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1、乳腺疾病影像學(xué)表現(xiàn)1良性病變?nèi)橄僭錾Y乳腺良性腫瘤乳腺其他瘤樣病變2乳腺良性腫瘤纖維腺瘤乳頭狀瘤脂肪瘤錯構(gòu)瘤3乳腺纖維腺瘤圓形或卵圓形腫塊，密度均勻，邊緣光滑銳利部分可見粗大鈣化4乳腺纖維腺瘤5巨大纖維腺瘤6乳腺纖維腺瘤伴鈣化7乳腺纖維腺瘤伴鈣化8乳頭狀瘤發(fā)生于乳暈區(qū)大導(dǎo)管良性腫瘤乳腺導(dǎo)管上皮增生突入導(dǎo)管內(nèi)并呈乳頭樣生長主要臨床癥狀為乳頭溢液,多見于經(jīng)產(chǎn)婦9乳頭狀瘤導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤平片常無陽性發(fā)現(xiàn)，腫瘤較大時平片可見腫塊乳腺導(dǎo)管造影是最準(zhǔn)確、最有效的檢查方法10右乳導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤11乳頭狀瘤12乳腺脂肪瘤易發(fā)生于脂肪豐富的大乳腺內(nèi)境界清楚圓形或卵圓形
2、透亮影，較大，直徑在4cm以上13乳腺脂肪瘤14乳腺脂肪瘤15乳腺脂肪瘤16乳腺積乳囊腫形成與妊娠及哺乳有關(guān)，在泌乳期，乳管排乳不暢或發(fā)生阻塞，引起乳汁淤積而形成囊腫邊界清楚，邊緣銳利，混雜密度腫快17積乳囊腫18積乳囊腫19乳腺癌概述乳腺癌已成為女性常見的惡性腫瘤早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療提高乳腺癌生存率、降低死亡率20乳腺癌的x線征象直接征象間接征象21直接征象小于臨床的腫塊局限致密浸潤毛刺惡性鈣化22腫塊腫塊是乳腺癌最常見的征象,約70%的乳腺癌患者在X線片上能清晰顯示腫塊影大小：X線片上測得的癌塊絕大多數(shù)94.2%小于臨床測量23腫塊密度
3、：較致密，比良性腫瘤密度高形狀：多數(shù)呈類圓形、分葉狀或不規(guī)則形邊緣：多數(shù)可見毛刺或浸潤。24腫塊型右浸導(dǎo)25左浸潤性乳頭狀癌腫塊型男右乳癌26局限致密浸潤乳腺某一區(qū)域出現(xiàn)異常密度增高兩側(cè)乳腺的對應(yīng)領(lǐng)域進行比較發(fā)現(xiàn)腺體呈非對稱樣改變?nèi)绻|診也發(fā)覺不對稱，通常為病變所致2/3為良性病變所致，1/3系惡性腫瘤瘤所致，特別是小葉癌27左浸導(dǎo)，病變靠外上，軸位未包括局限致密浸潤28左浸潤性小葉癌局限致密浸潤29左浸潤性小葉癌局限致密浸潤30毛刺通常見于腫塊或浸潤區(qū)的邊緣毛刺的長度可數(shù)倍于腫瘤直徑，或僅見放射狀毛刺，瘤體本身不明顯31右浸導(dǎo)毛刺型32右非特殊性
4、浸導(dǎo)毛刺型右乳癌33鈣化鈣化在乳腺癌的診斷中占據(jù)重要的地位，其可作為診斷乳腺癌的唯一陽性依據(jù)在臨床“隱性”的乳腺癌中，至少有50%–60%單獨憑借鈣化而做出診斷34良性鈣化皮膚鈣化蛋殼樣或環(huán)形鈣化血管鈣化爆米花樣鈣化圓形和點狀鈣化中空狀鈣化35中間性的鈣化不定形的或模糊的鈣化粗糙不均質(zhì)的鈣化36高度可疑惡性的鈣化細(xì)小的多形性鈣化線樣或線樣分枝狀鈣化37左導(dǎo)管內(nèi)癌鈣化-簇狀分布38右浸導(dǎo)鈣化-區(qū)域性分布39鈣化-段性分布左浸導(dǎo)40鈣化-彌漫導(dǎo)管癌41間接征象指癌周組織繼發(fā)性改變所形成的影像，不僅見于癌浸潤的后期，也可見于早期。有時看不到癌灶直接征象，
