醫(yī)學(xué)課件脈管系統(tǒng)

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1、第四節(jié)心血管系統(tǒng)第四章脈管系統(tǒng)一、總論脈管系統(tǒng)是一系列連續(xù)的、封閉的、幾乎遍布全身的管道系統(tǒng)。包括心血管系統(tǒng)和淋巴系統(tǒng)（一）心血管系統(tǒng)的組成1.心左心房左半心左心室右心室右半心右心房心間隔動脈心靜脈心左房室口右房室口室間隔房間隔2.血管（1）動脈（2）靜脈（3）毛細(xì)血管（二）血液循環(huán)概念起點循環(huán)途徑止點功能體循環(huán)心與左心室→主動脈及各級分支→全身物質(zhì)全身Cap→全身各級V→上下腔靜脈→右心房交換肺循環(huán)心與肺右心室→肺動脈及各級分支→肺泡氣體Cap→肺靜脈各級屬支→肺靜脈→左心房交換全身器官物質(zhì)交換氣體交換肺泡血

2、液循環(huán)模式圖（三）血管的吻合終動脈血管吻合動脈間靜脈間動靜脈間側(cè)支—側(cè)枝循環(huán)（四）血管的微細(xì)結(jié)構(gòu)1.動脈（Artery）大動脈（彈性動脈）結(jié)構(gòu)特點：內(nèi)皮下層較厚中膜厚，以彈性膜為主三層分界不清（內(nèi)、外彈性膜與中膜延續(xù)）小動脈（肌性動脈）；內(nèi)彈性膜明顯，中膜平滑肌3-9層，外彈性膜不明顯微動脈：內(nèi)、外彈性膜不明顯，中膜1-2層平滑肌小動脈和微動脈血管一般結(jié)構(gòu)模式圖2.靜脈（Vein）結(jié)構(gòu)特點腔大、壁薄、腔不規(guī)則內(nèi)、外彈性膜不明顯，三層分界不清中膜平滑肌少，排列稀疏外膜比中膜厚，含縱行平滑肌束靜脈瓣(valveof

3、vein)（五）微循環(huán)1.定義微循環(huán)是指微動脈和微靜脈之間的血液循環(huán)，是血液與組織細(xì)胞進(jìn)行物質(zhì)交換的場所。2.組成典型的微循環(huán)一般由微動脈、后微動脈、毛細(xì)血管前括約肌、真毛細(xì)血管、通血毛細(xì)血管、動—靜脈吻合支和微靜脈等七個部分組成，微循環(huán)的血液可通過三條途徑由微動脈流向微靜脈3.循環(huán)途徑及作用（1）迂回通路（營養(yǎng)通路）：①組成：血液從微動脈→后微動脈→毛細(xì)血管前括約肌→真毛細(xì)血管→微靜脈的通路；②作用：是血液與組織細(xì)胞進(jìn)行物質(zhì)交換的主要場所。（2）直捷通路：①組成：血液從微動脈→后微動脈→通血毛細(xì)血管→微靜脈的

4、通路；②作用：促進(jìn)血液迅速回流。此通路骨骼肌中多見。（3）動-靜脈短路：①組成：血液從微動脈→動-靜脈吻合支→微靜脈的通路；②作用：調(diào)節(jié)體溫。此途徑皮膚分布較多。微循環(huán)模式圖二、心（一）位置位于中縱膈內(nèi)（二）外形一尖一底兩面三緣三溝兩點（三）心腔1.右心房右心耳界溝、界嵴冠狀竇口卵圓窩右房室口Todaro腱Koch三角固有心房腔靜脈竇2.右心室固有心腔動脈圓錐室上嵴隔緣肉柱三尖瓣復(fù)合體節(jié)制索肺動脈口3.左心房左房室口左心耳左心房竇4.左心室竇部主動脈前庭左室條索二尖瓣復(fù)合體主動脈瓣（竇）主動脈口心腔的出入口入口

5、出口上腔靜脈口右心房下腔靜脈口右房室口冠狀竇口右心室右房室口肺動脈口左心房肺靜脈口（四個）左房室口左心室左房室口主動脈口心瓣膜名稱位置功能右房室瓣右房室口周圍維持血液由右心房向房室瓣向右心室的單向流動左房室瓣左房室口周圍維持血液由左心房向左心室的單向流動肺動脈瓣肺動脈口周圍維持血液由右心室向動脈瓣肺動脈干的單向流動主動脈瓣主動脈口周圍維持血液由左心室向主動脈的單向流動（四）傳導(dǎo)系統(tǒng)2.定義特殊心肌細(xì)胞自律性、傳導(dǎo)性1.概述由特殊分化的心肌細(xì)胞構(gòu)成，產(chǎn)生和傳導(dǎo)沖動，節(jié)律性控制心臟活動。3.組成竇房結(jié)：正常起搏點房

6、室結(jié)結(jié)間束房室束左右束支Purkinje纖維（五）心的血管左冠狀動脈右冠狀動脈右緣支后室間支房室結(jié)支前室間支旋支（六）心包纖維心包漿膜心包心包腔心包橫竇心包斜竇（七）心的體表投影心的聽診區(qū)