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《【具體的改定項(xiàng)目】 - miyazaki.med.or.jp》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、《都道府県醫(yī)師會(huì)社會(huì)保険擔(dān)當(dāng)理事連絡(luò)協(xié)議會(huì)》平成２６年度診療報(bào)酬改定について〔具體的改定項(xiàng)目〕平成２６年３月５日公益社団法人日本醫(yī)師會(huì)常任理事鈴木邦彥【具體的改定項(xiàng)目】※點(diǎn)數(shù)表の項(xiàng)目に沿って整理しています。23【第１章 基本診療料】第１部 初?再診料初 診 料A000初診料270點(diǎn)→282點(diǎn)（＋１２）＊同一日２科目135點(diǎn)→141點(diǎn)（＋6）＊紹介狀非持參患者200點(diǎn)→209點(diǎn)（＋9）（同一日2科目）100點(diǎn)→104點(diǎn)（＋4）※消費(fèi)稅率8％への引き上げに伴う対応4再診料?外來診療料5A001再診料69點(diǎn)→
2、72點(diǎn)（＋3）＊同一日２科目34點(diǎn)→36點(diǎn)（＋2）A002外來診療料70點(diǎn)→73點(diǎn)（＋3）＊同一日２科目34點(diǎn)→36點(diǎn)（＋2）＊紹介狀非持參患者52點(diǎn)→54點(diǎn)（＋2）（同一日2科目）25點(diǎn)→26點(diǎn)（＋1）※消費(fèi)稅率8％への引き上げに伴う対応大病院の紹介率?逆紹介率6［対象病院］① 特定機(jī)能病院と許可病床數(shù)が500床以上の地域醫(yī)療支援病院のうち、紹介率50％未満かつ逆紹介率50％未満の施設(shè)② 許可病床數(shù)500床以上の全ての病院（上記①の病院並びに再診料を算定する病院を除く。）のうち、紹介率40％未満かつ逆
3、紹介率30％未満の施設(shè)◆初 診 料 ?。玻埃裹c(diǎn)（再掲）（紹介のない場(chǎng)合）◆外來診療料 ?。担袋c(diǎn)（再掲）（他醫(yī)療機(jī)関へ紹介したにもかかわらず當(dāng)該病院を受診した場(chǎng)合）※年に1回、紹介率?逆紹介率等を地方厚生局長(zhǎng)等に報(bào)告［経過措置］平成２７年３月３１日まで◆妥結(jié)率が低い保険醫(yī)療機(jī)関の適正化7※許可病床が200床以上の病院において、妥結(jié)率が低い場(chǎng)合は、初診料等の評(píng)価を引き下げる。（新）A000初診料 注４ 妥結(jié)率が低い場(chǎng)合 ２０９點(diǎn)（9）＊同一日２科目１０４點(diǎn)（4）（新）A001再診料 注２ 妥結(jié)率が低い
4、場(chǎng)合?。担滁c(diǎn)（2）＊同一日２科目２６點(diǎn)（1）（新）A002外來診療料 注４ 妥結(jié)率が低い場(chǎng)合?。担袋c(diǎn)（2）＊同一日２科目２６點(diǎn)（1）※（?。﹥?nèi)は消費(fèi)稅率８％への引き上げ対応分［算定要件］當(dāng)該保険醫(yī)療機(jī)関における妥結(jié)率（當(dāng)該保険醫(yī)療機(jī)関において購入された薬価基準(zhǔn)に収載されている醫(yī)療用醫(yī)薬品の薬価総額（各醫(yī)療用醫(yī)薬品の規(guī)格単位數(shù)量に薬価を乗じた価格を合算したものをいう。以下同じ）に占める卸売販売業(yè)者(薬事法第34條第３項(xiàng)に規(guī)定する卸売販売業(yè)者をいう。)と當(dāng)該保険醫(yī)療機(jī)関との間での取引き価格が定められた薬価基
5、準(zhǔn)に収載されている醫(yī)療用醫(yī)薬品の薬価総額の割合をいう。）が５割以下の保険醫(yī)療機(jī)関主治醫(yī)機(jī)能の評(píng)価（出來高評(píng)価）8◆地域包括診療加算?。?點(diǎn)（1回につき）（新）※A001再診料の加算【診療所に限る】［算定要件］?対象患者は、高血圧癥、糖尿病、脂質(zhì)異常癥、認(rèn)知癥のうち2つ以上（疑いは除く）を有する患者?対象４疾病のうち當(dāng)該醫(yī)療機(jī)関で診療を行う2疾病と重複しない2疾病について他醫(yī)療機(jī)関でも當(dāng)該加算又は地域包括診療料を算定可?擔(dān)當(dāng)醫(yī)を決める※當(dāng)該醫(yī)師は関係団體主催の研修を終了（詳細(xì)は後日規(guī)定）（この取扱いは、平
6、成27年4月1日より適用）?服薬管理、健康管理等を行っている?在宅醫(yī)療と24時(shí)間対応について、在宅醫(yī)療を行うことを院內(nèi)掲示し、夜間の連絡(luò)先も含めて當(dāng)該患者に対して説明と同意を求めるとともに、下記のいずれか１つに該當(dāng)① 時(shí)間外対応加算１又は２を算定② 常勤醫(yī)師が３人以上在籍③ 在宅療養(yǎng)支援診療所である?地域包括診療加算と地域包括診療料は、どちらか一方に限り屆出可［服薬管理］①患者の同意を得て、計(jì)畫的な醫(yī)學(xué)管理の下に療養(yǎng)上必要な指導(dǎo)及び診療を行う② 他の醫(yī)療機(jī)関と連攜のうえ、患者がかかっている醫(yī)療機(jī)関をすべ
7、て把握するとともに、処方されている醫(yī)薬品をすべて管理し、カルテに記載する③ 當(dāng)該患者について原則として院內(nèi)処方を行うこととするが、④の場(chǎng)合に限り院外処方は可能④院外処方を行う場(chǎng)合は、下記の通りとするア24時(shí)間対応をしている薬局と連攜イ 原則として院外処方を行う場(chǎng)合は上記アの薬局を?qū)澫螭趣工毪?、患者の同意がある?chǎng)合に限り、その他の薬局での処方も可能この場(chǎng)合、夜間?休日等の時(shí)間外に対応できる薬局のリストを患者に説明し、文書で渡すウ 當(dāng)該薬局に患者がかかっている醫(yī)療機(jī)関のリストを渡すエ 患者は受診時(shí)に薬局の発
8、行するお薬手帳、又は當(dāng)該醫(yī)療機(jī)関発行のお薬手帳を持參するその際、醫(yī)師はお薬手帳のコピーをカルテに貼付等する⑤當(dāng)該加算を算定している場(chǎng)合は、7剤投與の減算規(guī)定の対象外9［健康管理等］① 健康診斷?検診の受診勧奨を行い、その結(jié)果等をカルテに記載するとともに、患者に渡し、評(píng)価結(jié)果をもとに患者の健康狀態(tài)を管理②健康相談を行っている旨を院內(nèi)掲示③敷地內(nèi)禁煙［その他］●介護(hù)保険に係る相談を行っている旨を院內(nèi)掲示し、要介護(hù)認(rèn)定に係る主治醫(yī)意見書を作成して