5、僅據(jù)間接征象也可做出診斷。42間接征象皮膚增厚和局限性凹陷乳頭內(nèi)陷和漏斗征血運增加導(dǎo)管征癌周水腫環(huán)（透亮?xí)灒╁缧俏舱魅橄俳Y(jié)構(gòu)紊亂乳后間隙侵犯腋下淋巴結(jié)增大43皮膚增厚和局限凹陷腫塊直接侵犯皮膚患乳血運增加、淋巴回流障礙等原因可導(dǎo)致皮膚增厚腫瘤表淺時，病變附近的局限性皮膚增厚，多為直接侵犯所致；腫瘤位置較深時，少有皮膚的改變炎性乳癌常有彌漫性皮膚增厚44乳頭內(nèi)陷和漏斗征乳頭內(nèi)陷常與乳暈區(qū)皮膚增厚或“漏斗征”同時并存。“漏斗征”多系乳暈下非特異性纖維組織增生所致45左單純癌乳頭凹陷，漏斗征陽性46血運增加患乳血管直徑較健側(cè)明顯增粗，超過1：1.4認(rèn)為惡
6、性病變病灶周圍出現(xiàn)多數(shù)細(xì)小血管叢，迂曲呈網(wǎng)狀。出現(xiàn)在中、晚期乳腺癌中47粘液腺癌血運豐富48腋及乳腺內(nèi)淋巴結(jié)的侵犯轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)常表現(xiàn)為大、圓且密度高當(dāng)伴有鈣化或結(jié)外的浸潤時，診斷較明確49腋下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移右浸導(dǎo)左浸導(dǎo)50總結(jié)根據(jù)《乳腺癌診治規(guī)范》，凡具有兩個或兩個以上主要征象，或一個主要征象加上兩個以上次要征象，乳腺癌的診斷即可成立唯一例外的是鈣化，當(dāng)X線片上表現(xiàn)為典型的惡性鈣化，雖無其他惡性征象相伴，即可診斷為乳腺癌51左浸導(dǎo)腫塊伴毛刺，鄰近皮膚局限增厚，乳頭凹陷52右浸導(dǎo)左乳內(nèi)上淺淡結(jié)節(jié)樣影，鄰近血運豐富，內(nèi)上方皮膚增厚53左內(nèi)上方腫塊，邊緣可見
7、毛刺及浸潤左浸導(dǎo)54腫塊輕度分葉，血運豐富左浸潤性癌55左外上浸導(dǎo)成簇鈣化56局限致密浸潤伴成簇鈣化，脂肪層混濁右浸潤性癌57左浸潤型乳頭狀癌乳后間隙腫塊，邊緣毛刺浸潤58左浸導(dǎo)局限致密浸潤59左浸導(dǎo)局限致密，結(jié)構(gòu)不良60右浸潤癌雙乳不對稱致密浸潤，右乳脂肪層混濁，皮膚增厚61左浸導(dǎo)局限致密浸潤，伴鈣化62左浸導(dǎo)局限致密浸潤，脂肪層混濁，皮膚增厚，血運較對乳豐富63右乳頭派杰氏病，乳頭下方導(dǎo)管內(nèi)癌局限致密浸潤，伴簇狀鈣化，漏斗征陽性64右髓樣癌局限致密浸潤伴血運豐富，淋巴結(jié)腫大65右浸導(dǎo)局限致密浸潤，導(dǎo)管征陽性，腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移66謝謝67
