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《咳嗽的辨證施護(hù)課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、咳嗽辯證施護(hù)學(xué)習(xí)目標(biāo)1.咳嗽的概述2.咳嗽的病因病機(jī)3.咳嗽的護(hù)理評(píng)估4.咳嗽的辯證施護(hù)5.咳嗽的預(yù)防與調(diào)養(yǎng)6.中醫(yī)知識(shí)相關(guān)鏈接咳嗽的概念咳嗽是指肺氣上逆作聲，咯吐痰涎而言，為肺系疾病的主要癥候之一。分別言之，有聲無(wú)痰為咳，有痰無(wú)聲為嗽，一般多痰、聲并見(jiàn)，故以咳嗽并稱。明代張景岳將咳嗽歸納為外感、內(nèi)傷兩大類，為咳嗽的辨證奠定了基礎(chǔ)。咳嗽的病因病機(jī)病因病機(jī)外感咳嗽：是六淫外邪，經(jīng)皮毛或口鼻侵襲于肺，使失宣肅，氣道不利，肺氣上逆而成咳嗽。內(nèi)傷咳嗽：是臟腑有病累及肺臟都能引起咳嗽，如肺陰虧虛，失于清潤(rùn)，氣逆于上，引起咳嗽。關(guān)鍵在于肺失宣肅
2、，肺氣上逆而作咳?？人缘淖o(hù)理評(píng)估1.辯證區(qū)別外感與內(nèi)傷。2.咳嗽的聲音、時(shí)間、性質(zhì)及伴隨癥狀。3.咯痰的性狀、顏色、量質(zhì)和氣味。4.心理社會(huì)狀況。咳嗽的辯證施護(hù)——外感咳嗽癥狀：咳聲重濁，氣急，喉癢，咯痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，頭痛，肢體酸楚，惡寒發(fā)熱，無(wú)汗等表證，舌苔薄白，脈浮或浮緊。護(hù)治原則：疏風(fēng)散寒，宣肺止咳。代表方：三拗湯、止嗽散加減。護(hù)理：①病室溫暖，空氣新鮮，切忌當(dāng)風(fēng)受涼。②湯藥宜熱服，服藥后加蓋衣被或同時(shí)進(jìn)食熱飲，以助微汗。③咳甚者，可臨時(shí)加服杏蘇止咳露或止咳合劑。④忌食生冷瓜果及肥甘厚味之品。風(fēng)寒襲肺風(fēng)熱犯肺風(fēng)燥
3、傷肺咳嗽的辯證施護(hù)——外感咳嗽癥狀：咳嗽咳痰不爽，痰黃或稠粘，喉燥咽痛，常伴惡風(fēng)身熱，頭痛肢楚，鼻流黃涕，口渴等表熱證，舌苔薄黃，脈浮數(shù)或浮滑。護(hù)治原則：疏風(fēng)清熱，宣肺止咳。代表方：桑菊飲加減。護(hù)理:①病室通風(fēng)，但應(yīng)避免直接吹風(fēng)，衣被適中，不宜過(guò)暖②干咳痰少質(zhì)粘難出者，可用梨一只去皮，加川貝10克，冰糖適量蒸服。③發(fā)熱者，可配合針刺大椎、曲池、豐隆、肺俞穴等。④飲食宜清淡，可食用梨，枇杷等新鮮水果。忌食辛辣、煙酒等刺激性食物。風(fēng)寒襲肺風(fēng)熱犯肺風(fēng)燥傷肺咳嗽的辯證施護(hù)——外感咳嗽癥狀：喉癢干咳，無(wú)痰或痰少而粘連成絲，咳痰不爽，或痰中帶有
