麻疹疫苗強(qiáng)化免疫aefi處理

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1、1關(guān)于麻疹疫苗強(qiáng)化免疫的幾個(gè)相關(guān)問題背景2005年，我國政府承諾消除麻疹目標(biāo)2006年，衛(wèi)生部制定《2006-2012年全國消除麻疹行動(dòng)計(jì)劃》“2012年，全國麻疹發(fā)病率控制在1／100萬以下”2010年，衛(wèi)生部、發(fā)展改革委、教育部、財(cái)政部、食品藥品監(jiān)管局聯(lián)合下發(fā)《2010-2012年全國消除麻疹行動(dòng)方案》2010年，衛(wèi)生部制定《2010年全國麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)方案》消除麻疹目標(biāo)5-10/100萬1/100萬2010年2011年2012年中國消除麻疹分年段目標(biāo)25-30/100萬活動(dòng)目的短時(shí)間在本市范圍內(nèi)消除目標(biāo)人群的麻疹疫苗免疫空白迅速提高人群免疫力，形成免疫屏障，

2、阻斷麻疹病毒傳播達(dá)到控制乃至消除麻疹目標(biāo)目標(biāo)人群居住在本市的散居兒童小學(xué)一年級(jí)至初三學(xué)生托幼機(jī)構(gòu)兒童在本市居住的所有8月齡至14歲（1995年9月1日至2009年12月31日出生）兒童（初三年級(jí)：集體復(fù)讀班不種、插班生等均種）無論既往麻疹免疫史及患病史如何，凡無麻疹疫苗接種禁忌證者，均為本次強(qiáng)化免疫對(duì)象接種時(shí)間和工作目標(biāo)接種時(shí)間:2010年9月11日至20日工作目標(biāo)：以區(qū)（縣）為單位，目標(biāo)人群麻疹強(qiáng)化免疫接種率達(dá)95%以上全國同一時(shí)間為保證目標(biāo)兒童不管當(dāng)時(shí)在什么地方，都有獲得免疫接種的機(jī)會(huì)，全國同一時(shí)間開展，并確定查漏補(bǔ)種的時(shí)間。強(qiáng)免用疫苗麻疹疫苗（上海生物制品研究所生

3、產(chǎn)）減毒活疫苗，用麻疹病毒滬-191減毒株接種原代雞胚細(xì)胞，經(jīng)培養(yǎng)、收獲病毒液，加入穩(wěn)定劑凍干制成輔料包括：199培養(yǎng)液、蔗糖、明膠、味精、尿素、人血白蛋白和硫酸慶大霉素麻腮風(fēng)疫苗（上海生物制品研究所生產(chǎn)）減活的三聯(lián)疫苗，用麻疹病毒滬-191減毒株和腮腺炎病毒S79減毒株分別接種原代雞胚細(xì)胞，用風(fēng)疹病毒BRDⅡ減毒株接種MRC-5株人二倍體細(xì)胞，經(jīng)培養(yǎng)、分別收獲三種病毒液，按比例混合配制，加穩(wěn)定劑凍干制成輔料包括199培養(yǎng)液、MEM培養(yǎng)液、蔗糖、明膠、味精、尿素、人血白蛋白和硫酸慶大霉素、硫酸卡那霉素強(qiáng)免用疫苗疫苗的使用接種部位：上臂外側(cè)三角肌接種劑次/劑量：1劑次（0

4、.5ml）疫苗品種：小學(xué)一年級(jí)至初中三年級(jí)學(xué)生：接種麻腮風(fēng)聯(lián)合疫苗(含麻疹類疫苗)托幼機(jī)構(gòu)兒童和散居學(xué)齡前兒童：接種麻疹疫苗接種途徑：皮下注射疫苗禁忌癥禁用人群1、已知對(duì)該疫苗所含任何成分，包括輔料以及抗生素過敏者（如對(duì)硫酸慶大霉素或硫酸卡那霉素過敏）、或曾患過敏性喉頭水腫、過敏性休克、阿瑟氏反應(yīng)、過敏性紫癜、血小板減少性紫癜等嚴(yán)重過敏性疾病者；2、患急性疾病，嚴(yán)重慢性疾病，慢性疾病的急性發(fā)作期和發(fā)熱者；3、免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治療者；4、曾患或正患多發(fā)性神經(jīng)炎、格林巴利綜合征、急性播散性腦脊髓炎、腦病，未控制的癲癇等嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病，或其他進(jìn)行性神

