蕁麻疹的治療

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1、疾病名稱（英文)urticaria拚音QIANMAZHEN別名中醫(yī)：隱疹，風(fēng)瘙，風(fēng)pi，癮疹，風(fēng)疹塊（中醫(yī))，西醫(yī)疾病分類代碼皮膚科疾病中醫(yī)疾病分類代碼西醫(yī)病名定義蕁麻疹(urticaria)，俗稱風(fēng)疹塊，是皮膚粘膜的迅來速去、不留痕跡的局限性水腫。主觀瘙癢，可伴全身癥狀。中醫(yī)釋名以身體瘙癢，搔之出現(xiàn)紅斑隆起，形如豆瓣，堆累成片，發(fā)無定處，忽隱忽現(xiàn)，退后不留痕跡為主要表現(xiàn)的皮膚疾病。西醫(yī)病因病因較為復(fù)雜，常見的病因有食物（如魚、蝦、蛋類、奶類或其它富于蛋白類食物)、藥物（如青霉素、痢特靈、血清、疫苗等)、細(xì)菌（

2、如扁桃體炎、鼻旁竇炎、慢性闌尾炎等)、病毒（如肝炎、上呼吸道感等)、寄生蟲及真菌感染，精神因素（如情緒緊張)、動(dòng)物及植物因素（如吸入動(dòng)物的皮屑、羽毛或花粉等)，物理及化學(xué)因素（如冷熱，日光，摩擦及壓力，機(jī)械性刺激或某些化學(xué)物質(zhì))以及患某些皮膚或全身性疾病，內(nèi)分泌疾病等，均可引起蕁麻疹的發(fā)生。本病的發(fā)病機(jī)理尚不完全明了。一般認(rèn)為大多數(shù)急性蕁麻疹系第Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)，由于肥大細(xì)胞釋放組織胺，致使毛細(xì)血管擴(kuò)張，通透性增加，血漿蛋白大量進(jìn)入真皮，臨床上表現(xiàn)為風(fēng)團(tuán)或局限性水腫。有些蕁麻疹則系Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)。抗原抗體復(fù)合物，在激

3、活補(bǔ)體過程中產(chǎn)生過敏毒素，刺激肥大細(xì)胞釋放組織胺，導(dǎo)致蕁麻疹的發(fā)生。除上述變態(tài)反應(yīng)外，某些刺激因子如一些食物、藥物因子，化學(xué)物質(zhì)等等，亦能直接作用于肥大細(xì)胞，使其釋放組織胺而引起本病的發(fā)生。中醫(yī)病因季節(jié)地區(qū)人群強(qiáng)度與傳播發(fā)病率發(fā)病機(jī)理可分變態(tài)反應(yīng)和非變態(tài)反應(yīng)兩種。由變態(tài)反應(yīng)引起的蕁麻疹屬于Ⅰ型，即速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。由感染、寄生蟲、系統(tǒng)性紅斑狼瘡及放射治療后引起的蕁麻疹屬于Ⅲ型，即免疫復(fù)合物型變態(tài)反應(yīng)。此型除皮損外，尚有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、胃腸癥狀或有血管炎表現(xiàn)。非變態(tài)反應(yīng)的蕁麻疹系由某些物質(zhì)直接引起的肥大細(xì)胞脫顆粒，如

4、嗎啡、硫胺、貝類、草莓、蟲咬及物理刺激等引起。中醫(yī)病機(jī)本病多由賦稟不受，又食魚蝦等腥葷動(dòng)風(fēng)之物，或因飲食失節(jié)，胃腸實(shí)熱；或因平素體虛工表不固，復(fù)感風(fēng)熱，風(fēng)寒之邪，郁于皮毛肌腠之間而發(fā)病；再有情志不遂，肝郁不舒，氣機(jī)壅滯不暢，郁而化火，灼傷陰血，致使陰血不足，復(fù)受風(fēng)邪而誘發(fā)。病理組織病理系單純限局性皮膚水腫，乳頭及真皮上層漿液性滲出，乳頭水腫，細(xì)胞浸潤缺乏或不著，淋巴管擴(kuò)張，小血管因受壓而收縮，棘細(xì)胞呈海綿狀。病理生理中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)診斷因賦稟不耐，初起為風(fēng)寒外襲或風(fēng)熱客表，致營衛(wèi)不和，邪氣郁于腠理，外不得透達(dá)，