4、血絲，咽喉干痛，唇鼻干燥，口干，常伴鼻塞，頭痛，微寒，身熱等表證，舌質(zhì)紅干而少津，苔薄白或薄黃，脈浮。護(hù)治原則：疏風(fēng)清肺，潤(rùn)燥止咳。代表方：桑杏湯加減。護(hù)理：①湯藥宜少量多次服用。②痰中帶血者，可用鮮小薊或白茅根煎水代茶；干咳無(wú)痰，或痰少難出者，可用梨燉白蜜服用。③飲食宜清涼潤(rùn)肺食品，如梨粥、玉竹粥、藕粥等，忌食辛辣溫燥之品。④若兼惡寒發(fā)熱，頭痛無(wú)汗，頭痛無(wú)汗，舌苔薄白而于等癥，用藥當(dāng)以溫而不燥，潤(rùn)而不涼為原則，方選杏蘇散為代表方，飲食等皆宜溫而不燥，潤(rùn)而不涼。風(fēng)寒襲肺風(fēng)熱犯肺風(fēng)燥傷肺咳嗽的辯證施護(hù)——外感咳嗽癥狀：干咳，咳聲短促，
5、痰少粘白，或痰中帶血絲，或聲音逐漸嘶啞，口干咽燥，常伴有午后潮熱，手足心熱，夜寐盜汗，口干，舌質(zhì)紅少苔，或舌上少津，脈細(xì)數(shù)。護(hù)治原則：滋陰潤(rùn)肺，化痰止咳。代表方：沙參麥冬湯加減。護(hù)理：①病室溫度略低，濕度略高，患者應(yīng)注意休息，可適當(dāng)戶外活動(dòng)，呼吸新鮮空氣，使肺氣宣達(dá)。②痰中帶血者，或有血痰者，可予白及粉、三七粉、云南白藥，用茅根水或藕節(jié)水送服。③飲食宜清淡而富有營(yíng)養(yǎng)，如桑葚、黑芝麻、甲魚(yú)、海蛤、銀耳等亦可服五汁飲，或沙參、麥冬煎水代茶飲。忌食辛辣、醇酒之品。食療方：①麥門冬粥（麥門冬20-30克、粳米80克，冰糖適量）《南陽(yáng)活人書(shū)》
6、②木耳粥（銀耳5-19克，粳米60克、大棗3-5枚，冰糖適量）《劉娟子鬼遺方》③百合粥等潤(rùn)肺生津等。肺陰虧損肝火犯肺痰熱郁肺痰濕犯肺咳嗽的辯證施護(hù)——外感咳嗽癥狀：上氣咳逆陣作，咳時(shí)面赤，常感痰滯咽喉，咯之難出，量少質(zhì)粘，或痰如絮狀，咳引胸脅脹痛，咽干口苦。癥狀可隨情緒波動(dòng)而增減。舌紅或舌邊尖紅，舌苔薄黃少津，脈弦數(shù)。護(hù)治原則：清肝瀉火，化痰止咳。代表方：黛蛤散合黃芩瀉白散加減。護(hù)理：①加強(qiáng)精神護(hù)理，避免不良刺激，使病人保持良好的精神狀態(tài)，防止憂郁傷肺氣，加重咳嗽。②室溫應(yīng)略低，濕度略高。③注意觀察咳痰情況，痰中有血或?yàn)檠嫡?，可?/p>
7、云南白藥服用，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。④飲食可用桑白皮、山梔子煎水服，或天冬燉梨汁以瀉肝火滋肺陰，以減輕咳嗽。肺陰虧損肝火犯肺痰熱郁肺痰濕犯肺咳嗽的辯證施護(hù)——外感咳嗽癥狀：咳嗽氣息急促，或喉中有痰聲，痰多稠粘或?yàn)辄S痰，咳吐不爽，或痰有熱腥味，或咳吐血痰，胸脅脹滿，或咳引胸痛，面赤，或有身熱，口干欲飲，舌苔薄黃膩，舌質(zhì)紅，脈滑數(shù)。護(hù)治原則：清熱肅肺，化痰止咳。代表方：清金化痰湯加減。護(hù)理：①衣服不宜過(guò)暖，汗多者應(yīng)及時(shí)更換衣物②痰多者應(yīng)注意排痰，可服用竹瀝水，川貝粉等化痰清熱，痰中帶血者可予鮮茅根15克煎湯送服三七粉2-3克，以清肺寧絡(luò)止血。
8、③老年久病者要防止厥脫證發(fā)生，凡痰不易咳出，體溫驟降，汗出，尿少，頭昏，心悸，神昏，嗜睡，四肢不溫者，應(yīng)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師進(jìn)行處理。④飲食宜清淡，忌辛辣香燥助熱動(dòng)火之品。⑤可用鮮蘆根10克，竹茹15克，先煎去渣，再放入粳米100克煮粥食用；
