾病反復(fù)，個(gè)體健康受到威脅有關(guān)4·潛在并發(fā)癥：大咯血，休克5·知識(shí)的缺乏有窒息的危險(xiǎn)?與咯血所致呼吸道血液潴留有關(guān)預(yù)期目標(biāo)：住院期間未發(fā)
5、生咯血或咯血逐漸減輕至停止護(hù)理措施：1、絕對(duì)臥床休息，盡量避免搬動(dòng)病人，減少肺活動(dòng)度。取患側(cè)臥位，可減少患側(cè)活動(dòng)度，既防止病灶向健側(cè)擴(kuò)散，同時(shí)有利于健側(cè)肺的通氣功能。2、保持口腔的清潔、舒適，擦凈血跡。及時(shí)清理病人咯出得血塊。3、備好吸引器，鼓勵(lì)病人將氣管中的痰液和血液咳出，保持呼吸道通暢。4、大咯血者暫禁食，小量咯血者宜進(jìn)少量涼或溫的流質(zhì)飲食。避免飲用濃茶、咖啡、酒等刺激性飲料。5、密切觀察病人咯血的量、顏色、性質(zhì)及出血速度，生命體征及意識(shí)狀態(tài)的變化；有無(wú)胸悶、氣促、呼吸困難、發(fā)紺、面色蒼白等窒息征象。發(fā)生咯
6、血窒息時(shí)，立即置患者頭低腳高位，頭偏一側(cè)，輕拍背部以利血塊排出。評(píng)價(jià):患者未發(fā)生大咯血和窒息。有感染的危險(xiǎn)與支氣管內(nèi)血液滯留有關(guān)預(yù)期目標(biāo)：護(hù)理措施：1.保持氣道通暢。2.無(wú)條件時(shí)采取頭低腳高位，拍背排出積血。發(fā)生咯血時(shí)，不要屏氣，告知病人正確科學(xué)方法將血塊咳出，防止血液滯留在體內(nèi)。3.遵醫(yī)囑用抗生素。4.防止交叉感染，環(huán)境要保持清潔，護(hù)理操作前要洗手，注意保持患者皮膚、口腔衛(wèi)生，如有排泄物及時(shí)處理。評(píng)價(jià)：患者住院期間未發(fā)生感染。恐懼與焦慮：與疾病反復(fù)，個(gè)體健康受到威脅有關(guān)預(yù)期目標(biāo)：恐懼心理減輕，患者自訴舒適感增
7、加護(hù)理措施：1、安慰病人，進(jìn)行必要的解釋和心理護(hù)理。2、咯血污染的衣物或者床單位及時(shí)更換，咯出的血液、痰液及時(shí)傾倒，避免產(chǎn)生不良刺激。3、平時(shí)治療時(shí)以積極的態(tài)度對(duì)待患者，使其信任，增加患者信心，積極配合治療。4、介紹有關(guān)疾病和自我護(hù)理方面的知識(shí)，大咯血時(shí)絕對(duì)臥床休息，頭偏向一側(cè)，以免發(fā)生窒息。評(píng)價(jià)：患者恐懼減輕潛在并發(fā)癥：大咯血、窒息預(yù)期目標(biāo)：住院期間未發(fā)生大咯血護(hù)理措施：1、絕對(duì)臥床休息，盡量避免搬動(dòng)病人，減少肺活動(dòng)度。取患側(cè)臥位，可減少患側(cè)活動(dòng)度，既防止病灶向健側(cè)擴(kuò)散，同時(shí)有利于健側(cè)肺的通氣功能。2、專(zhuān)人護(hù)
8、理，保持口腔的清潔、舒適，擦凈血跡。及時(shí)清理病人咯出得血塊，避免因精神過(guò)度緊張而加重病情。3、在床邊準(zhǔn)備吸引器，鼓勵(lì)病人將氣管中的痰液和血液咳出，保持呼吸道的通暢。4、飲食指導(dǎo):大咯血者暫禁食。小量咯血者宜進(jìn)少量涼或溫的流質(zhì)飲食。避免飲用濃茶、咖啡、酒等刺激性飲料。多飲水及多食富含纖維素食物，以保持大便通暢。5、密切觀察病人咯血的量、顏色、性質(zhì)及出血的速度，生命體征及意識(shí)狀態(tài)的變化；有