5、內(nèi)不得疏泄，故見風(fēng)團(tuán)，風(fēng)為陽邪善行而數(shù)變，故起病急驟，時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，發(fā)無定處，邪熱郁于血分，血熱生風(fēng)或熱邪灼傷陰液，血虛生風(fēng)則使病情反復(fù)發(fā)作，遷延難愈?；蛞蝻嬍呈б耍⑹Ы∵\(yùn)，氣滯于里或內(nèi)有蟲積，復(fù)受風(fēng)邪而致本病?？傊?，辨證屬風(fēng)寒、風(fēng)熱、血熱、脾虛、血虛所引起；臨床上要根據(jù)患者的體質(zhì)及舌脈癥，因人辨證，不可拘擬成方，應(yīng)靈活運(yùn)用。1.風(fēng)寒證候：風(fēng)團(tuán)色淡微紅，以露出部位如頭面，手足為重，遇風(fēng)、冷后皮疹加重，得溫則緩，冬曳夏輕，舌體胖淡，苔白，脈浮緊或遲緩。辨析：①辨證：以風(fēng)團(tuán)色淡，遇冷加重得溫則緩為主要辨證要點(diǎn)。②病機(jī)

6、：風(fēng)寒之邪束表，營衛(wèi)不和故起淡紅色風(fēng)團(tuán)，遇寒加重，得溫則緩。舌體胖淡苔白，脈浮緊或遲緩皆為風(fēng)寒束表癥。2.風(fēng)熱證候：發(fā)病急聚，風(fēng)團(tuán)色紅、灼熱，遇熱則劇，得冷則減，伴有發(fā)熱，咽喉腫痛，舌紅苔薄黃，脈浮數(shù)。辨析：①辨證：以風(fēng)團(tuán)色紅，遇熱則劇得冷則減為主要辨證要點(diǎn)。②病機(jī)：風(fēng)熱之邪客于肌表，外不得透達(dá)，內(nèi)不得疏泄，營衛(wèi)不和而見風(fēng)團(tuán)驟起，色紅、灼熱；肺熱壅盛則伴發(fā)熱，咽喉腫痛。舌紅苔薄黃，脈浮數(shù)屬風(fēng)熱客表之象。3.血熱證候：先感皮膚灼熱刺癢，搔抓后即隨手起風(fēng)團(tuán)或條痕隆起，越抓越起，以夜間為重，發(fā)時(shí)心煩不寧，口干思飲，舌

7、紅苔凈，脈弦滑。辨析：①辨證：本型多見于人工性蕁麻疹。以皮膚灼熱刺癢，搔后隨手起風(fēng)團(tuán)為主要辨證要點(diǎn)。②病機(jī)：心經(jīng)有火，血分郁熱，血熱生風(fēng)而見皮膚灼熱刺癢，搔后起風(fēng)團(tuán)；熱擾神明則心煩不定，熱灼津液則口干思飲。舌紅脈弦數(shù)為血熱之癥。4.脾虛證候：風(fēng)團(tuán)迭發(fā)不愈，伴形寒怕冷，四肢不溫，脘悶納呆，腹痛便泄，舌淡苔白，脈沉細(xì)緩。辨析：①辨證：本型多見于腸胃型慢性蕁麻疹，以風(fēng)團(tuán)迭發(fā)不愈，伴脾胃虛弱癥狀為主要辨證要點(diǎn)。②病機(jī)：脾胃虛寒，復(fù)受風(fēng)邪刺激故見風(fēng)團(tuán)迭發(fā)不愈，脾失健運(yùn)，溫陽不布，故形寒怕冷，四肢不溫；脾胃虛弱，運(yùn)化失職，

8、食滯中焦，則脘悶納呆，腹痛，完谷不化則便泄。舌淡苔白，脈沉細(xì)緩為脾虛之癥。5.血虛證候：風(fēng)疹反復(fù)發(fā)作，遷延日久不愈，且多于午后或夜間發(fā)作，或疲勞時(shí)加重，舌紅少津或舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)。辨析：①辨證：以皮疹反復(fù)發(fā)作，遷延日久不愈為主要辨證要點(diǎn)。②病機(jī)：病久陰血被耗，血虛生風(fēng)故見皮疹反復(fù)發(fā)作，夜間及疲勞時(shí)加重。舌紅少津，舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)為血虛之癥。西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)蕁麻疹診斷標(biāo)準(zhǔn):1.皮膚出現(xiàn)大小不等之