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1、疾病名稱（英文)urticaria拚音QIANMAZHEN別名中醫(yī)：隱疹，風瘙，風pi，癮疹，風疹塊（中醫(yī))，西醫(yī)疾病分類代碼皮膚科疾病中醫(yī)疾病分類代碼西醫(yī)病名定義蕁麻疹(urticaria)，俗稱風疹塊，是皮膚粘膜的迅來速去、不留痕跡的局限性水腫。主觀瘙癢，可伴全身癥狀。中醫(yī)釋名以身體瘙癢，搔之出現(xiàn)紅斑隆起，形如豆瓣，堆累成片，發(fā)無定處，忽隱忽現(xiàn)，退后不留痕跡為主要表現(xiàn)的皮膚疾病。西醫(yī)病因病因較為復雜，常見的病因有食物（如魚、蝦、蛋類、奶類或其它富于蛋白類食物)、藥物（如青霉素、痢特靈、血清、疫苗等)、細菌（
2、如扁桃體炎、鼻旁竇炎、慢性闌尾炎等)、病毒（如肝炎、上呼吸道感等)、寄生蟲及真菌感染，精神因素（如情緒緊張)、動物及植物因素（如吸入動物的皮屑、羽毛或花粉等)，物理及化學因素（如冷熱，日光，摩擦及壓力，機械性刺激或某些化學物質(zhì))以及患某些皮膚或全身性疾病，內(nèi)分泌疾病等，均可引起蕁麻疹的發(fā)生。本病的發(fā)病機理尚不完全明了。一般認為大多數(shù)急性蕁麻疹系第Ⅰ型變態(tài)反應，由于肥大細胞釋放組織胺，致使毛細血管擴張，通透性增加，血漿蛋白大量進入真皮，臨床上表現(xiàn)為風團或局限性水腫。有些蕁麻疹則系Ⅲ型變態(tài)反應。抗原抗體復合物，在激
3、活補體過程中產(chǎn)生過敏毒素，刺激肥大細胞釋放組織胺，導致蕁麻疹的發(fā)生。除上述變態(tài)反應外，某些刺激因子如一些食物、藥物因子，化學物質(zhì)等等，亦能直接作用于肥大細胞，使其釋放組織胺而引起本病的發(fā)生。中醫(yī)病因季節(jié)地區(qū)人群強度與傳播發(fā)病率發(fā)病機理可分變態(tài)反應和非變態(tài)反應兩種。由變態(tài)反應引起的蕁麻疹屬于Ⅰ型，即速發(fā)型變態(tài)反應。由感染、寄生蟲、系統(tǒng)性紅斑狼瘡及放射治療后引起的蕁麻疹屬于Ⅲ型，即免疫復合物型變態(tài)反應。此型除皮損外，尚有發(fā)熱、關節(jié)痛、胃腸癥狀或有血管炎表現(xiàn)。非變態(tài)反應的蕁麻疹系由某些物質(zhì)直接引起的肥大細胞脫顆粒，如
4、嗎啡、硫胺、貝類、草莓、蟲咬及物理刺激等引起。中醫(yī)病機本病多由賦稟不受，又食魚蝦等腥葷動風之物，或因飲食失節(jié)，胃腸實熱；或因平素體虛工表不固，復感風熱，風寒之邪，郁于皮毛肌腠之間而發(fā)?。辉儆星橹静凰?，肝郁不舒，氣機壅滯不暢，郁而化火，灼傷陰血，致使陰血不足，復受風邪而誘發(fā)。病理組織病理系單純限局性皮膚水腫，乳頭及真皮上層漿液性滲出，乳頭水腫，細胞浸潤缺乏或不著，淋巴管擴張，小血管因受壓而收縮，棘細胞呈海綿狀。病理生理中醫(yī)診斷標準中醫(yī)診斷因賦稟不耐，初起為風寒外襲或風熱客表，致營衛(wèi)不和，邪氣郁于腠理，外不得透達，
5、內(nèi)不得疏泄，故見風團，風為陽邪善行而數(shù)變，故起病急驟，時隱時現(xiàn)，發(fā)無定處，邪熱郁于血分，血熱生風或熱邪灼傷陰液，血虛生風則使病情反復發(fā)作，遷延難愈。或因飲食失宜，脾失健運，氣滯于里或內(nèi)有蟲積，復受風邪而致本病?？傊?，辨證屬風寒、風熱、血熱、脾虛、血虛所引起；臨床上要根據(jù)患者的體質(zhì)及舌脈癥，因人辨證，不可拘擬成方，應靈活運用。1.風寒證候：風團色淡微紅，以露出部位如頭面，手足為重，遇風、冷后皮疹加重，得溫則緩，冬曳夏輕，舌體胖淡，苔白，脈浮緊或遲緩。辨析：①辨證：以風團色淡，遇冷加重得溫則緩為主要辨證要點。②病機
6、：風寒之邪束表，營衛(wèi)不和故起淡紅色風團，遇寒加重，得溫則緩。舌體胖淡苔白，脈浮緊或遲緩皆為風寒束表癥。2.風熱證候：發(fā)病急聚，風團色紅、灼熱，遇熱則劇，得冷則減，伴有發(fā)熱，咽喉腫痛，舌紅苔薄黃，脈浮數(shù)。辨析：①辨證：以風團色紅，遇熱則劇得冷則減為主要辨證要點。②病機：風熱之邪客于肌表，外不得透達，內(nèi)不得疏泄，營衛(wèi)不和而見風團驟起，色紅、灼熱；肺熱壅盛則伴發(fā)熱，咽喉腫痛。舌紅苔薄黃，脈浮數(shù)屬風熱客表之象。3.血熱證候：先感皮膚灼熱刺癢，搔抓后即隨手起風團或條痕隆起，越抓越起，以夜間為重，發(fā)時心煩不寧，口干思飲，舌
7、紅苔凈，脈弦滑。辨析：①辨證：本型多見于人工性蕁麻疹。以皮膚灼熱刺癢，搔后隨手起風團為主要辨證要點。②病機：心經(jīng)有火，血分郁熱，血熱生風而見皮膚灼熱刺癢，搔后起風團；熱擾神明則心煩不定，熱灼津液則口干思飲。舌紅脈弦數(shù)為血熱之癥。4.脾虛證候：風團迭發(fā)不愈，伴形寒怕冷，四肢不溫，脘悶納呆，腹痛便泄，舌淡苔白，脈沉細緩。辨析：①辨證：本型多見于腸胃型慢性蕁麻疹，以風團迭發(fā)不愈，伴脾胃虛弱癥狀為主要辨證要點。②病機：脾胃虛寒，復受風邪刺激故見風團迭發(fā)不愈，脾失健運，溫陽不布，故形寒怕冷，四肢不溫；脾胃虛弱，運化失職，
8、食滯中焦，則脘悶納呆，腹痛，完谷不化則便泄。舌淡苔白，脈沉細緩為脾虛之癥。5.血虛證候：風疹反復發(fā)作，遷延日久不愈，且多于午后或夜間發(fā)作，或疲勞時加重，舌紅少津或舌質(zhì)淡，脈沉細。辨析：①辨證：以皮疹反復發(fā)作，遷延日久不愈為主要辨證要點。②病機：病久陰血被耗，血虛生風故見皮疹反復發(fā)作，夜間及疲勞時加重。舌紅少津，舌質(zhì)淡，脈沉細為血虛之癥。西醫(yī)診斷標準蕁麻疹診斷標準:1.皮膚出現(xiàn)大小不等之