5、經(jīng)系統(tǒng)疾病者?？紤]暫緩接種的情況1、3個(gè)月內(nèi)接種過免疫球蛋白；2、近期注射過麻疹疫苗或其他減毒活疫苗，需間隔1個(gè)月后補(bǔ)種；3、強(qiáng)化免疫期間有感冒、發(fā)熱等癥狀，待恢復(fù)健康后進(jìn)行補(bǔ)種疫苗接種不良反應(yīng)概念疫苗不良反應(yīng)包括接種疫苗后的一般反應(yīng)和異常反應(yīng)兩種《條例》中一般反應(yīng)的定義：是指在免疫接種后發(fā)生的，由疫苗本身所固有的特性引起的，對(duì)機(jī)體只會(huì)造成一過性生理功能障礙的反應(yīng)，主要有發(fā)熱和局部紅腫，同時(shí)可能伴有全身不適、倦怠、食欲不振、乏力等綜合癥狀。一般反應(yīng)的特點(diǎn)：反應(yīng)程度局限在一定限度內(nèi)，除個(gè)別人因機(jī)體差異反應(yīng)略重外，多屬輕微；反應(yīng)過程是一過性的而不是持久性的；反應(yīng)不會(huì)引起不可

6、恢復(fù)的組織器官損害，或功能上的障礙(但卡介苗局部瘢痕除外)；無后遺癥?！稐l例》中異常反應(yīng)的定義：使用合格預(yù)防性生物制品在實(shí)施規(guī)范接種后所發(fā)生的概率極低的，對(duì)受種者機(jī)體組織器官、功能等造成損害的，與事件相關(guān)的各方均無過錯(cuò)的藥品不良反應(yīng)。疫苗預(yù)防接種后不良事件（AEFI）按發(fā)生原因分類AEFI一般反應(yīng)異常反應(yīng)疫苗質(zhì)量事故實(shí)施差錯(cuò)事故偶合癥心因性反應(yīng)不明原因反應(yīng)不良反應(yīng)預(yù)防接種事故對(duì)AEFI認(rèn)識(shí)方面的幾個(gè)問題預(yù)防接種不良反應(yīng)發(fā)生概率低，大多數(shù)屬正常反應(yīng)（或一般反應(yīng)），而且多數(shù)是輕微的，不會(huì)造成器官損害或功能障礙。預(yù)防接種不良反應(yīng)的發(fā)生與疫苗質(zhì)量、使用方法和受種者的健康狀況有關(guān)

7、；由于對(duì)禁忌癥掌握不當(dāng)，往往會(huì)使反應(yīng)加重，造成嚴(yán)重后果。疫苗接種后，使原有疾病復(fù)發(fā)或加重，或者偶合其它疾病，易與預(yù)防接種不良反應(yīng)相混淆。MV_AEFI范圍24小時(shí)內(nèi)過敏性休克、不伴休克的過敏反應(yīng)（蕁麻疹、斑丘疹、喉頭水腫等）、中毒性休克綜合征、暈厥、癔癥等5天內(nèi)發(fā)熱(腋溫≥38.6℃)、血管性水腫、全身化膿性感染（毒血癥、敗血癥、膿毒血癥）、接種部位發(fā)生的紅腫（直徑>2.5cm）、局部化膿性感染（局部膿腫、淋巴管炎和淋巴結(jié)炎、蜂窩織炎）等15天內(nèi)麻疹樣或猩紅熱樣皮疹、過敏性紫癜、局部過敏壞死反應(yīng)(Arthus反應(yīng))、熱性驚厥、癲癇、多發(fā)性